目的:对全身麻醉下接受龋齿治疗的重度低龄儿童龋（severe early childhood caries，S-ECC）患儿行前瞻性随访研究，分析其治疗前后患龋特点，并探究治疗后再次患龋的风险因素。方法:纳入83例2~4岁、于2012年12月至2014年8月在北京大学口腔医学院·口腔医院儿童口腔科接受全身麻醉下龋齿治疗的S-ECC患儿，在治疗前及治疗后1、7、13个月采集其口腔检查、临床诊疗内容和调查问卷信息。统计分析治疗前龋坏程度、临床诊疗内容、患儿及家长基本情况和口腔保健习惯等在治疗后无龋和再次患龋儿童之间是否存在差异，统计分析治疗后再次患龋特点及龋坏类型（分为再发龋和继发龋，前者指对原发龋病灶进行修复后在同一牙齿其他部位发生的龋，后者指在已有修复体边缘或底部发生的龋）。结果:在完成7~13个月随访的70例患儿中，29例（41%）在13个月观察期内保持无龋，41例（59%）在13个月观察期内出现个别牙再次龋坏。全身麻醉下龋齿治疗后除下颌乳切牙外其他牙位均有不同程度的再次患龋，其中上颌乳切牙以继发龋为主（再发龋和继发龋牙数分别为1和12），上下颌乳尖牙及第一乳磨牙再发龋和继发龋牙数均较高（上下颌乳尖牙再发龋和继发龋牙数分别为12和6，上下颌第一乳磨牙再发龋和继发龋牙数分别为16和12），上下颌第二乳磨牙以再发龋为主（再发龋和继发龋牙数分别为19和5）。治疗后再次患龋牙面数从高到低依次为乳磨牙邻面（37）、乳磨牙 面（28）、乳尖牙邻面（13）、乳磨牙颊舌面（12）、乳前牙唇舌面（10）、乳尖牙唇舌面（8）和乳前牙邻面（5）。治疗前龋坏程度、临床诊疗内容和患儿及家长基本情况在治疗后保持无龋和再次患龋的两组儿童间差异均无统计学意义（ P>0.05）。饮食和口腔保健习惯方面，治疗后7和13个月随访时患龋组甜食摄入频率均显著高于无龋组（ P<0.05）。 结论:2~4岁S-ECC患儿全身麻醉下治疗后有较高的再患龋风险，定期复查维护十分必要；复查中应着重预防和治疗乳磨牙新发和继发龋坏，以及乳前牙继发龋坏；较高的甜食摄入频率是治疗后再次患龋的重要风险因素。

目的 探究重度低龄儿童龋唾液中分泌型免疫球蛋白A(secretory immunoglobulin A,sIgA)、丙二醛(Methylenedioxyamphetamine,MDA)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)的表达水平与意义.方法 选取2021年4月—2022年4月于秦皇岛市妇幼保健院口腔科就诊的210例重度低龄儿童龋患儿为研究对象,另选轻度龋病组患儿100例、健康组儿童110例作为对照.通过免疫透射比浊法、ELISA法对三组的sIgA、MDA和MMP-9表达进行检测,并分析sIgA、MDA、MMP-9表达的变化对重度低龄儿童龋的意义.结果 与健康儿童相比,轻度、重度龋患儿sIgA、MMP-9表达升高,MDA水平表达降低;与轻度龋相比,重度龋患儿sIgA、MMP-9表达升高,MDA水平表达降低(P＜0.05).唾液中MDA与龋失补牙面(decayed-missing-filled surface,dmfs)指数呈负相关,而sIgA、MMP-9 与 dmfs 指数呈正相关(P＜0.05).sIgA、MDA、MMP-9 之间 Pearson 相关性分析显示,sIgA、MDA 之间呈负相关(r=-0.432,P=0.001);sIgA、MMP-9 之间呈正相关(r=0.436,P=0.001);MDA、MMP-9 之间呈负相关(r=-766,P=0.001).结论 重度低龄儿童龋患儿唾液中sIgA、MMP-9水平升高,MDA水平降低,可看出三者表达对重度低龄儿童龋患儿发病具有重要的意义.

[目的]调查上海崇明区学龄前儿童龋齿患病情况,分析影响学龄前儿童龋齿患病的相关因素,为预防学龄前儿童口腔龋齿提供参考和建议.[方法]2022年1-4月采用随机整群抽样方法,以幼儿园为整体抽取崇明区5所幼儿园939名学龄前儿童作为研究对象,通过口腔检查及问卷调查研究学龄前儿童龋齿患病率及相关因素.[结果]939名学龄前儿童中龋齿率为45.69%,学龄前儿童龋齿患病率与儿童性别无关,学龄前儿童龋齿患病率随着年龄增加而增加(P<0.001).儿童餐间或睡前进食甜品(OR=3.049,P<0.001)、牛奶加糖(OR=2.389,P=0.027)、照护人是否有龋齿(OR=1.888,P<0.001)、年龄(OR=1.758,P<0.001)、儿童常喝的饮料(OR=1.250,P=0.029)以及零食食用频率(OR=1.191,P=0.034)是导致儿童龋齿的相关因素.[结论]为了降低学龄前儿童的龋齿发生率,建议照护人进行口腔健康检查和龋齿治疗,降低龋齿致病菌的传染.同时,减少儿童食用零食、含糖饮料和乳制品的频率,并避免睡前进食甜品等不良饮食习惯.还需要培养儿童正确的刷牙方法,保证刷牙效果,督促儿童养成良好的口腔卫生习惯.

目的 分析3～5岁儿童的龋活性及患龋状况的相关影响因素,探讨不同龋活性及患龋状况儿童口腔唾液中变形链球菌、双歧杆菌、韦荣球菌及奈瑟菌的分布及与龋活性的相关性,为低龄儿童龋(ECC)的病因研究和阻断治疗提供科学依据.方法 2022年3-6月从石家庄市3所幼儿园中招募128名3～5岁儿童,进行口腔检查,采用Cariostat法检测龋活性,对家长进行问卷调查,使用实时荧光定量PCR检测唾液中变形链球菌、双歧杆菌、韦荣球菌及奈瑟菌的分布.结果 重度低龄儿童龋(SECC)组中高龋活性儿童比例最高(64.3％).儿童的龋活性试验(CAT)值与龋失补牙数(dmft)呈正相关(r=0.708,P＜0.05).logistic回归分析结果显示:dmft、年龄、父母帮助/监督儿童刷牙频率是龋活性的影响因素(均P＜0.05);dmft是患龋状况的影响因素(P＜0.05).不同龋活性组和患龋状况组变形链球菌、双歧杆菌、奈瑟菌表达量比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 高龋活性与高dmft的儿童唾液中变形链球菌、双歧杆菌数量多,奈瑟菌数量少.

目的:分析梅州市大埔县 3～5 岁儿童乳牙龋病流行情况,发现基层儿童口腔保健工作中存在的问题,为基层地区儿童口腔保健工作的开展提供参考依据.方法:在大埔县5 所机关幼儿园中随机抽取1 所,对在园的3～5 岁儿童进行龋病相关的口腔检查,并调取该幼儿园本年度常规儿童体检分析表中乳牙龋病相关数据进行比较.结果:本次调查共完成了 446 名儿童的口腔临床检查,共计发现龋齿 2121 颗.3、4、5 岁儿童乳牙患龋率分别为54.86%、74.83%、87.10%,龋均分别为 2.87、4.88、6.39,龋齿充填率分别为 0%、2.51%、1.52%.各年龄组之间的患龋率及龋均有显著性差异(P<0.001).同一年度的儿童常规体检和口腔专科检查两次检查中的龋齿检出率有显著性差异(P<0.001).结论:大埔县 3～5 岁儿童乳牙龋患情况严重且龋齿充填率普遍偏低,常规儿童体检中龋齿检出率偏低,基层地区应提高对学龄前儿童乳牙龋病防治工作的重视程度.

目的:分析婴幼儿及学龄前两个阶段牙科全麻技术(DGA)应用的临床效果.方法:收集牙科治疗中需要进行全身麻醉的儿童 647 例,按照年龄段分为两组.婴幼儿组(3 岁以下)135 例,学龄前组(3～6 岁)512 例,分析其性别、年龄、合并疾病、就诊原因、治疗牙数、治疗内容、治疗时间、麻醉效果及术后并发症情况.结果:总中位数年龄47(38～56)月,并发其他疾病者占比 32.25%,两组间比较无统计学差异(P>0.05).就诊原因主要为疼痛和猛性龋,组间比较有统计学差异(均P<0.05).治疗牙数中位数 14(12～16)颗,治疗时间中位数 110(95～130)min,婴幼儿组均低于学龄前组(均P<0.05).治疗内容包括窝沟封闭、拔牙、充填治疗和牙髓治疗,组间比较有统计学差异(均P<0.05).麻醉效果评价为优者占比 96.91%,组间比较无统计学差异(P>0.05).术后婴幼儿组烦躁比例高于学龄前组(P<0.05),但口渴、进食困难发生率低于对照组(均P<0.05).结论:3 岁以下婴幼儿较 3～6 岁学龄前儿童DGA下治疗牙数量更少,时间更短,虽然术后烦躁发生率较高,但是疼痛、口渴和进食困难发生率更低.对于 3 岁以下婴幼儿牙科疾病,DGA技术是较为安全、高效的解决办法.

低龄儿童龋是儿童口腔慢性微生态失衡疾病,也是发病率最高的儿童细菌感染性疾病.低龄儿童龋进展可以导致牙髓感染,甚至全身性疾病,严重影响患儿的口腔健康及身心健康.因此,低龄儿童龋的风险评估乃至于预测对诊断及治疗方案的确定、减轻患儿家庭负担、促进儿童身心健康极为重要.本文总结了唾液微生物、唾液蛋白、唾液电解质、唾液代谢组等生物标志物用于低龄儿童龋预测的研究进展,并在此基础上提出当前研究的不足之处以及对未来的展望.

目的:通过16S rRNA高通量测序技术探索有龋儿童口腔微生物的结构特点.方法:纳入30名全身健康的3～5岁儿童为研究对象,根据乳牙龋失补牙面指数分为无龋组(caries free,CF组,15名)和低龄儿童龋组(early childhood caries,ECC组,15名),采集2组儿童的唾液及牙菌斑样本,在Illumina Miseq测序平台高通量测序,并通过生物信息学分析方法,采用SPSS 23.0软件包,对样本微生物群落结构及多样性进行差异性分析.结果:ECC组微生物多样性显著低于CF组.在门水平,放线菌门(Actinobateria)在ECC组唾液样本中丰度较高;厚壁菌门(Firmicutes)在CF组菌斑样本中丰度较高.在属水平,劳特普罗菌属(Lautropia)在CF组唾液样本中丰度较高,心杆菌属(Cardiobacterium)、孪生球菌属(Gemella)和颗粒链球菌属(Granulicatella)在CF组菌斑样本中丰度较高;罗氏菌属(Rothia)在ECC组唾液样本中丰度较高,棒状杆菌属(Corynebacterium)在ECC组菌斑样本中丰度较高.结论:无龋与有龋儿童唾液和菌斑微生物群落种类和组成存在显著差异;特定微生物与ECC的发生相关,对特定微生物的筛选,有助于对ECC进行早期预测及防治.

变异链球菌是公认的牙菌斑生物膜主要致龋菌.龋病患者口腔检出白色念珠菌等真菌,尤其是平滑面龋、根面龋以及低龄儿童龋等.文献报道在菌斑生物膜形成过程中,白色念珠菌与变异链球菌之间具有一定的协同和拮抗作用,认为白色念珠菌通过上调葡糖基转移酶(glucosyltransferase,GTF)等多种表面蛋白和多糖,调控糖代谢从而影响变异链球菌的定植、增殖、生存与代谢产酸,增强其成膜致龋能力,而同时变异链球菌影响白色念珠菌的生存、致龋毒力、共聚集和黏附力.二者的相互作用是成膜致龋的重要推动因素,但可能存在时间或环境依赖性,值得深入探讨研究.

近年来,人工智能在医学领域中的应用越来越广泛,人工智能的子领域机器学习及其分支深度学习和卷积神经网络在儿童口腔医学中已经得到初步应用并获得较好的效果.在儿童口腔影像学方面,深度学习模型可对儿童根尖片、曲面体层片、头影测量片、锥形束CT等口腔影像及数码照片进行智能诊断,主要用于乳恒牙的检测与编号、额外牙的分类与检测、牛牙样牙识别、乳牙下沉检测、牙齿异位萌出分割与检测、腺样体肥大及牙龄评估等.在儿童口腔疾病方面,机器学习能够识别牙菌斑、龋病,并预测低龄儿童龋病,可评估儿童及青少年口腔健康状况.在信息技术高速发展的时代,人工智能技术将助力儿童口腔医学在预防、诊断、治疗、预后预测等多方面的发展.