目的:观察髋关节囊周围神经阻滞（pericapsular nerve group block, PNGB）在老年髋关节骨折患者术前住院期间早期镇痛效果，为髋关节骨折患者的围手术期镇痛优化提供依据。方法:拟行单侧髋关节置换术的患者50例，按随机数字表法分为2组（每组25例）：PNGB组和髂筋膜间隙阻滞（fascia iliaca compartment block, FICB）组。记录两组患者一般情况，神经阻滞前（T 0）的静息VAS评分，神经阻滞后10 min (T 1）、神经阻滞后20 min (T 2）、神经阻滞后30 min (T 3）和神经阻滞后24 h (T 4）的静息和运动VAS评分，T 1~T 4时被动屈髋角度及不良反应发生情况。 结果:两组T 1~T 4时静息VAS评分低于T 0 （ P<0.05）；与FICB组比较，PNGB组在T 1~T 4时静息和运动VAS评分降低（ P<0.05），T 1~T 3时被动屈髋角度增加（ P<0.05）。 结论:PNGB可以快速减轻髋关节骨折患者早期动态疼痛，优化镇痛模式。

目的:评价髋关节囊周围神经阻滞用于蛛网膜下腔阻滞髋关节置换术老年患者镇痛的效果。方法:选择行单侧髋关节置换术老年患者50例，性别不限，年龄65～89岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，BMI 20～30 kg/m 2，采用随机数字表法分为髋关节囊周围神经阻滞组(PENG组)和髂筋膜间隙神经阻滞组(FICB组)，每组25例。PENG组超声引导下髋关节囊周围神经旁注射0.4%盐酸罗哌卡因20 ml，FICB组超声引导下髂筋膜间隙神经周围注射0.4%盐酸罗哌卡因30 ml。2组均进行蛛网膜下腔阻滞。于神经阻滞前(T 0)、神经阻滞后10、20、30 min(T 1-3)和摆放腰麻体位(T 4)时记录静态和动态VAS评分、镇痛满意度评分，记录术后6、12、24和48 h(T 5-8)时舒芬太尼累计用量和镇痛泵有效按压次数及有关并发症的发生情况。 结果:与FICB组比较，PENG组T 1-4时静态和动态VAS评分降低，动态镇痛满意度评分升高( P<0.05)。2组术后舒芬太尼累计用量和镇痛泵有效按压次数差异无统计学意义( P>0.05)。FICB组有1例发生术后谵妄，2组均未见术后穿刺部位感染及神经损伤发生。 结论:髋关节囊周围神经阻滞用于蛛网膜下腔阻滞髋关节置换术老年患者的镇痛效果优于髂筋膜间隙神经阻滞。

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念下超声引导髋关节囊周围神经(PENG)阻滞联合喉罩全麻下行股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术老年患者的镇痛效果。方法:选取2021年1月至2022年3月长沙市中心医院收治的50例股骨粗隆骨折行PFNA内固定的老年患者，按照随机数字表法分为P组(超声引导下PENG阻滞联合喉罩全麻组)和F组[超声引导下髂筋膜阻滞(FICB)联合喉罩全麻组]，P组26例，F组24例。两组患者术中脑电双频指数(BIS)维持在40~60范围内，根据BIS及血流动力学变化调整环泊酚及瑞芬太尼用量。术后采用羟考酮行术后镇痛(PCIA)，当疼痛视觉模拟评分(VAS)≥4分时，静脉注射羟考酮1 mg补救镇痛。观察记录两组患者神经阻滞前(T 0)、神经阻滞后10 min(T 1)、神经阻滞后20 min(T 2)、过床摆放体位时(T 3)、麻醉苏醒拔除喉罩后(T 4)、术后12 h(T 5)、术后24 h(T 6)以及术后48 h(T 7)的VAS；观察记录T 0~T 4各个时间点的平均动脉压(MAP)、心律(HR)及血氧饱和度(SpO 2)；记录两组患者术中瑞芬太尼的使用剂量、T 6、T 7时的羟考酮的补救用量、Lovett肌力评分、手术时间、麻醉复苏时间以及术后麻醉相关并发症。 结果:两组患者T 0、T 4、T 5、T 6时VAS评分，T 0、T 1、T 2、T 4时MAP、HR及SpO 2，术中瑞芬太尼的用量、术后T 6时羟考酮的补救用量、手术时间和麻醉复苏时间差异均无统计学意义(均 P>0.05)。与F组患者相比，P组患者T 1、T 2、T 3、T 7时VAS评分均低于F组(均 P<0.05)；T 3时两组患者SpO 2差异无统计学意义( P>0.05)，但P组MAP和HR均低于F组(均 P<0.05)，P组患者T 7时羟考酮的补救用量低于F组( P<0.05)，镇痛效果更久；P组T 6、T 7时的Lovett肌力评分优于F组(均 P<0.05)。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:与FICB比较，超声引导下PENG阻滞用于老年患者PFNA内固定术起效更快，患者术后需要阿片类镇痛药用量更少，镇痛持续时间更长，且对患者术后下肢肌力影响更小。

目的:采用meta分析比较髋关节囊周围神经(PENG)阻滞与髂筋膜阻滞(FICB)用于髋部骨折术后镇痛的效果。方法:采用计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane、中国知网、万方医学网、维普等数据库，纳入比较PENG阻滞组与FICB组在髋部骨折术后镇痛效果的随机对照试验。主要结局指标为术后疼痛评分，次要结局指标为术后镇痛药用量及术后不良反应发生率。检索时间截止2022年8月，结果采用Revman 5.4软件进行分析。结果:共纳入8个研究( n＝374)，PENG阻滞组阻滞后30 min静态疼痛评分低于FICB组( MD＝－0.35，95% CI －0.60~－0.11， I2＝14%， P<0.05)；PENG阻滞组术后6、12、24和48 h静态与动态疼痛评分与FICB组比较差异无统计学意义( P>0.05); PENG阻滞组较FICB组术后24和48 h镇痛药物用量减少( MD＝－9.10，95% CI －19.11~0.91， I2＝95%， P<0.05)；2组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:PENG阻滞用于髋部骨折术后镇痛的效果优于FICB。

目的:比较前路腰骶神经联合阻滞与髋关节囊周围神经（PENG）联合股外侧皮神经（LFCN）阻滞用于髋关节置换术术后镇痛的效果。方法:选择拟行髋关节置换的患者60例，年龄18~80岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅲ级，按随机数字表法分为两组（每组30例）：前路腰骶神经联合阻滞组（A组）和PENG联合LFCN阻滞组（P组）。全身麻醉诱导前，A组在超声引导下于髂腰肌后内侧、腹内斜肌和腹横肌之间以及髂腰肌前侧分别注入0.33%罗哌卡因20、10、20 ml, P组在超声引导下于腰大肌肌腱和耻骨支之间以及LFCN周围分别注入0.33%罗哌卡因20、10 ml。术毕均行患者自控静脉镇痛（PCIA ）。记录两组患者术后2、6、8、12、24 h静息和活动时视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、下肢肌力Lovett评分，记录两组患者神经阻滞操作时间、术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、术后舒芬太尼用量，记录两组患者术后24 h PCIA按压次数、补救镇痛率、首次下床活动时间及恶心呕吐发生率。结果:与P组比较：A组术后6、8 h活动VAS疼痛评分较低（均 P<0.05），术后2、6、8 h下肢肌力Lovett评分较低（均 P<0.05），神经阻滞操作时间较短（ P<0.05），术后24 h PCIA按压次数较少（ P<0.05）；其余指标差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:前路腰骶神经联合阻滞和PENG联合LFCN阻滞均能为髋关节置换术后提供有效镇痛。与PENG联合LFCN阻滞比较，前路腰骶神经联合阻滞对缓解患者术后活动时疼痛更有效，但对下肢肌力的影响较大。

目的:比较髋关节囊周围神经(PENG)阻滞联合股外侧皮神经(LFCN)阻滞和髂筋膜间隙阻滞(FICB)用于老年患者全麻下全髋关节置换术的效果。方法:择期全麻下行单侧直接前方入路全髋关节置换术患者58例，年龄65～85岁，性别不限，BMI 18～30 kg/m 2，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组( n＝29)：PENG阻滞+LFCN阻滞组(PL组)和FICB组(F组)。PL组超声引导下在髋关节囊周围注射0.375%盐酸罗哌卡因和地塞米松3.3 mg混合液20 ml，在LFCN周围注射0.375%盐酸罗哌卡因和地塞米松1.7 mg混合液10 ml，F组超声引导下在髂筋膜间隙注射0.375%盐酸罗哌卡因和地塞米松5 mg混合液30 ml。术后采用羟考酮行PCIA，VAS评分≥4分时，静脉注射羟考酮1 mg补救镇痛。记录术中瑞芬太尼用量。记录术后首次步行时间和距离及住院时间；记录术后48 h内镇痛泵有效按压次数、补救镇痛率和股四头肌肌无力、恶心、呕吐及神经阻滞相关并发症的发生情况。 结果:与F组比较，PL组术中瑞芬太尼用量降低，术后镇痛泵有效按压次数减少，股四头肌肌无力发生率降低，首次步行时间和住院时间缩短，首次步行距离延长( P<0.05)、补救镇痛率和恶心发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:相对于FICB而言，PENG阻滞联合LFCN阻滞用于老年患者全麻下全髋关节置换术可减少术中阿片类药物用量，有利于抑制术后痛敏反应，促进术后早期恢复。

目的:采用有偏硬币设计（BCD）序贯法测定罗哌卡因用于超声引导下髋关节囊周围神经（PENG）阻滞在髋部手术中能够阻滞股外侧皮神经的90%最低有效剂量（MEV 90）。 方法:选择牡丹江医学院附属红旗医院2022年7月至2023年3月接受髋部手术、美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ级或Ⅲ级的患者为研究对象，在全麻诱导前30 min进行超声引导下PENG阻滞。采用BCD序贯法进行试验，初始患者注射0.375%罗哌卡因20 ml，下一位患者罗哌卡因的剂量将取决于上一位患者的阻滞结果，设置相邻剂量梯度为2 ml，若上一位阻滞失败则下一位患者的剂量增加2 ml，若上一位阻滞成功则下一位患者的剂量有11%的概率减少2 ml，有89%的概率保持不变，直到阻滞成功的患者有45例时研究结束。记录各患者使用的罗哌卡因剂量，采用保序回归计算出MEV 90，通过自助算法计算出结果的95%置信区间（CI）。记录患者年龄、性别、体重指数（BMI）及手术时长；记录PENG阻滞操作时间、PENG阻滞成功的阻滞起效时间、术中瑞芬太尼和舒芬太尼的总用量、首次按压患者自控静脉镇痛（PCIA）泵的时间、术后48 h内补救镇痛的情况、48 h内股四头肌运动阻滞的发生率；记录所有患者围手术期其他不良反应的发生情况。 结果:共53例患者，其中23例男性，30例女性，ASA分级Ⅱ级29例、Ⅲ级24例，年龄（65±13）岁，BMI （21.7±1.3）kg/m 2，手术时长（2.9±0.9）h。PENG阻滞能阻滞到股外侧皮神经的MEV 90为27.09 ml，95%CI（25.93~29.79）ml。PENG阻滞操作时间（3.1±0.7）min，PENG阻滞成功的阻滞起效时间（18±5）min，术中舒芬太尼用量（18.7±2.0）μg，术中瑞芬太尼用量（0.26±0.08）mg，术后首次按压PICA时间（11±5）h，术后48 h内补救镇痛药酮咯酸氨丁三醇用量（22±21）mg。术后2 h有31%的患者出现股四头肌运动阻滞，术后48 h时无患者出现运动阻滞。围手术期患者出现一过性低血压6例、术后恶心呕吐5例、皮下血肿1例。 结论:使用0.375%罗哌卡因行超声引导下PENG阻滞能阻滞到股外侧皮神经的MEV 90为27.09 ml，可以完善大腿前外侧镇痛。

目的:评估髋关节囊周围神经阻滞（pericapsular nerve group block, PENGB）联合单侧蛛网膜下腔麻醉在老年患者全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）中的应用优势。方法:选择行单侧THA老年患者74例，采用随机数字表法分为两组（每组37例）：超声引导下PENGB组（P组）和超声引导下髂筋膜间隙阻滞（fascia iliaca compartment block, FICB）组（F组）。两组患者神经阻滞均在行单侧蛛网膜下腔麻醉前30 min实施。记录患者神经阻滞实施前（T 0）、神经阻滞实施后5 min（T 1）、神经阻滞实施后15 min（T 2）、神经阻滞实施后30 min（T 3）以及术后6 h（T 4）、术后12 h（T 5）、术后24 h（T 6）静息和动态数字分级评分法（Numerical Rating Scale, NRS）疼痛评分；记录两组患者术后24 h内镇痛情况[首次患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia, PCIA）按压时间、PCIA有效按压次数、舒芬太尼总用量、补救镇痛率]以及患者镇痛满意度；记录T 4、T 5和T 6时的股四头肌肌力以及患者术后首次下床活动时间、首次步行距离和术后住院天数；比较两组患者术前1 d及术后1、3、7、30 d匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index, PSQI）评分，术后24 h不良反应发生情况。 结果:与F组比较：P组T 1~T 5时静息和动态NRS疼痛评分和术后1、3、7 d PSQI评分均降低（ P<0.05）；P组术后首次PCIA按压时间延长，PCIA有效按压次数减少，舒芬太尼总用量减少，患者镇痛满意度升高，首次下床活动时间、住院天数缩短，首次步行距离延长（ P<0.05）；P组T 4、T 5时股四头肌肌力升高（ P<0.05）。P组T 1~T 3时和F组T 2~T 3时静息NRS疼痛评分低于T 0时（ P<0.05），两组患者T 1~T 3时动态NRS疼痛评分低于T 0时（ P<0.05）。其余指标差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:超声引导PENGB联合单侧蛛网膜下腔麻醉在老年人THA术后镇痛中效果显著，并有助于改善患者术后的睡眠质量，促进术后早期康复。

目的:探讨布比卡因脂质体行髋关节囊周围神经阻滞用于老年髋关节置换术后镇痛的有效性和安全性。方法:选取2023年5至7月在温州医科大学附属第二医院行全髋关节置换术老年患者42例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅲ级，男19例，女23例，年龄（68.8±6.3）岁。按随机数字表法分为布比卡因脂质体组（观察组）和盐酸左布比卡因组（对照组），每组21例，均采用腰麻联合髋关节囊周围神经阻滞的麻醉方法。行髋关节囊周围神经阻滞时，观察组注入布比卡因脂质体10 ml（133 mg）+生理盐水5 ml，对照组注入盐酸左布比卡因10 ml（75 mg）+生理盐水5 ml。主要观察指标为患者术前及术后6、12、24、36、48、60、72 h静止与运动时视觉模拟量表（VAS）评分，镇痛泵中舒芬太尼消耗量、镇痛泵按压次数及病房额外帕瑞昔布钠使用率。次要观察指标为下肢肌力变化、患者住院时间及不良反应发生情况。结果:两组患者术前及术后6 h时静息与运动VAS评分差异均无统计学意义（均 P>0.05）；而在术后12、24、36、48、60、72 h时，观察组患者静息与运动VAS评分均低于对照组（均 P<0.05）；各组在术后6、12、24、36、48、60、72 h的静息与运动VAS评分均低于术前（均 P<0.05）。观察组术后12、24、36、48 h时镇痛泵舒芬太尼消耗量及帕瑞昔布钠用量均低于对照组（均 P<0.05），48 h内镇痛泵总按压次数、有效按压次数及无效按压次数均低于对照组（均 P<0.05）。所有患者在术后12 h时下肢肌力均能对抗重力活动；术后48 h内观察组恶心发生率为9.5%（2/21），低于对照组的42.9%（9/21， P=0.014）；所有患者无术后呕吐发生。观察组住院时间为（9.3±2.2）d，对照组为（8.9±1.9）d，差异无统计学意义（ P=0.500）。 结论:与盐酸左布比卡因相比，布比卡因脂质体用于髋关节囊周围神经阻滞可为老年髋关节置换术患者提供72 h的镇痛效应，减少术后阿片类药物及其他镇痛药物用量，降低术后恶心发生率，对下肢运动影响轻微，且不延长患者住院时间。

目的 比较老年髋部骨折中罗哌卡因复合不同浓度右美托咪定髋关节囊周围神经阻滞(PNGB)的临床效果.方法 经样本量估算,最小样本量为153.选取2021年6月至2022年12月于江西省中西医结合医院麻醉科接受治疗的老年髋部骨折患者153例,通过计算机随机数字生成表分为低剂量组、中剂量组、高剂量组,各51例,分别采用0.375%罗哌卡因复合0.5、1、1.5μg/kg右美托咪定行PNGB,20 min后行麻醉诱导.比较三组主要指标[T0(入室前)、T1(麻醉诱导开始时)、T2(气管插管时)、T3(手术结束时)平均动脉压(MAP)、心率(HR),麻醉效果],次要指标(神经阻滞效果、麻醉苏醒时间),安全指标(麻醉不良反应).结果 153例患者均顺利完成手术及研究,无脱落.T1时低、中、高剂量组的MAP分别为(86.37±9.69)mmHg、(86.15±9.47)mmHg、(81.43±9.84)mmHg,T2时分别为(96.03±9.01)mmHg、(96.30±8.97)mmHg、(100.57±9.54)mmHg,T3时分别为(90.68±10.77)mmHg、(91.53±10.69)mmHg、(96.79±9.19)mmHg,T1时低、中、高剂量组的HR分别为(73.06±8.97)次/min、(72.78±8.13)次/min、(68.02±7.98)次/min,T2时分别为(84.86±9.18)次/min、(83.57±9.35)次/min、(89.17±9.24)次/min,T3时分别为(79.19±8.15)次/min、(79.12±8.74)次/min、(83.52±8.29)次/min;低、中、高剂量组的麻醉效果I级构成比分别为66.67%、90.20%、84.31%;低、中、高剂量组的神经阻滞起效时间分别为(15.85±4.19)min、(11.21±3.01)min、(10.47±3.19)min,麻醉苏醒时间分别为(10.24±2.21)min、(10.47±2.54)min、(13.59±2.37)min;低、中、高剂量组心动过缓发生率分别为1.96%、3.92%、13.73%.与低剂量组、中剂量组比较,T1时高剂量组MAP、HR均降低,T2、T3时高剂量组MAP、HR均升高(P<0.05);中剂量组、高剂量组麻醉效果I级构成比均高于低剂量组(P<0.05),神经阻滞起效时间短于低剂量组(P<0.05);低剂量组、中剂量组麻醉苏醒时间短于高剂量组(P<0.05),心动过缓发生率低于高剂量组(P<0.05).结论 老年髋部骨折中罗哌卡因复合1μg/kg右美托咪定效果良好安全性高.