目的:探讨双垫矫治器对骨性Ⅱ类错畸形软硬组织的改善作用.方法:选取2018年10月-2021年5月笔者医院收治的102例骨性Ⅱ类错畸形患儿纳入研究,给予患儿双垫矫治器治疗.矫治周期为12个月,分别于矫治前后拍摄X线头颅侧位片,由专业人员进行测量、描图.对患儿矫治前后软硬组织形态进行比较,采用Ricketts美容线对矫治合格率进行评估.结果:矫治后,SNB、U1-NA等硬组织指标大于矫治前,ANB、L1-NB、U1-NA、L1-NB均小于矫治前(P＜0.05);矫治后,FH-N'Pm、上唇沟深度、Sn-H线距、Pog-Pm'等软组织指标均大于矫治前,H角小于矫治前(P＜0.05);其余软硬组织测量项目比较差异无统计学意义(P＞0.05);矫治后,102例患儿中有97例达到合格及以上标准,矫治合格率为95.09％;95例患儿对矫治效果满意,满意度为93.14％.结论:采用双垫矫治器矫治骨性Ⅱ类错畸形患儿可取得明显疗效,有效减少切牙突度及覆盖情况,在骨性Ⅱ类磨牙关系以及面部软硬组织形态方面具有较好的改善效果.

Ⅱ类错是一种常见的牙颌畸形,对青少年颜貌美观和口颌系统功能有明显的影响.对于青少年以下颌后缩为主的功能性和轻中度骨性Ⅱ类错,建议采用双期矫治.传统的功能矫治器舒适度低,不方便进行牙列的调整,疗程较长;随着数字化技术和材料科学的快速发展,隐形功能矫治器应运而生.隐形功能矫治器佩戴舒适,可以将矫形治疗和矫治治疗有机地结合在一起,在调整颌骨关系的同时对错位牙进行矫正,提高矫治效率,缩短治疗时间.本文结合典型病例,简单介绍使用隐形功能矫治器矫治青少年Ⅱ类错畸形的矫治要点和治疗体会.

目的:比较运用2种方法内收上前牙后,成人骨性Ⅱ类错畸形患者上颌尖牙旋转及牙槽骨形态的改变.方法:选择符合纳入标准的30例患者,其中15例拔牙治疗,15例非常规拔牙治疗,对所有受试者进行术前术后CBCT影像扫描,分别对其上颌双侧尖牙正畸治疗前后牙槽骨厚度、牙槽骨高度及尖牙牙根旋转范围、尖牙牙根旋转距离进行测量.利用SPSS 23.0统计软件,对治疗前后的CBCT数据进行统计分析.结果:骨性Ⅱ类错畸形拔牙矫治与非常规拔牙矫治后,上颌尖牙牙槽骨厚度、牙槽骨高度及尖牙牙根旋转范围和旋转距离变化均具有统计学差异(P<0.05).结论:与非常规拔牙矫治比较,拔牙矫治后,尖牙更加直立,牙根的移动范围更大,唇侧牙槽骨吸收更多,而远中牙槽骨高度增加.

目的 探讨青少年骨性Ⅱ类高角病例通过拔除4颗前磨牙,使用MBT直丝弓矫治技术结合微种植钉支抗进行治疗的效果.方法 选择骨性Ⅱ类高角病例14例为研究对象,拔除4颗前磨牙,采用MBT直丝弓矫治技术配合微种植体支抗,对以上患者进行正畸治疗,并于治疗前后分别拍摄头影测量片,对治疗前后的测量项目数据进行配对t检验.结果 患者治疗后软组织侧貌改善,Z角增大,治疗前后差异具有统计学意义(P＜0.05).上下切牙唇倾度(U1-SN角度,L1-MP角度)减小,上下切牙相对上下颌骨内收(U1-NA距离、L1-NB距离),治疗前后差异具有统计学意义(P＜0.05).上下颌骨垂直关系控制良好,SN-MP角减小,治疗前后差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 使用MBT直丝弓矫治技术结合微种植钉支抗通过拔除4颗前磨牙对青少年骨性Ⅱ类高角病例进行治疗,能控制上下颌骨垂直向距离,改善患者软组织侧貌,达到临床掩饰治疗的目的,降低患者正颌手术的可能.

目的 分析性别、发育阶段、垂直骨面型、骨性错类型等因素对错畸形青少年下颌前牙唇侧牙槽骨厚度影响的规律.方法 选取149例未接受正畸治疗的错畸形青少年患者,在正中矢状面,对下颌前牙唇侧牙槽骨厚度进行锥形束CT测量,根据性别、颈椎成熟指数、垂直骨面型、骨性错类型进行分组分析.结果 在发育末期,骨性Ⅱ类根中平面唇侧下前牙牙槽骨厚度小于骨性Ⅲ类,骨性Ⅲ类根尖平面下前牙牙槽骨厚度小于骨性Ⅰ类、Ⅱ类(P<0.05);发育末期骨性Ⅱ类的根尖平面唇侧下前牙牙槽骨厚度小于发育中期与早期(P<0.05);骨性Ⅱ类、Ⅲ类的高角型根中、根尖平面唇侧下前牙牙槽骨厚度小于均角、低角型(P<0.05);在发育早、中、末期高角型根中、根尖平面唇侧下前牙牙槽骨厚度小于均角、低角型(P<0.05).结论 处于发育期不同阶段错畸形患者下前牙唇侧牙槽骨厚度存在差异,垂直骨面型与错畸形患者的下前牙唇侧牙槽骨厚度存在相关性.

目的 探讨影响青少年下颌磨牙后区生长潜力的因素,并分析基于遗传算法(genetic algorithms,GAS)优化青少年下颌磨牙后区生长潜力非线性预测方程的准确性.方法 选取2017-2019年于吉林大学口腔医院正畸科就诊的符合纳入标准的初诊患者306例.通过头颅定位侧位片测量下颌磨牙后间隙及颈椎测量指标,采用多元线性回归分析下颌磨牙后间隙与年龄、下颌第三磨牙牙龄、颈椎骨龄等的相关性,选取最强相关因子构建线性回归方程和基于GAS优化的非线性方程,并比较两个预测方程的准确性.结果 (1)不同矢状骨面型患者下颌磨牙后间隙不同,骨性Ⅰ类错畸形组[(9.99±2.53)mm]与骨性Ⅲ类错畸形组[(10.53±3.53) mm]比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而骨性Ⅱ类错畸形组患者下颌磨牙后间隙[(8.98±2.71)mm]小于骨性Ⅰ类和Ⅲ类错畸形组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).故将所有患者分为骨性Ⅰ+Ⅲ类错畸形组和骨性Ⅱ类错畸形组.(2)下颌磨牙后间隙(RMS)与下颌第三磨牙牙龄(YL)呈正相关关系,两组分别构建线性回归方程和基于GAS优化的非线性方程如下.骨性Ⅰ+Ⅲ类错畸形组:RMS=1.489YL+ 3.891;RMS=2.36YL81+2.686.骨性Ⅱ类错畸形组:RMS=1.464YL+ 1.961;RMS=2.36YL81+0.723.基于GAS优化的非线性方程误差值低于线性回归方程,但其差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床正畸医生进行青少年患者正畸方案设计时,应着重结合患者第三磨牙牙龄及矢状骨面型.应用基于GAS优化的非线性方程预测下颌磨牙后区生长潜力具有较高的预测精度和准确性.

颌骨与牙包含三个维度:矢状向、横向和垂直向,以往临床上错畸形的矫治常聚焦于前突或后缩问题,而易忽略垂直向问题.垂直向问题往往对矢状向产生影响,如垂直向发育过度患者多呈现高角骨面型,易引起下颌骨顺时针旋转,形成骨性Ⅱ类错畸形.早期由于相应的矫正手段有限,正颌手术一直是骨性Ⅱ类高角面型患者的首选治疗方式.随着种植支抗的出现及应用,使用微钛板和(或)微螺钉种植体可以提高单纯正畸治疗的垂直向控制效果,减小了部分轻、中度垂直向发育过度患者的治疗风险和创伤.本文旨在回顾近年关于正畸代偿及正颌-正畸联合治疗矫正成人骨性Ⅱ类高角病例的研究,从不同方式的控制效果、稳定性分析以及临界病例的治疗方式等方面,对应用垂直向控制纠正骨性Ⅱ类高角错畸形的研究进展进行综述,为临床诊疗和相关研究提供一定的思路和依据.

目的 探讨隐形矫治对高角度骨骼Ⅱ类错畸形患者上气道和上颌骨变化的影响.方法 观察110例骨性Ⅱ类错畸形患者矫治前后上气道容积、上气道前后径、舌体以及舌骨位置变化情况,评估患者侧貌美学效果.结果 矫治18个月后患者口咽段容积、舌咽段容积、腭咽段容积以及上气道最小截面积明显高于矫治前,差异显著(P＜0.05).矫治18个月后患者下颌平面后部上气道前后径显著高于矫治前,差异有统计学意义(P＜0.05).矫治前后患者舌体位置及舌骨变化比较无显著差异(P＞0.05).矫治18个月后患者UI-LI角较矫治前增大(P＜0.05);ANB角、GoGn-SN角、UI-SN角、UI-PP角、LI-MP角、OPP-SN角、UI-AP角以及UI-AP距离较矫治前减小,差异显著(P＜0.05).结论 隐形矫治有利于高角型骨性Ⅱ类错畸形患者上气道开放,纠正患者上颌骨畸形,并能提高患者侧貌美学评估效果.

目的:观察采用微种植体支抗对下颌第二磨牙严重近中倾斜阻生患者的正畸治疗效果,为临床正畸医生治疗该类患者提供临床依据.方法:收集1例双侧下颌第二磨牙严重近中倾斜阻生患者的临床资料,结合文献复习,探讨治疗该类患者的正畸临床方案.结果:患者,女性,21岁,双侧下颌第二磨牙严重近中倾斜阻生伴牙列拥挤,诊断为安氏Ⅱ类错畸形,毛氏Ⅰ1+Ⅲ1+Ⅴ类错畸形,骨性Ⅰ类错畸形.拔除15、18、28、38和48,在双侧下颌升支前缘植入微种植体,外科手术暴露双侧下颌第二磨牙后,采用微种植体与第二磨牙面舌侧扣间弹性橡皮线的牵引作用,直立下颌第二磨牙.矫治后下颌第二磨牙与对颌牙齿建立良好的咬合关系,与下颌第一磨牙建立良好的邻接关系.结论:对下颌第二磨牙严重近中倾斜阻生的患者,微种植体能够为其正畸治疗提供支抗,简洁高效地实现良好的咬合和邻接关系.

[目的]探讨Twin-block双力矫治器治疗对骨性Ⅱ类错患者软组织轮廓的影响.[方法]选取2015年1月至2021年1月在本院诊治的骨性Ⅱ类错患者87例,所有患者均采用Twin-block双力矫治器治疗,采用X线头影测量技术测量所有患者矫治前、矫治后软组织数据并比较.[结果]与矫治前比较,87例骨性Ⅱ类错患者矫治后上齿槽座角(SNA)、上下齿槽座角(ANB)减少,矫治后下齿槽座角(SNB)、下颌升支高度(ArGo)、下颌体长度(Go-Me)增大,其差异均有统计学意义(P＜0.05).87例骨性Ⅱ类错患者矫治前、后颏部软组织厚度、面型角、颏唇沟倾角、鼻唇沟深度、软组织面角比较差异均无统计学意义(P＞0.05);与矫治前比较,矫治后上唇突点到审美平面的距离(ULP)、下唇突点到审美平面的距离(LLP)减小,矫治后Z角(软组织颏前点到上唇突点连线和眼耳平面的交角)、鼻唇角、颏唇角增大,其均差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]Twin-block双力矫治器可有效促进Ⅱ类错患者下颌骨生长,改善上下颌骨关系,使软组织轮廓趋于协调美观.