目的:了解艾滋病患者抗病毒疗效的影响因素。方法:选择2016年1月至2018年6月在北海市人民医院艾滋病门诊初治且依从性良好的107例艾滋病患者，根据患者是否自愿接受中药治疗分为两组，接受高效抗反转录病毒治疗(highly active anti-retroviral therapy，HAART)联合平肝解毒方剂治疗组(42例)，单纯接受HAART组(65例)。比较两组患者在治疗48周时的病毒学和免疫学应答情况。采用聚合酶链反应产物直接测序法对白细胞介素-28B(interleukin-28B，IL-28B) rs12979860进行基因分型。采用logistic回归分析艾滋病患者抗病毒疗效的影响因素。组间比较采用独立样本 t检验、配对样本 t检验或 χ2检验。 结果:治疗48周时，42例HAART联合平肝解毒方剂组患者中，41例(97.62%)获得了病毒学应答，65例单纯HAART组患者中有58例(89.23%)获得了病毒学应答，差异无统计学意义( χ2＝0.100， P>0.05)；HAART联合平肝解毒方剂组患者的CD4 +T淋巴细胞计数增加了(244.32±101.83)/μL，与单纯HAART组患者的(211.56±112.50)/μL相比，差异无统计学意义( t＝1.522， P>0.05)。92例携带IL-28B CC基因型的患者中，88例(95.65%)获得了病毒学应答，而15例携带IL-28B非CC基因型患者中有11例获得了病毒学应答，差异无统计学意义( χ2＝0.394， P>0.05)。携带IL-28B CC基因型患者的CD4 +T淋巴细胞计数增加了(229.72±101.17)/μL，高于携带IL-28B非CC基因型患者的(173.40±89.64)/μL，差异有统计学意义( t＝2.028， P＝0.045)。多因素logistic回归分析显示：基线CD4 +T淋巴细胞计数≤200/μL、IL-28B CC基因型、HAART方案中含蛋白酶抑制剂有助于提高抗病毒的疗效。 结论:基线CD4 +T淋巴细胞计数≤200/μL、IL-28B CC基因型、HAART方案中含蛋白酶抑制剂是艾滋病患者抗病毒疗效的影响因素。

HIV感染是全球公共卫生事业面临的严峻挑战。及时准确的早期诊断和尽早启动抗反转录病毒治疗，能够有效遏制病毒传播并改善患者免疫功能，从而改善患者预后，降低患者的住院及死亡率。高效敏感的检测是实现HIV感染早期诊断的前提，也是艾滋病疫情防控工作中的重点。血清学检测一直以来是应用最为广泛的HIV感染检测技术，但由于传统的抗体检测技术难以及时准确的检测HIV急性感染，限制了HIV感染的早期诊断。近年来，新型HIV抗原抗体联合检测、生物传感器等多种新型检测技术灵敏度高，显著缩短了HIV感染诊断的窗口期，为HIV早期诊断带来新的希望。本文对HIV感染的血清学检测技术原理、适用范围及应用前景进行综述，以期为发展HIV感染的新型检测策略提供参考。

目的:分析含整合酶链转移抑制剂(INSTIs)和不含INSTIs的高效联合抗反转录病毒治疗(HAART)初始方案在治疗HIV/AIDS患者1年的疗效和安全性差异.方法:选取2018年11月至2020年10月在武汉大学中南医院感染科门诊就诊的274例HIV/AIDS患者为研究对象,进行回顾性分析.根据治疗方案中是否含有INSTIs分为含INSTIs组(45例)和不含INSTIs组(229例).对两组患者进行倾向性评分匹配(PSM)分析,比较两组患者治疗1年后的CD4+T细胞和HIV-RNA水平以及安全性.结果:治疗1年时,含INSTIs组和不含INSTIs组的CD4+T细胞计数水平差异无统计学意义[389(168,533)个/μL vs344(213.5,520.5)个/μL,P=0.736];两组的CD4+T细胞计数较基线显著升高(均P＜0.05),且含INSTIs组的CD4+T细胞计数增幅显著高于不含INSTIs组[162(115,234.5)个/μL vs 116(55,201.5)个/μL,P=0.017];含INSTIs组84.4％的HIV/AIDS患者CD4+T细胞计数较基线增加30％或者增长100个/μL,显著高于不含INSTIs组(57.4％),差异有统计学意义(P=0.001).两组在治疗1年时达到HIV-RNA＜50拷贝/mL、＜1 000拷贝/mL和≥200拷贝/mL的患者比例差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗1年时,两组的白细胞和血红蛋白水平的异常发生率较基线显著降低(均P＜0.05);含INSTIs组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平的异常发生率分别由基线的26.7％和28.9％降至4.4％和2.2％,差异均有统计学意义(均P＜0.05);不含INSTIs组的总胆固醇水平的异常发生率由基线的7.0％升至18.3％,差异有统计学意义(P=0.010).结论:治疗1年时,含INSTI的HAART初始方案在快速升高CD4+T细胞方面有一定优势,且安全性良好.病情需要尽早恢复免疫功能的HIV/AIDS患者,初治方案可优先考虑含INSTIs的HAART方案.

目的 分析AIDS患者肠内营养支持治疗后喂养不耐受发生情况及其影响因素.方法 回顾性分析174 例行肠内营养支持治疗的AIDS患者的临床资料,依据肠内营养支持治疗后发生喂养不耐受情况,将其分为耐受组与不耐受组.比较两组患者的一般资料、临床治疗情况、实验室检查结果、肠内营养支持治疗相关资料.采用多因素 Logistic 回归模型分析 AIDS 患者肠内营养支持治疗后发生喂养不耐受的影响因素.结果 共76 例患者发生喂养不耐受,发生率为 43.7%.两组患者在平均动脉压、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气治疗情况、高效联合抗反转录病毒治疗(HAART)情况,以及肠内营养支持治疗前应用激素情况、应用血管活性药物情况、抗生素使用数量、CD4+T淋巴细胞计数方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分>15 分、机械通气治疗、HAART均是AIDS患者肠内营养支持治疗后发生喂养不耐受的危险因素,而平均动脉压>80 mmHg、肠内营养支持治疗前CD4+T淋巴细胞计数>200 个/μL是保护因素(均P<0.05).结论 AIDS患者肠内营养支持治疗后发生喂养不耐受的风险较高,其中APACHEⅡ评分>15 分、接受机械通气治疗、接受HAART的AIDS患者发生喂养不耐受的风险增加,平均动脉压>80 mmHg、肠内营养支持治疗前CD4+T淋巴细胞计数>200 个/μL的AIDS患者发生喂养不耐受的风险降低.

目的 研究接受高效价联合抗反转录病毒疗法(HAART)治疗的艾滋病病毒(HIV)感染孕妇的营养状况与不良出生结局之间的关系.方法 通过对接受正规治疗并定期产检的HIV感染孕妇跟踪研究首次产检和孕期体重及体质指数、孕期增重、新生儿出生体重、身长等多项指标,描述接受HAART治疗的HIV感染孕妇的基础营养状况,分析孕妇的营养状况和不良出生结局之间的关系.结果 共有55例孕妇完成调查随访,孕妇孕期体重增加2~20 kg,平均增重(10.35±3.98)kg.分娩孕周31~39+6周,新生儿体重1.8~3.95 kg,平均(2.8±0.47)kg,新生儿评分8~10分,无窒息儿出生.出生低体重儿12例(21.8%),胎儿生长受限7例(12.7%),早产7例(12.7%).孕期增重不足组33例,占60%,其新生儿体重、身长、头围值显著低于孕期增重正常组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且低出生体重发生率显著高于孕期增重正常组(P<0.05).Pearson简单相关分析表明,孕期增重与新生儿体重呈显著正相关(r=0.549,P<0.01).结论 接受HAART治疗的HIV感染孕妇营养状况一般,孕期体重增加明显不足,出生低体重儿发生率高,孕期增重不足与新生儿出生低体重相关.

目的:比较艾灸联合高效抗反转录病毒疗法(HAART)与单纯HAART治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的临床疗效差异.方法:将100例初始进行HAART的HIV感染者随机分为观察组和对照组,各50例,观察组予艾灸足三里、关元、三阴交等穴联合HAART(包含齐多夫定、拉米夫定、奈韦拉平、依非韦伦等药物)治疗,对照组予单纯HAART治疗,疗程及观察期均为18个月.于干预前后观察两组CD4+T淋巴细胞(CD4+)、CD4+T淋巴细胞/CD8+T淋巴细胞(CD4+/CD8+)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素7(IL-7)变化情况及不良反应发生率、生存质量评分.结果:两组患者干预后CD4+、CD4+/CD8+、血清IL-2水平,生存质量评分中生理领域、心理领域、社会关系领域及综合评分均明显提高,血清IL-7明显降低(P<0.01,P<0.05);观察组干预后CD4+/CD8+、血清IL-2水平与生存质量评分中生理领域、心理领域、社会关系领域、综合评分均高于对照组,血清IL-7明显低于对照组(P<0.05,P<0.01).观察组干预后HIV感染者胃肠道不良反应发生率及总不良反应发生率均低于对照组(14％(7/50)vs 32％(16/50),58％(29/50)vs 80％(40/50),均P<0.05).结论:艾灸联合HAART能降低HIV感染者的不良反应发生率,提高服药依从性,又可改善CD4+/CD8+、IL-2、IL-7等免疫指标,提高生存质量,达到减毒增效之目的.

高效联合抗反转录病毒治疗( HAART )广泛应用以来,HIV-1感染者的期望寿命显著延长,随之而来的艾滋病相关及非艾滋病相关的并发症逐渐增多,其中骨质疏松、骨量减少,甚至股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)[1]的发生引起了学者们越来越多的关注. 引起ONFH 的病因可以分为创伤性和非创伤性两大类,但艾滋病合并ONFH的国内外相关研究较少,导致人们对其致病因素及特点缺乏深入认识. 本研究收集广州市第八人民医院确诊为HIV感染进行HARRT后合并非创伤性股骨头缺血坏死患者14例,对其临床特点进行分析,以提高临床工作者对HIV阳性患者非创伤性股骨头缺血坏死的认识及警惕.

进行性外层视网膜坏死(PORN)是一种破坏性、迅速发展的坏死性疱疹性视网膜病变,早期即可出现较严重的视网膜病变,可迅速累及黄斑,晚期则可能导致视神经萎缩和视网膜脱离.临床诊断较为困难.治疗该病需要长期使用1种或多种抗病毒药物及高效联合抗反转录病毒治疗(HAART),有时甚至需要联合激光或手术治疗,且不良反应较多.PORN多预后不良.因此早期正确诊断和选择正确的治疗方法对于该病的治疗有着重要的意义.本文就PORN的诊断与治疗作一综述.

目的:观察玉龙汤联合HAART干预HIV/AIDS的临床疗效.方法:收集接受HAART的HIV/AIDS患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组采用HAART方案,观察组在对照组治疗基础上加用玉龙汤,两组均治疗6个月.观察治疗前、治疗后3个月和治疗后6个月两组患者症状体征积分、卡洛夫斯基积分、体质量指标、感冒次数、CD4+T淋巴细胞计数及三酰甘油水平.结果:治疗3个月、6个月后,观察组症状体征积分低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗3个月后观察组卡洛夫斯基评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗6个月后观察组卡洛夫斯基评分与对照组相当,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月后观察组感冒次数减少,优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组体质量水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月、6个月后观察组和对照组CD4 +T淋巴细胞计数高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者CD4 +T淋巴细胞计数相当,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月、6个月后观察组三酰甘油水平低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后两组患者肝功能、肾功能、血常规、尿常规无明显异常.结论:玉龙汤能够改善HIV/AIDS患者的症状体征,减少感冒次数,降低三酰甘油水平,改善生存质量,且无不良反应.但短期内对CD4 +T淋巴细胞计数和体质量无明显影响.

目的:探讨高效联合抗反转录病毒治疗疗法(highly active antiroviral therapy,HAART)联合补气培元方对艾滋病患者CD4+T细胞和胃肠功能的影响.方法:本院就诊的艾滋病患者56例,按照患者就诊先后顺序分为对照组(28例)和观察组(28例),对照组患者采用HAART疗法治疗,观察组患者采用HAART疗法联合补气培元方治疗.比较2组患者临床症状积分及治疗前后外周血CD4+T细胞变化.结果:治疗后1、2个月和3个月观察组患者临床症状积分分别为(14.14±2.54)分、(7.43±2.42)分、(4.73±2.49)分,明显比治疗前降低,并且均显著低于对照组对应时段临床症状积分,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后1、2个月和3个月观察组患者外周血的CD4+T细胞计数分别为(301.14±112.47)个/ul、(364.43±152.42)个/ul和(435.73±162.49)个/ul,明显比治疗前升高,并且均明显高于对照组同CD4+细胞计数,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:HAART疗法联合补气培元方治疗艾滋病患者能够改善患者的临床症状,提高患者的免疫力.