目的:探讨经膝关节后腓肠肌内外侧头间隙入路应用可吸收螺钉联合带线锚钉治疗后交叉韧带（PCL）撕脱骨折的临床疗效。方法:分析2020年8月至2023年12月河南大学附属郑州市骨科医院采用改良膝关节后经腓肠肌内外侧头间隙入路应用可吸收螺钉系统联合带线锚钉治疗10例PCL撕脱骨折患者的临床资料，通过术后1月、3月和6月复查的X线片评估骨折愈合情况；收集并比较术前、术后的膝关节功能Lysholm评分和Tegner评分。组间比较采用 t检验。 结果:所有患者术后切口均一期愈合，均未出现血管神经损伤症状，随访时间3～12月，全部一期愈合，术前、术后Lysholm评分分别为（25.08±7.60）、（95.32±1.08）分；Tegner评分分别为（3.42±0.78）、（8.60±0.32）分；术后分值均显著优于术前，两者比较，差异均有统计学意义（ t＝2.165、2.304， P<0.05）。 结论:经膝关节后侧腓肠肌间隙入路应用可吸收螺钉联合带线锚钉治疗PCL撕脱骨折简单便捷，安全有效，暴露充分，无神经血管损伤风险，缩短手术时间。

目的:探讨使用半自动可弯曲缝合钳的镜下全内连续锁边缝合技术治疗急性跟腱断裂的早期效果。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年4月至2022年3月于中部战区总医院骨科采用镜下全内连续锁边缝合技术治疗的48例急性跟腱断裂患者的临床资料。男性44例，女性4例，年龄（34.8±7.4）岁（范围：24~50岁）；体重指数（21.2±2.4）kg/m 2（范围：18~26 kg/m 2）；左侧29例（60.4%），右侧19例（39.6%）。在内镜监视下，使用预装高强度缝线的半自动可弯曲缝合钳对跟腱近端进行连续锁边缝合，经腱周膜下空间将缝线尾端引导至跟腱止点小切口处，然后用直径4.5 mm外排锚钉固定。记录手术时间及相关并发症情况，随访时行MRI检查观察跟腱重塑情况，使用跟腱断裂总评分（ATRS）、跟腱静息角和单足提踵高度评估临床效果。采用配对样本 t检验比较伤侧与健侧跟腱静息角和单足提踵高度的差异。 结果:所有患者均获得随访，随访时间（24.1±3.5）个月（范围：18~32个月）。术后 12个月MRI检查结果显示跟腱断端重塑良好，信号均匀。末次随访时ATRS［ M（IQR）］为95.0（4.7）分。伤侧与健侧的跟腱静息角［（17.1±2.4）°比（17.4±2.6）°， t=1.92， P=0.062］和单足提踵高度［（14.2±1.7）cm比（14.4±1.5）cm， t=1.71， P=0.094］的差异无统计学意义。所有患者未观察到腓肠神经损伤、感染、深静脉血栓形成及跟腱再断裂。1例患者因二次受伤导致锚钉轻微切出，术后5个月移除锚钉。46例患者术后6个月恢复体育活动。 结论:镜下全内连续锁边缝合技术修复急性跟腱断裂，可获得跟腱断端的稳定连接，手术并发症风险低，早期效果满意。

目的:建立不稳定型锁骨外侧端骨折的新分型以指导临床治疗，并评价其临床应用效果。方法:收集2016年1月至2020年12月收治的67例锁骨外侧端骨折患者的病历资料。上海市第一人民医院提供37例，男22，女15例；平均年龄为49.1岁（范围22~78岁）。天津市天津医院上肢二病区提供30例，男20例，女10例，平均年龄为47.6岁（范围19~76岁）。通过肩关节Zanca位X线片及CT测量喙锁间隙和锁骨下表面骨折块至锁骨远端的距离来判断韧带损伤情况。以肩关节Zanca位X线片及锁骨下表面CT三维重建像测量为基础，根据骨折与喙锁韧带止点关系、喙锁韧带损伤、肩锁关节是否受累及骨折稳定性等要素建立锁骨外侧端骨折公济分型，对稳定型骨折推荐采用保守治疗，不稳定型骨折推荐采用手术治疗。3名经验丰富的骨科医生和3名放射科医生独立观察67例锁骨远端骨折患者的影像学资料，根据新建立的公济分型确定骨折类型，间隔4周后随机进行再次分型；最后随机选取15例资料由2名经简单培训的低年资骨科医生进行分型（内部验证）；计算组内相关系数（intra-class correlation efficient，ICC）进行一致性检验。结果:锁骨外侧端骨折公济分型共5型，1型：孤立的锥状结节撕脱性骨折，骨折线位于喙突内侧；2型：完整累及斜方韧带和锥状韧带锁骨止点，骨折线延伸至锁骨中段，肩锁关节完整；3型：锁骨下表面骨折块分别累及斜方韧带和锥状韧带锁骨止点；4型：锥状韧带断裂，斜方韧带锁骨止点撕脱性骨折；5型：锥状韧带完整，斜方韧带锁骨止点撕脱性骨折。67例中例1型18例，2型4例，3型8例，4型32例，5型5例。公济分型的观察者内及观察者间的一致性均良好（骨科医生 ICC为0.782，放射科医生 ICC为0.750；骨科医生与放射科医生第1次 ICC为0.764，第2次 ICC为0.778；内部检验 ICC为0.793）。1型和2型骨折行锁骨外侧端解剖钢板固定联合喙突锚钉固定，3型和4型骨折行锁骨钩钢板联合喙突锚钉固定，5型骨折行保守治疗。末次随访时所有患者均无明显的肩关节不稳和疼痛，未出现内固定失败和固定物断裂。 结论:建立的公济分型在观察者内及观察者间具有中等可靠性，锁骨远端骨折公济分型对锁骨远端骨折稳定性的判断及治疗选择更具指导意义。

目的:比较锚钉修复与螺钉固定治疗后踝骨折伴下胫腓联合损伤的临床疗效。方法:通过检索PubMed、Medline、Web of Science、ScienceDirect、中国知网、万方、中华医学期刊全文数据库关于锚钉修复与螺钉固定治疗后踝骨折伴下胫腓联合损伤的文献。检索时间为各数据库建立至2023年4月。由两名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和文献质量评价，对纳入文献进行meta分析。结果:共7篇文献纳入meta分析，其中随机对照试验3篇、病例对照研究4篇。应用锚钉修复280例、螺钉固定312例。Meta分析结果显示锚钉修复组透视次数[ MD=-5.08，95% CI（-9.20，-0.96）， P=0.020]、术后下胫腓前间隙[ MD=-0.93，95% CI（-1.06，-0.81）， P<0.001]和复位不良发生率小于螺钉固定组[ OR=0.21，95% CI（0.10，0.46）， P<0.001]，术后恢复时间早于螺钉固定组[ MD=-2.22，95% CI（-2.68，-1.75）， P<0.001]，术后踝关节跖屈角度[ MD=2.77，95% CI（0.28，5.25）， P=0.030]和术后6个月内的美国骨科足踝协会评分[ MD=5.85，95% CI（2.05，9.64）， P=0.003]大于螺钉固定组。两组手术时间[ MD=-10.45，95% CI（-24.25，3.35）， P=0.140]、术后6个月后的美国骨科足踝协会评分[ MD=0.09，95% CI（-0.94，1.11）， P=0.860]和术后踝关节背伸角度[ MD=0.66，95% CI（-0.75，2.88）， P=0.360]的差异无统计学意义。 结论:后踝骨折伴下胫腓联合损伤采用锚钉修复下胫腓前韧带较螺钉固定具有透视次数少、恢复时间快、复位质量好、踝关节功能评分更高的优势。

目的:探讨关节镜下带线锚钉四点固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月期间青岛大学附属医院运动医学科由同一组医生在关节镜下使用带线锚钉四点固定治疗的58例胫骨髁间棘撕脱骨折患者资料。男33例，女25例；平均年龄为18.4岁（14~32岁）；骨折根据改良Meyers-McKeever分型：Ⅱ型15例，Ⅲ型19例，Ⅳ型24例。记录并比较患者术前与术后1年的膝关节Lysholm评分、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、胫骨髁间棘高度，记录患者末次随访时关节活动度、Lachman试验及轴移试验结果。结果:58例患者术后获平均20.7个月（12~33个月）随访。本组患者均在术后12周内达到骨性愈合。所有患者术后1年膝关节Lysholm评分[（85.2±4.9）分]、IKDC评分[（86.2±4.3）分]显著高于术前[（43.2±5.2）、（51.2±4.9）分]，胫骨髁间棘高度[（9.1±1.2）mm]显著低于术前[（12.6±1.2）mm]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。术后1年胫骨髁间棘高度与膝关节Lysholm评分及IKDC评分之间的相关系数分别为-0.16、-0.17（ P>0.05）。末次随访时患者关节活动度为132°±5°，3例患者轴移试验阳性（Ⅱ级），2例患者Lachman试验阳性（Ⅰ级）。 结论:关节镜下带线锚钉四点固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折疗效满意，具有微创、解剖复位、固定可靠等优点，且对骺板无明显影响。

目的:比较单纯解剖锁定钢板内固定与联合喙锁韧带重建治疗新鲜和陈旧性NeerⅡb型锁骨远端骨折的疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2020年11月间中国药科大学第一附属医院骨科收治的80例NeerⅡb型锁骨远端骨折患者资料，男49例，女31例；年龄32~78岁，平均47.8岁。新鲜骨折50例，其中25例行锁骨远端解剖锁定钢板内固定的同时增加带线锚钉重建喙锁韧带（重建组a），余下25例单纯行锁骨远端解剖锁定钢板内固定（未重建组a）。另有30例伤后超过3周且骨折未愈合的陈旧性NeerⅡb型锁骨远端骨折，其中15例行解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建（重建组b），余下15例单纯行解剖锁定钢板内固定（未重建组b）。术后1、3、6个月采用Constant-Murley评分标准和疼痛视觉模拟评分（VAS）评定肩关节功能和疼痛情况；同时复查X线片，测量喙锁间隙，并观察骨折愈合情况。结果:所有患者随访6~24个月（平均13.8个月）。重建组a及未重建组a新鲜骨折愈合时间分别为（11.7±2.8）、（13.4±1.3）周，末次随访时患侧喙锁间隙增加率分别为12.7%±6.2%、14.2%±8.0%，末次随访时Constant-Murley评分分别为（92.2±4.4）、（90.9±5.7）分，组间差异均无统计学意义（ P>0.05）。重建组b及未重建组b陈旧性骨折愈合时间分别为（12.8±1.9）、（19.4±6.7）周，末次随访时患侧喙锁间隙增加率分别为12.3%±6.7%、21.5%±13.1%，末次随访时Constant-Murley评分分别为（93.0±5.9）、（83.5±8.5）分，组间差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:对于新鲜Neer Ⅱb型锁骨远端骨折，单纯解剖锁定钢板内固定能获得满意效果，不需要刻意重建喙锁韧带；对于陈旧性Neer Ⅱb型锁骨远端骨折，增加喙锁韧带重建能更好地维持骨折端及肩锁关节稳定，降低内固定失败的风险，从而获得更好的疗效。

目的:探讨利用自体骨灭活后回植重建踝关节治疗胫骨远端骨肉瘤的可行性及治疗结果。方法:回顾性收集2018年6月至2019年4月6例胫骨远端骨肉瘤患者资料，男4例，女2例；年龄（16.8±4.4）岁（范围10~22岁）。6例均经穿刺活检确诊为骨肉瘤，EnneckingⅡa期4例，Ⅱb期2例；术前接受4个疗程新辅助化疗。行瘤段切除，肿瘤骨灭活后回植内固定重建术，术中瘤段被完整切除，将骨段巴氏消毒法进行灭活，即65 ℃下质量浓度为10%的氯化钠溶液中浸泡45 min；取出后在瘤段骨缺损处填充骨水泥，并安置钢板螺钉和锚钉等内固定材料；最后回植灭活骨内固定复合体（auto-graft-fixation composite，AFC），重建软组织。术后石膏固定3月后接受康复治疗；术后2周开始继续接受化疗。术后3、6、12个月随访摄胫骨下段正侧位X线片，评估骨愈合率和骨愈合时间；评价瘤段截骨长度、手术时间、术中出血、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、世界骨与软组织肿瘤协会评分（Musculoskeletal Tumor Society，MSTS）评分、美国足踝外科协会评分（American Orthopaedic Foot & Ankle Society，AOFAS）评估踝关节功能；同时统计肿瘤学结果。结果:6例均顺利完成手术，均获得随访，随访时间（20±5）个月（范围12~28个月），无一例发生深部感染、内固定机械性失败或肿瘤局部复发等并发症。至末次随访，6例的MSTS评分为（26.7±2.6）分；AOFAS为（82.3±8.5）分；VAS评分为（2.7±1.3）分。3例在术后发生伤口皮肤局部溃疡，换药后愈合；5例在随访期间可观察到形成骨痂愈合。所有病例均对治疗结果满意。结论:采用肿瘤骨灭活回植内固定重建踝关节后不但能根治肿瘤，而且具有满意的肢体功能，是较理想的保肢重建策略。

目的:比较双根克氏针固定法、双根克氏针联合张力带固定法、骨锚钉固定法三种方法治疗Hauck Ⅱ型尺骨茎突骨折的临床效果，为临床上该类骨折内固定方法的选择提供循证理论及实践依据。方法:自2012年1月至2017年1月，我们共收治24例Hauck Ⅱ型尺骨茎突骨折患者。按手术方式不同，分为双克氏针固定组(A组)8例，双克氏针联合张力带固定组(B组)5例，骨锚钉固定组(C组)11例。对患者年龄、性别、术中骨折固定时间、术中出血量、术后随访时间、骨折愈合时间、康复介入时间进行回顾性分析，术后随访的腕关节功能评分进行统计学分析，比较这三种方法的综合疗效。结果:三组患者的年龄、性别、术中骨折固定时间、术中出血量、术后随访时间比较差异均无统计学意义( P>0.05)。三组患者的骨折愈合时间、改良Mayo腕关节功能评分、术后康复介入时间比较差异有统计学意义( P<0.05)。组间两两比较，C组的术后骨折愈合时间、末次随访的改良Mayo腕关节功能评分、术后康复介入时间均优于A、B组。 结论:Hauck Ⅱ型尺骨茎突骨折采用骨锚钉固定优于双根克氏针固定法和双根克氏针联合张力带固定法。

目的:比较锁骨钩钢板与锁骨钩钢板联合带线锚钉在肩锁关节脱位治疗中的应用价值。方法:选取舟山市中医院骨科2015年7月至2018年2月治疗的肩锁关节脱位患者68例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、观察组各34例。观察组采用锁骨钩钢板联合带线锚钉固定治疗，对照组采用锁骨钩钢板固定治疗。观察两组手术治疗的效果，比较两组并发症发生率。结果:观察组优良率为97.06%（33/34），高于对照组的76.47%（26/34），组间差异有统计学意义（χ 2=6.275， P<0.05）。观察组手术时间为（55.41±9.28）min，长于对照组的（45.69±12.54）min，组间差异有统计学意义（ t=3.633， P<0.05）。观察组并发症发生率为2.94%（1/34），低于对照组的20.59%（7/34），组间差异有统计学意义（χ 2=5.100， P<0.05）。 结论:锁骨钩钢板联合带线锚钉固定治疗肩锁关节脱位，可取得较为理想的疗效，有操作简单、创伤小、并发症少以及固定牢靠等特点，效果优于锁骨钩钢板固定。

目的:探讨带线锚钉固定补片在髂骨旁疝修补术中的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2016年3月至2019年2月绍兴市人民医院收治的5例行髂骨旁疝修补术患者的临床资料；男4例，女1例；中位年龄为49岁，年龄范围为23～67岁。患者均采用带线锚钉固定补片将补片外侧固定于髂骨内侧行髂骨旁疝修补术。观察指标：(1)手术及术后情况。(2)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访，术后1周、术后2周、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后1年、术后2年进行随访。了解患者引流管拔除情况、切口感染情况、慢性疼痛情况、疝复发情况。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以 ± s表示，偏态分布的计量资料以 M(范围)表示。 结果:(1)手术及术后情况：5例患者均顺利完成手术。患者术中均无输血，术中出血量为100 mL(20～300 mL)；手术时间为(129±13)min，引流管放置时间为(13.8±1.9)d，住院期间无术后并发症发生，均顺利出院；住院时间为13 d(8～19 d)。(2)随访情况：5例患者均获得随访，随访时间为4～39个月，中位随访时间为16个月。5例患者中，1例引流管在住院期间拔除，4例在出院后门诊拔除。5例患者均无切口感染，无慢性疼痛发生。1例患者术后1个月感觉切口周围麻木，随访期间无加重，未予特殊处理。术后6个月复查腹部CT，4例患者完成CT检查，均未见疝复发。结论:带线锚钉固定补片应用于髂骨旁疝修补术中安全、可行。