目的:探讨使用乳牙金属预成冠(Preformed metal crown,PMC)修复治疗高危患龋患儿对其咬合功能和修复效果的影响.方法:选取2019年8月-2022年5月笔者医院收治的高危患龋儿童120例,根据1∶1随机分组法将患儿分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组采用树脂充填修复治疗,观察组采用乳牙PMC修复治疗.比较两组患儿临床疗效.于治疗前及治疗后1个月、3个月评估患儿的咬合功能(最大咬合接触面积和最大咬合力);于治疗后3个月观察两组患儿修复效果(牙体完整性、修复体情况、边缘密合情况、继发龋、磨损和邻接关系),记录患儿并发症发生情况.结果:观察组与对照组患儿临床总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1个月、3个月观察组患儿的最大咬合接触面积和最大咬合力均明显高于对照组(P＜0.05);观察组修复体情况、边缘密合情况、继发龋、磨损与邻接关系为A级的患儿明显多于对照组(P＜0.05),但两组患儿牙体完整性为A级的比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:两种修复方式治疗小儿高危患龋的疗效相当,但乳牙PMC修复治疗在提高修复效果和咬合功能等方面优势更为显著.

目的 调查慢性根尖周炎患者根管感染的病原学分布、危险因素,并探讨微小RNA(miR)-146a-5p、白细胞介素(IL)-1β、IL-34对慢性根尖周炎患者根管感染的预测价值.方法 回顾性选取94例2018年1月-2022年12月绍兴市中医院收治的慢性根尖周炎患者及101名正畸拔除的健康者为研究对象,分别为研究组和对照组;采集根管组织液进行病原学检查,分析慢性根尖周炎患者根管感染的病原学分布;收集两组患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic法分析慢性根尖周炎患者根管感染的危险因素;利用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法检测两组患者牙周组织miR-146a-5p、IL-1β、IL-34的表达水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其表达单独检测和联合检测对慢性根尖周炎患者根管感染的预测价值.结果 94例慢性根尖周炎根管感染患者的根管组织液中共分离出113株病原菌,包括革兰阳性菌63株(55.75％)和革兰阴性菌50株(44.25％);年龄大、饮食喜甜、刷牙时间短、有龋牙、根管填充不良、牙冠修复不良、牙冠填充不良是慢性根尖周炎患者根管感染的危险因素(P＜0.05);研究组患者病损牙周组织miR-146a-5p、IL-1β、IL-34的表达水平均高于对照组健康牙周组织(P＜0.05),且三者联合检测对慢性根尖周炎患者根管感染预测的曲线下面积(AUC)为0.935,高于单独检测(P＜0.05),其敏感度为91.49％,特异度为82.18％.结论 慢性根尖周炎患者根管感染的危险因素包括根管填充、牙冠修复和填充不良等,牙周组织miR-146a-5p、IL-1β、IL-34联合检测对慢性根尖周炎患者根管感染预测价值较高,临床可据此结合牙周组织miR-146a-5p、IL-1β、IL-34表达情况给予高危患者针对性的抗菌治疗或干预措施,以减少根管感染的发生.

目的 了解海口地区初中生恒牙龋病流行状况及影响因素,为初中生龋病防治工作提供依据.方法 2022年3-9月采用分层整群抽样方法,分别在海口市城区和乡镇随机抽取4所初中共3 573名学生,进行问卷调查和口腔检查,计算分析患龋率、龋均、充填率和窝沟封闭率,应用Logistic回归分析恒牙患龋的影响因素.结果 初中生患龋率为47.32％(1 691名),龋均1.51,患龋率女生(49.59％)高于男生(44.95％),乡镇(50.77％)高于城区(44.04％),差异均有统计学意义(x2值分别为16.25,7.72,P值均＜0.05).初中生恒牙龋补充填率为17.13％,窝沟封闭率为6.27％,均为城区(18.97％,7.17％)高于乡镇(15.76％,5.33％),差异均有统计学意义(x2值分别为9.57,5.13,P值均＜0.05).Logistic回归分析显示,女生、居住乡镇、每日进食甜食≥1次、每日喝饮料≥1次、经常/每晚睡前进食与初中生恒牙患龋呈正相关(OR值分别为1.41,1.45,2.63,2.09,1.53),每日使用含氟牙膏,学校口腔健康宣教呈负相关(OR值分别为0.44,0.34)(P值均＜0.05).结论 海口地区初中生恒牙患龋率处较高水平,龋补充填率和窝沟封闭率较低.应重点针对高危学生进行龋病防治,并在学校加强口腔健康宣教,提高初中生口腔健康水平.

目的 比较母亲不同社会人口学背景、自身口腔健康习惯、喂养习惯及口腔健康状况对一月龄婴儿罹患龋病的风险的影响.方法 通过问卷调查和口腔临床检查了解上海市黄浦区一月龄婴儿及其母亲的情况,并同时收集母亲和婴幼儿的口腔内菌斑样本以检测母亲和婴儿患龋风险的水平.结果 共165对母子/女参与本次调查.有10.3%的婴儿和41.9%的母亲口腔患龋风险水平为高危.母亲DMFS最大值为26,最小值为0,均值为2.7±3.9;母亲的VPI和BOP 均值分别为0.42± 0.19、0.14±0.15.多因素Logistic分析结果显示,婴儿龋病高风险的影响因素包括低体重儿(OR=6.5,95% CI=1.5-29.3),每天使用奶瓶次数在5次及以上(OR=5.1,95% CI=1.3-19.5)和母亲BOP阳性位点百分比在25%以上(OR=4.7,95% CI=1.3-16.8),其余社会人口学背景、母亲自身口腔健康行为和状况及母亲对婴儿的喂养情况无显著性相关(P>0.05).结论 上海市黄浦区有部分婴儿在一个月时即处在龋病风险高危水平.出生时是否低体重、每天使用奶瓶次数及母亲口腔牙龈状况与婴儿一个月龋病风险水平存在显著性相关.

目的 了解辽宁省老年人群患龋状况,分析影响龋病发生的危险因素,为建立老年龋病高危人群Logistic模型提供基线研究资料.方法 2015年5-12月,采用随机抽样方法对辽宁省65～ 74岁年龄组的城乡居民1144名进行龋病临床调查,并进行问卷调查.采用SPSS13.0统计软件对患病情况和相关因素进行x2检验及多因素Logistic回归分析.结果 辽宁省老年人群患龋率为68.53％,城市患龋率为73.12％,农村患龋率为63.92％,城乡间差异无统计学意义(P＞0.05);男性患龋率为67.78％,女性患龋率为69.27％,性别间差异无统计学意义(P＞0.05).Logisti(回归分析显示:过去1年有牙痛史(OR=1.550,95％CI:1.164-2.063)是老年人易患龋的危险因素;农村户口(OR=0.676,95％CI:0.503-0.908)、不吸烟(OR=0.681,95％CI:0.502-0.923)、不饮酒(OR=0.628,95％CI:0.446-0.885)是老年人患龋的保护因素.结论 辽宁省老年人患龋率较高,口腔保健意识不强;过去一年有牙痛史、城市居民、有饮酒和吸烟习惯者更易患龋.

目的 了解江苏省5岁、12岁青少年儿童龋病流行现状及相关因素,为江苏省龋病防治提供依据.方法 参照WHO《口腔健康调查基本方法》(第4版)和全国第四次口腔健康流行病学调查方案,采用分层,多阶段,等容量随机抽样的方法,抽取江苏省12个调查点共1419名受检者,其中5岁组441人,12岁组978人.结果 5岁组乳牙患龋率和龋均分别为71.4%、4.05,男女、城乡间患龋率、龋均均无明显统计学意义,充填率2.6%;高氟区、甜饮料的进食频率、睡前吃甜食与乳牙患龋有明显的相关性.12岁组恒牙患龋率和龋均分别为33.8%、0.60,女性高于男性且具有明显的统计学差异,城乡间无明显差异,龋齿充填率15.1%;性别、甜点心的进食频率、最近一次看牙间隔时间与恒牙患龋有明显的相关性.结论 江苏省青少年儿童的患龋情况不容乐观,应重点针对高危人群进行防治,控制患龋高危因素,加强口腔健康教育,制定符合江苏省情况的个性化方案.

目的 分析二、三年级小学生龋齿患病情况及其影响因素,为制定相关干预措施提供依据.方法 分层整群抽取广州市4所小学二、三年级学生1 116名为研究对象,检查其患龋情况,并对学生及其家长进行问卷调查.结果 小学生患龋率为72.3％(807/1116),其中广州户籍儿童患龋率为52.2％(239/458),非广州户籍儿童为86.3％(568/658),差异有统计学意义(x2=157.19,P＜0.01);二年级学生患龋率(77.0％)高于三年级(67.7％)(x2=12.21,P＜0.01).单因素逐步Logistic回归分析显示,户籍、年级、喝碳酸饮料、食用甜点巧克力、开始刷牙年龄、刷牙次数、刷牙方法、是否使用含氟牙膏、照顾孩子的人、居住环境、医疗来源、父母学历、父母职业、家庭经济收入14个因素均入选方程;多因素Logistic回归分析显示,户籍、喝碳酸饮料、是否使用含氟牙膏及父母学历等均为龋齿发生的独立影响因素(P值均＜0.01).结论 二、三年级小学生是龋病发生的高危群体,龋齿发生与社会生活环境、饮食习惯、口腔卫生习惯等因素关系密切.

目的 调查吉林省0～3月婴儿的龋活跃性值,并分析调查结果,减少低龄儿童龋病的发生.方法 选择2016年10月-2018年6月在吉林省妇幼保健院进行口腔检查的0～3月的婴儿作为研究对象,取研究对象口腔菌样在37℃培养箱中培养48 h后比色记录结果.结果 本研究共收集样本6 529例,根据培养液的颜色变化将龋齿活动性测定值分为0、0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0,7个等级,7个等级从低到高依次有样本210例、839例、1 240例、1 182例、906例、732例、1 420例;其中有46.84％的样本处于患龋高危区,18.10％的样本处于患龋危险区,31.84％的样本处于患龋注意区,仅有3.22％的样本处于患龋相对安全区;样本龋易感检测均值为1.74.结论 0～3月的婴儿一半以上口腔内致龋菌较多,普遍患龋风险较高,应及早进行口腔保健护理及干预,减少乳牙萌出后发生龋坏的风险.

目的 调查北京市0～2岁儿童的患龋状况及检测Cariostat龋活跃性,探索该年龄段儿童菌斑产酸能力Cariostat值和低龄儿童龋(ECC)的关系.方法 以2016年3-9月北京市海淀区妇幼保健院儿童保健科1 123名0～2岁儿童为调查对象,进行口腔检查,并采集牙面软垢和菌斑的混合样本进行菌斑产酸能力Cariostat检测(北京冈大医疗科技有限公司),同时对母亲/监护人进行口腔健康检查和相关问卷调查.结果 该年龄段患龋率为13.2％,龋均(dmft)为0.44±1.35,龋严重程度指数(CSI)为1.86士6.42.患龋率、dmft、CSI及Cariostat值均随年龄增加而升高;患龋儿童的Cariostat值分布区域明显高于无龋儿童,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 菌斑的产酸能力Cariostat值能够反映该年龄段儿童的患龋状况,有助于龋风险评估及筛选龋高危儿童,并对该年龄段儿童个性化的龋病管理提供数据支持和指导依据.

放射性颌骨坏死是头颈部放疗后的一种严重并发症,主要特征为颌骨慢性坏死及感染,临床表现为局部疼痛、张口受限、语言障碍、吞咽困难、死骨暴露、面颈部软组织瘘管经久不愈,严重者甚至出现颌骨病理性骨折,给患者的身心带来巨大的痛苦,成为颌面外科及头颈外科领域的临床难题.放射性颌骨坏死其发病机理尚不明确,但放疗高剂量、放疗后拔牙及手术创伤等是公认的高危风险因素;确诊放射性颌骨坏死需结合患者放疗病史、临床症状和体症以及影像学检查;治疗主要根据其临床分类分期选择相应的保守或手术治疗;放射性颌骨坏死的预防重点在于放疗前拔除龋齿、残根、残冠,提高放疗技术,针对其高危因素采取预防措施.近年来,放射性颌骨坏死的诊治逐步走向规范化、个体化,本文将从放射性颌骨坏死的定义、病因学及危险因素、诊断和治疗、预防等方面,对目前国内外放射性颌骨坏死的治疗和研究进展作一评述,以期对临床治疗提供参考.