目的 观察手法松解术联合医用几丁糖治疗冻结期肩周炎的临床疗效.方法 选择102例肩周炎患者,随机分为对照组和观察组.对照组采用针灸、推拿治疗,观察组采用手法松解术联合医用几丁糖治疗,2组治疗前、治疗1天、1周、1个月、3个月、6个月后,分别记录视觉模拟评分(VAS)、Constant肩关节评分(CMS)、肩关节活动度、总有效率及复诊率.结果 治疗l天、1周、1个月、3个月、6个月后,2组VAS评分、CMS、肩关节活动度均有不同程度改善,且观察组明显优于对照组(P＜0.05);观察组临床疗效总有效率(98％,49/50)高于对照组(78％,39/50)(P＜0.05),复诊率低于对照组(P＜0.05).结论 在"筋主骨从"理论指导下手法松解术联合医用几丁糖治疗冻结期肩周炎可以明显降低患者的疼痛程度、改善肩关节功能障碍、提高肩关节活动度、降低复诊率,在改善患者功能障碍方面优势明显.

大连麦迪科技开发有限公司医疗设备厂的MD-99C型电脑薰蒸治疗床,在临床主要用于治疗风寒湿痹、肩周炎、颈椎病、软组织损伤、腰肌劳损等疾病.

目的:研究肌内效贴联合威伐光治疗肩关节周围炎的临床效果。方法:纳入86例肩关节周围炎患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。2组患者均接受20 min威伐光照射治疗，每日1次，每周治疗7 d；观察组在威伐光治疗结束后增加肌内效贴治疗，每日1次，每周治疗6 d后暂停1次，治疗均连续进行2周。分别于治疗前和治疗2周后，采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节活动度(ROM) 测量、Constant-Murley肩关节功能评估法(CMS)对2组患者的肩痛程度、肩关节主动ROM(AROM)和被动ROM(PROM)以及肩关节功能对患者日常生活的影响程度进行评估。结果:①治疗后，对照组和观察组患者的VAS评分分别为(3.42±1.50)和(1.54±1.65)分，较组内治疗前[(6.29±1.37)和(6.19±1.51)分]均有明显改善( P<0.05)，且治疗后观察组VAS评分明显优于对照组( P<0.05)。②治疗后，2组患者的AROM和PROM均较组内治疗前明显改善( P<0.05)，且观察组的前屈、后伸、外展、外旋AROM及前屈、外展PROM均明显优于对照组( P<0.05)。③治疗后，对照组和观察组患者的CMS评分总分[(66.38±12.26)和(81.57±14.25)分]较组内治疗前[(45.24±10.32)和(43.89±11.54)分]均有明显改善( P<0.05)，且观察组改善更为明显，治疗后组间差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:肌内效贴联合威伐光治疗对减轻肩周炎患者的肩痛、改善ROM、提升日常生活质量具有良好的治疗效果。

目的:观察液压扩张联合放射式体外冲击波治疗肩周炎的疗效。方法:选取肩周炎患者132例，采用随机数字表法将其分为液压扩张组、冲击波组、联合组，每组44例。液压扩张组采用液压扩张治疗，冲击波组采用放射式体外冲击波治疗，联合组在液压扩张治疗基础上增加放射式体外冲击波治疗。治疗前、治疗3周后(治疗后)，评估患者的肩关节活动度，采用日本骨科学会(JOA)肩关节功能评分评估患者的肩关节功能，采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度，采用日常生活活动(ADL)量表评价生活能力，检测血清前列腺素E2(PGE2)、β-内啡肽(β-EP)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果:治疗后，联合组总有效率(95.45%)高于液压扩张组(70.45%)、冲击波组(81.82%)，差异有统计学意义( P<0.05)。与治疗前比较，3组患者治疗后肩关节活动度增加，JOA肩关节功能评分、ADL评分、β-EP水平升高，VAS评分和PGE2、IL-6、TNF-α水平降低( P<0.05)。联合组治疗后上述指标改善程度优于液压扩张组、冲击波组( P<0.05)。治疗期间，3组患者未发生关节内感染、皮肤红肿、麻木、心悸等不良事件。 结论:液压扩张联合放射式体外冲击波可有效治疗肩周炎，促进肩关节功能恢复，提高生活质量，其机制可能与改善PGE2、β-EP、IL-6、TNF-α水平，减轻疼痛和炎症反应有关。

目的:观察臂丛神经阻滞下手法松解联合高能量激光疗法（high-intensity laser therapy, HILT）治疗肩周炎合并糖尿病的临床疗效。方法:选取2018年12月至2019年12月于秦皇岛市第一医院疼痛科门诊就诊的肩周炎合并糖尿病患者，采用随机数字表法分为试验组（T组，32例）和对照组（C组，31例）。T组行臂丛神经阻滞下手法松解联合HILT治疗，C组行臂丛神经阻滞下手法松解联合类固醇关节腔注射治疗。记录两组患者治疗前（T 0）、治疗后1个月（T 1）、治疗后2个月（T 2）、治疗后3个月（T 3）肩关节疼痛和功能障碍指数（shoulder pain and disability index, SPADI），并比较两组患者活动时VAS疼痛评分、肩关节功能评分（Constant-Murley, CM评分）、显效率、不良事件及治疗后6个月的复发率。 结果:两组患者T 1、T 2、T 3时SPADI评分与T 0时的差值组间差异的双侧90%CI上限均小于非劣效性界值。与T 0比较，两组患者T 1、T 2、T 3时VAS疼痛评分均明显降低、CM评分均明显升高（ P<0.05），但同一时点组间比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。两组患者T 1、T 2、T 3时组间显效率差异均无统计学意义（ P>0.05）。两组中均无患者发生严重不良事件，T组治疗后6个月复发率明显低于C组（ P<0.05）。 结论:手法松解联合HILT治疗肩周炎合并糖尿病的临床疗效非劣效于手法松解联合关节腔注射。

目的:了解带状疱疹神经痛与颈腰痛的误诊情况，分析常见误诊原因，探讨预防措施，旨在进一步降低误诊率，保障诊疗质量和患者安全。方法:回顾性分析2020年1月至2022年6月在济宁医学院附属医院诊治的"带状疱疹神经痛"与"颈腰痛"患者的临床资料，统计"带状疱疹神经痛"与"颈腰痛"的误诊例数，计算误诊率，分析误诊情况，统计患者的治疗与转归。结果:纳入"带状疱疹神经痛"和(或)"颈腰痛"诊断的患者346例，9例患者初诊误诊，误诊率为2.60%。6例"带状疱疹神经痛"患者初诊误诊为"颈腰痛"(院外4例)，包括颈椎病(神经根型)、肩周炎、腰骶椎骨质增生等，纠正诊断后治疗7~14 d，皮疹及疼痛完全消失，全部治愈，未遗留有神经痛。3例"颈腰痛"患者初诊误诊为"带状疱疹神经痛"(院外2例)，纠正诊断为颈椎病、第三腰椎横突综合征、坐骨神经痛，给予局部神经阻滞、物理治疗等，患者疼痛明显改善。结论:带状疱疹神经痛与颈腰痛是疼痛科的常见病种，临床诊疗中具有一定的误诊率，多由于早期症状不典型、病史采集不详细、辅助检查不完善、医师诊疗思维狭隘局限等所致。在临床诊疗中应加强业务学习，避免惯性思维，增进有效沟通，甄别细微症状，完善辅助检查，动态监测病情，及时调整方案。

目的:观察肌骨超声引导下腱鞘内注射透明质酸酶治疗肱二头肌长头腱鞘炎的疗效。方法:选取2019年4月至2020年4月在东莞市松山湖中心医院接受治疗的134例肱二头肌长头腱鞘炎患者作为研究对象，以随机数字表法将所有患者分为普通注射组和超声辅助注射组各67例。普通注射组给予肩关节腔内注射透明质酸酶治疗，超声辅助注射组给予肌骨超声引导下腱鞘内注射透明质酸酶治疗。采用视觉模拟量表(VAS)评分、主动前屈关节活动度(AFROM)、肩关节活动度(ROM)、功能评分、前屈力量评分、核磁共振成像(MRI)、局部肱二头肌长头腱鞘炎测量(TLHBB)，评价治疗后临床效果及术后并发症。结果:普通注射组与超声辅助注射组患者性别、年龄、病程及肩周炎、肩关节周围肌肉废用性萎缩比例相比，差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后，两组AFROM、ROM、功能评分、前屈力量评分、内侧开口角(MWA)显著高于治疗前( P<0.05)，VAS评分及肱骨头最大直径(HHD)、肱二头肌长头肌腱直径(BTD)、TLHBB测量值显著低于治疗前( P<0.05)。超声辅助注射组AFROM、ROM、功能评分、前屈力量评分、MWA显著高于普通注射组( P<0.05)，VAS评分、HHD、BTD、TLHBB测量值显著低于普通注射组( P<0.05)。超声辅助注射组治疗总有效率高于普通注射组(97.01% vs 85.07%， P<0.05)。 结论:肌骨超声引导下腱鞘内注射透明质酸酶可有效治疗肱二头肌长头腱鞘炎，减轻患者肩关节疼痛，提高肩关节活动功能。

目的:观察运用循经取穴经络理论联合体外冲击波治疗网球肘、跟腱炎、肩周炎3种肌腱末端病的临床疗效。方法:选取天门市第一人民医院2019年8月至2021年10月治疗的肌腱末端病患者154例，其中网球肘58例、跟腱炎35例、肩周炎61例，运用循经取穴经络理论联合体外冲击波治疗，观察临床疗效。结果:154例患者随访6-12个月，其中治愈108例，显效43例，无效3例。患者治疗前后网球肘、跟腱炎、肩周炎视觉模拟评分法评分差异均有统计学意义（ t=8.37、6.19、4.53，均 P < 0.05）。 结论:运用循经取穴经络理论联合体外冲击波可用于治疗网球肘、跟腱炎、肩周炎3种肌腱末端病，疗效显著，值得临床推广。

目的:探讨带胸大肌肌蒂锁骨段截骨入路在锁骨后方臂丛肿瘤手术切除中的优势及临床应用价值。方法:2010年4月至2020年12月,收治锁骨后方臂丛肿瘤患者6例,其中左侧2例,右侧4例,肿瘤位于臂丛上干2例,中干2例,内侧束1例,后束1例。术前神经功能评定为II级3例,III级3例。肿瘤大小为3.0 cm×3.0 cm×2.0 cm~11.0 cm×8.0 cm×6.0 cm。采用带胸大肌肌蒂锁骨段截骨入路暴露视野,切除神经肿瘤,所有患者术后通过定期门诊复诊和微信电话等方式进行随访,记录患肢感觉、肌力恢复、肿瘤复发及骨折愈合情况。结果:术中发现2例肿瘤在完整剥离后,神经鞘膜内仍残留少许神经胶质样变组织。术后病检回报肿瘤性质为神经鞘瘤4例,恶性周围神经鞘瘤1例,神经脂肪瘤1例。术后随访6~34个月,平均12.8个月,所有患者术后无臂丛损伤症状及肿瘤复发,患者临床症状均较术前缓解或消失,按神经功能评定标准达III级5例,IV级1例。同时锁骨内固定满意,均实现骨性愈合,愈合时间为2.5~4.5个月,平均3.2个月,3例在术后1年取出内固定。无明显肢体运动障碍及肩周炎等并发症发生。结论:带胸大肌肌蒂经锁骨段截骨入路在治疗锁骨后方臂丛肿瘤的手术中,能充分暴露臂丛的解剖走行及肿瘤与周围组织的毗邻关系,利于肿瘤的完全切除及发现残留瘤样组织,降低手术风险及肿瘤复发率,同时给锁骨截骨段提供丰富血运,促进骨折愈合,是处理锁骨后方臂丛肿瘤的一种可行方法。

患者女性，年龄45岁，身高163 cm，体质量73 kg，ASA分级Ⅱ级，因"间断呃逆半年余"，于2022年7月入住本院消化内科。胃镜检查发现胃体间质瘤，拟于全身麻醉下行胃间质瘤内镜黏膜下剥离术(ESD)。既往贫血，无肩周炎、颈椎病病史。术前实验室相关检查未见异常。