目的:探讨改良Colonna关节囊成形术治疗青少年单侧脱位型发育性髋关节发育不良的中远期临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月于解放军联勤保障部队第九二〇医院接受改良Colonna关节囊成形术治疗的青少年单侧脱位型DDH患者28例，男4例、女24例，年龄（16.5±5.0）岁（范围10~25岁），体质指数（21.2±1.1）kg/m 2（范围18.7~24.1 kg/m 2）。DDH分型：TonnisⅢ型10例、Ⅳ型18例。测量术后外侧中心边缘角、髋臼覆盖率、股骨前倾角及双下肢长度差。记录手术时间、术中出血量、髋关节疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Harris髋关节评分（Harris hip score，HHS）和先天性髋关节脱位疗效评定标准评分。 结果:所有患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间为（72.1±5.2）个月（范围60~84个月）。手术时间为（81.6±4.3）min（范围70~90 min），术中出血量为（177.5±12.6）ml（范围160~200 ml），住院时间为（6.8±0.7）d（范围6~9 d）。患者术前髋关节VAS评分为（1.8±0.6）分，末次随访为（2.3±0.6）分，差异无统计学意义（ t=2.845， P=0.224）。患者术前HHS评分为（57.1±5.9）分，末次随访时升高至（87.3±4.0）分，差异有统计学意义（ t=-22.141， P=0.001）。末次随访时股骨前倾角为17.0°±1.5°，小于术前的41.6°±2.4°，差异有统计学意义（ t=-44.868， P=0.008）；双下肢长度差为（10.2±2.3）mm，小于术前的（26.4±6.1）mm，差异有统计学意义（ t=-12.892， P<0.001）；外侧中心边缘角为28°（26°，30°），髋臼覆盖率为78%（76%，79%）；先天性髋关节脱位疗效评定标准评分为24（16.7，25.7）分，其中优7例、良14例、可4例、差3例，优良率为75%（21/28）。 结论:改良Colonna关节囊成形术治疗青少年单侧脱位型发育性髋关节发育不良术后中远期髋关节功能恢复和影像学指标改善良好。

目的:探讨改良Bikini入路髋臼周围截骨术治疗50岁以下发育性髋关节发育不良的有效性及安全性。方法:回顾性分析2016年6月至2021年6月于贵州省人民医院骨科行髋臼周围截骨术的39例发育性髋关节发育不良患者的临床资料。其中采用改良Bikini入路（研究组）20例（21髋），改良Smith-Petersen入路（对照组）19例（20髋）。研究组男性3例，女性17例，年龄［ M（IQR）］27.5（14.3）岁（范围：11~44岁）；对照组男性2例，女性17例，年龄27.5（19.3）岁（范围：17~47岁）。两组患者均由同一名医师采用同种方式缝合。记录患者的切口长度、手术时间、术中出血量及并发症情况；通过测量X线片，记录手术前后前中心边缘角（ACE）、外侧中心边缘角（LCE）、臼顶倾斜角，测量并计算髋臼对股骨头的覆盖率（AHI），观察截骨愈合时间；记录手术前后Harris髋关节评分、国际髋关节评分（IHOT）-12、疼痛视觉模拟评分（VAS）；记录术后12个月温哥华瘢痕量表（VSS）评分和患者与观察者瘢痕评估量表（POSAS）评分。组间比较采用独立样本 t检验、Wilcoxon秩和检验、 χ2检验或Fisher确切概率法。 结果:患者均顺利完成手术，两组患者手术时间、术中出血量的差异均无统计学意义（ P值均>0.05）；研究组切口长度为10.5（5.0）cm，小于对照组的15.0（3.0）cm，差异有统计学意义（ W=309.000， P=0.007）。患者随访时间（19.1±11.1）个月（范围：12~60个月）。研究组出现股神经牵拉损伤2例次，坐骨支骨折1例次，均于术后3个月随访时恢复正常，对照组未出现相应损伤。研究组出现股外侧皮神经损伤3例次，对照组2例次。两组各出现切口延迟愈合1例次，均经再次手术清创缝合后愈合；研究组出现耻骨支延迟愈合4例次，对照组5例次。两组患者均无坐骨神经、股血管损伤等严重并发症发生，组间并发症发生率的差异无统计学意义［52.4%（11/21）比40.0%（8/20）， χ2=0.631， P=0.427］。患者临床截骨愈合时间为术后（4.5±1.3）个月（范围：3.0~8.0个月）。两组术后矫形效果均良好，组间ACE、LCE、臼顶倾斜角、AHI的差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。末次随访时，两组患者VAS、Harris评分、IHOT-12评分的差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。研究组的切口瘢痕小于对照组，VSS和POSAS差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。 结论:改良Bikini入路髋臼周围截骨术治疗50岁以下发育性髋关节发育不良患者，与改良Smith-Petersen入路相比，早期临床疗效相当，具有术后切口瘢痕更小、切口更隐蔽美观的优势，且无严重并发症发生，值得进一步研究推广。

目的:探讨早期超声筛查用于胎儿期羊水偏少的婴儿发育性髋关节异常(DDH)的临床价值。方法:选取东阳市妇幼保健院2017年1月至2019年3月出生且胎儿期羊水偏少的婴儿240例(B组)，选取该院同期胎儿期宫内环境正常的婴儿240例(A组)为对照。对婴儿进行超声检查和体格检查，比较两组髋关节病理分型、DDH阳性检出率，α、β角测量结果及股骨头骨性髋臼覆盖率，6个月后超声复查随访，观察治疗后的恢复情况。结果:A组共检出DDH 48例，检出率为20.00%；B组共检出DDH 18例，检出率为7.50%，A组DDH检出率高于B组，差异有统计学意义(χ 2＝15.810， P<0.05)。A组α角为(55.28±8.72)°，小于B组的(59.43±7.98)°( t＝5.439， P<0.05)；A组β角为(64.59±8.68)°，大于B组的(61.52±7.03)°( t＝4.258， P<0.05)。A组股骨头骨性髋臼覆盖率为(51.47±7.62)%，显著低于B组的(60.29±4.38)%，差异有统计学意义( t＝15.546， P<0.05)。6个月后随访，所有检出DDH的患儿，经治疗后超声检查均恢复正常。 结论:胎儿期羊水过少是婴儿发生DDH的危险因素，对婴儿尤其胎儿期羊水过少的婴儿早期DDH超声筛查，其准确率较高，对于降低婴儿致残率，减轻家庭和社会负担，具有一定的意义。

目的:通过比较Salter骨盆截骨术中是否同时行股骨近端截骨治疗残余髋臼发育不良(residual acetabular dysplasia，RAD)的影像学随访结果，探讨Salter骨盆截骨术治疗RAD时是否有必要常规行股骨近端截骨。方法:回顾性分析2018年1月至2018年12月在徐州医科大学附属徐州儿童医院骨科行Salter骨盆截骨治疗的残余髋臼发育不良患儿的临床资料，共28例(32髋)纳入研究。根据是否同时行股骨近端截骨，分为截骨组(A组)与不截骨组(B组)。其中A组14例( 15髋) ，手术时年龄(41.33±2.38)个月，左髋8例，右髋7例(其中双髋1例)。B组14例(17髋) ，手术时年龄(40.82±2.23)个月，左髋7例，右髋10例(其中双髋3例)。对比两组患儿影像学随访资料，测量指标包括髋臼指数(acetabular index，AI) 、c/b比值(股骨近端干骺端最内侧点至中心线的距离/髋臼外缘至中心线的距离)、头部－泪滴距离(股骨近端干骺端内侧角与髂坐骨线之间的水平距离)和头臼覆盖率，中心边缘角(centre-edge angle of Wiberg，CEA)等。结果:随访时间：A组为(19.20±8.99)个月，B组为(28.88±7.81)个月， t＝3.259， P＝0.003；术前与末次随访时AI改善值(ΔAI)：A组为(15.77±2.01)°，B组为(15.43±2.99)°， t＝－0.372， P＝0.712;末次随访时CEA：A组为(33.72±6.53)°，B组为(31.72±8.64)°， t＝－0.730， P＝0.470；c/b比值：A组为(0.68±0.47) ，B组为(0.70±0.44) ， t＝1.257， P＝0.218；末次随访时头部－泪滴距离：A组为(10.70±1.62)和B组为(11.78±0.87)， t＝2.380， P＝0.024；末次随访时头臼覆盖率：A组为(96.45±4.23)%，B组为(88.93±12.27)%， t＝－2.250， P＝0.032。随访期间两组均无再脱位发生。按Severin分级，A、B两组优良比例分别为14/15和13/17，χ 2＝1.719， P＝0.190。 结论:Salter骨盆截骨术治疗小儿残余髋臼发育不良，无需常规同时行股骨近端截骨术。

目的:探讨3D打印术前规划辅助髋臼周围截骨（PAO）治疗早期发育性髋关节脱位（DDH）的疗效。方法:回顾性分析2015年5月至2019年4月期间贵州省人民医院骨科收治的39例（44髋）CROWE Ⅰ型DDH患者资料。按照治疗方法不同分为2组：观察组19例22髋，男4例（4髋），女15例（18髋）；年龄为[23（19, 39）]岁；采用3D打印术前规划辅助PAO治疗。对照组20例22髋，男2例（2髋），女18例（20髋）；年龄为[23(20, 29)]岁；仅采用PAO治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术中透视次数、Wiberg中心-边缘角、臼顶倾斜角、髋臼覆盖率、末次随访时髋关节Harris评分及并发症发生情况等。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。所有患者术后获6~12个月（9.6个月）随访。观察组患者的手术时间[100（90, 120）min]、术中出血量[160（150, 180）mL]、住院时间[6（5, 7）d]、术中透视次数[24（22, 25）次]均优于对照组患者[140（100, 157）min、200（180, 250）mL、9（7, 11）d、28（24, 32）次]，差异有统计学意义（ P<0.05）。但两组患者术后即刻Wiberg中心-边缘角、臼顶倾斜角、髋臼覆盖率、末次随访时髋关节Harris评分及并发症发生率的比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:虽然PAO治疗早期DDH效果确切，但是3D打印术前规划辅助可以有效减少手术时间、术中出血量、住院时间及术中透视次数，二者结合的疗效较单独应用PAO更好。

全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗终末期骨性关节炎及股骨头坏死等髋关节疾病有着较为显著的疗效,髋臼假体的准确定位成为手术的关键,诸多学者提出以髋臼横韧带为参考定位髋臼假体能降低术后脱位的发生率,这种定位方法无需额外器械辅助,具有简便、快速、经济的优点,能够避免高BMI及术中骨盆旋转对假体安置的影响,帮助初学者快速掌握全髋关节置换术中髋臼假体安置的技术要领.本文将阐述髋臼横韧带的基础解剖,并从髋臼假体的角度、覆盖率及旋转中心等方面对髋臼横韧带在全髋关节置换术中对髋臼假体的定位意义进行综述.

目的 通过三维有限元方法探索行全髋关节置换术中生物型臼杯置入时初始稳定的髋臼缺损临界条件.方法 利用计算机软件重建骨盆三维模型,设计不同的髋臼外缘缺损,并分别对不同的缺损模型进行力学加载,计算出不同缺损模型下髋臼杯的覆盖率以及臼杯相对宿主骨的临界微动位移.结果 当α=-25°时,臼杯相对宿主骨的最大微动位移为39μm,髋臼覆盖率为67.1％,此时达到臼杯稳定的临界值.结论 采用生物性假体进行全髋关节置换术时,在无额外固定条件下,应保持髋臼杯骨覆盖率不低于67.1％,以保证正常步态下置入髋臼杯的初始稳定性.

目的 分析高频超声联合DR对出生月龄＜6个月的婴幼儿发育性髋关节发育不良(DDH)的诊断价值.方法 选择2020年1月-2022年9月临床检查高度怀疑DDH的6个月内婴幼儿共88例(176髋)为研究对象,采用高频超声测量骨顶线夹角α和软骨顶线夹角β、股骨头直径(D)及股骨头内沿至基线的距离(d),并计算股骨头骨性髋臼覆盖率(FHC)=d/D,根据Graf法标准判断DDH和具体分型,采用双侧骨盆X线平片测量髋臼指数、Shenton线和股骨头骨骺的位置,并判断DDH.结果 结合临床和影像学检查最终确诊157髋为DDH(89.2％,157/176).单纯高频超声确定142髋为DDH,其中8髋为假阳性,准确率为82.4％[(134±11)/176],灵敏度为85.4％(134/157),特异度为57.9％(11/19),阳性预测值为94.4％(134/142),阴性预测值为32.4％(11/34).单纯DR确定131髋为DDH,其中10髋为假阳性,准确率为73.9％[(121+9)/176],灵敏度为77.1％(121/157),特异度为47.4％(9/19),阳性预测值为92.4％(121/131),阴性预测值为20.0％(9/45).超声联合DR确定148髋为DDH,其中4髋为假阳性,准确率为90.3％[(144+15)/176],灵敏度为91.7％(144/157),特异度为78.9％(15/19),阳性预测值为97.3％(144/148),阴性预测值为53.6％(15/28).超声联合DR确定DDH的准确率、灵敏度、特异度及阴性预测值均明显提高(P＜0.05).结论 高频超声和DR均是诊断DDH的重要检查方法,两者联合能够进一步提高DDH诊断的准确率和灵敏度,有较好的应用价值.

目的 分析超声定量评估婴儿发育性髋关节异常(DDH)的临床价值.方法 回顾性分析2019年12月至2022年12月期间于咸阳市妇幼保健院实施髋关节筛查确诊为DDH的82例婴儿的临床资料,根据其内收稳定试验分为稳定组(n=59)和不稳定组(n=23).统计异常关节类型(Graf分型);比较两组患儿关节超声定量检查结果(髋臼α角、β角、股骨头覆盖率、头耻距),并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析超声定量检查结果联合诊断DDH患儿髋关节稳定性的诊断价值.比较不同月龄DDH患儿骨化中心出现率,并采用Pearson相关性模型分析骨化中心出现与月龄的相关性.结果 82例DDH患儿中Ⅱa型39.02%,Ⅱb型28.05%,Ⅱc型19.51%,D型10.98%,Ⅲ型2.44%.不稳定组患儿的α角、股骨头覆盖率分别为(49.51±3.57)°、(42.58±2.64)%,明显低于稳定组的(52.20±4.47)°、(45.17±2.44)%,β角、头耻距分别为(67.20±3.38)°、(3.14±0.59)mm,明显高于稳定组的(64.60±3.47)°、(2.26±0.56)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC分析结果显示,超声定量检查结果联合诊断DDH患儿髋关节稳定性的曲线下面积(AUC)为0.951,敏感度为95.65%,特异度为93.22%;不同月龄DDH患儿骨化中心出现率比较差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性模型分析结果显示,DDH患儿骨化中心出现与其月龄呈正相关(r=0.815,P<0.001).结论 超声定量分析可客观准确评估DDH患儿髋关节发育情况及稳定性,随着婴儿月龄增加,其股骨头骨化中心出现率越高,影响超声检查,因此临床需尽早进行检查诊断,有利于治疗及预后.

目的 评估采用髋臼外上方结构性植骨全髋关节置换术治疗髋关节发育不良的中远期临床疗效.方法 2002年4月至2011年12月,采用髋臼外上方结构性植骨全髋关节置换术治疗髋关节发育不良33例(33髋),男5例,女28例;年龄21～76岁,平均(54.0±14.5)岁.Crowe分型:Ⅱ型12例、Ⅲ型8例、Ⅳ型13例.评估Harris髋关节评分、双下肢长度差、髓关节旋转中心高度和水平距离、臼杯覆盖率、移植骨覆盖率及假体周围骨溶解、骨长入及臼杯松动等影像学征象.结果 全部病例随访5～15年,平均(9.3±3.3)年.Harris髋关节评分由术前(40.9±13.7)分提高至末次随访的(93.6±7.8)分(t=21.483,P=0.000);双下肢长度差由术前(24.2±17.1)mm下降至术后3个月的(3.7±3.5) mm (t=6.747,P=0.000);髋关节旋转中心高度由术前(45.9±16.0) mm下降至术后第3天的(23.8±5.8) mm(t=7.460,P=0.000),髋关节旋转中心水平距离由术前(42.9±8.7) mm下降至术后第3天的(23.6±2.9) mm(t=12.090,P=0.000);臼杯覆盖率100％,植骨块覆盖率27.1％±6.9％.髋臼外上方移植骨块均与髂骨融合,平均愈合时间为(7.6±2.8)个月;植骨块覆盖率小于25％的病例骨融合时间为(6.3±24)个月,较植骨块覆盖率大于25％的病例的(9.4±2.3)个月短(t=5.357,P=0.000).至末次随访,所有髋臼假体和股骨柄假体均获骨长人性固定.5例发生骨溶解,髋臼Ⅱ区2例、股骨Ⅰ区3例和Ⅶ区5例.术中发生股骨骨折20例(61％,20/33),无神经损伤、骨不连、脱位等并发症发生.结论 采用髋臼外上方结构性植骨的全髋关节置换术治疗髋关节发育不良可获得满意的中远期临床疗效和影像学稳定性.植骨块能够重建髋臼骨缺损,移植骨块覆盖率小于25％时有利于植骨块与髂骨融合.术中股骨骨折为常见并发症.