约有70％的脑卒中患者每天忍受着疼痛，疼痛的持续存在不仅使患者无法有效配合功能康复训练，还严重影响着患者的生活质量。文章对脑卒中后疼痛（post-stroke pain, PSP）的常见类型、流行病学、发病机制进行简述，并对各类型PSP[卒中后肩痛（post-stroke shoulder pain, PSSP）、卒中后中枢痛（central post-stroke pain, CPSP）、痉挛性疼痛、复杂性区域疼痛综合征（complex regional pain syndrome, CRPS）和卒中后头痛]的诊断及治疗等方面进展进行综述。使临床医务工作者能更有效识别和治疗PSP。

目的 探讨复杂性区域疼痛综合征(CRPS)患者焦虑抑郁状态及其对症状及生活质量的影响.方法 本研究纳入2021年2月～2023年2月60例CRPS患者以及60例年龄、性别等配对的健康体检人群,分别设为观察组与对照组,比较两组患者汉密尔顿焦虑(HAMA)、抑郁量表(HAMD)评分.观察组合并焦虑或抑郁的患者设为焦虑抑郁组,其余设为非焦虑抑郁组,比较两组患者简氏McGill疼痛问卷(SF-MPQ)、生活质量指数(QL-Index),分析HAMA评分、HAMD评分与SF-MPQ评分、QL-Index评分的相关性.结果 观察组HAMA评分、HAMD评分均显著高于对照组(P＜0.05);观察组合并焦虑或抑郁的患者共24例;焦虑抑郁组SF-MPQ评分均显著高于无焦虑抑郁组(P＜0.05),焦虑抑郁组QL-Index评分显著低于无焦虑抑郁组(P＜0.05);焦虑抑郁组HAMA评分、HAMD评分均与SF-MPQ评分具有正相关关系,与QL-Index评分具有负相关关系(P＜0.05).结论 CRPS患者具有明显的焦虑抑郁情绪,且焦虑抑郁情绪会加重患者症状,降低生活质量.

目的:观察手功能机器人镜像疗法治疗脑卒中后复杂性区域性疼痛综合征(CRPS)患者的康复疗效.方法:选取脑卒中CRPSI型患者40例,按照随机数字法分为对照组21例和研究组19例,对照组接受常规康复治疗,研究组接受常规康复治疗及手功能机器人镜像治疗.在治疗前及治疗6周后采用CRPS严重性评分(CSS)综合评价疾病严重程度,视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,握力体重指数评价抓握能力,Fugl-Meyer上肢运动功能评定(FMA-UE)手部评分评估手功能,以及水置换法测量患手水肿体积的观察指标变化.结果:治疗6周后,2组的CSS、VAS评分、患手水肿体积均低于治疗前(P＜0.01),研究组握力体重指数、FMA-UE手部评分均高于治疗前(P＜0.05);治疗后研究组CSS总分、患手水肿体积显著低于对照组(P＜0.05),握力体重指数、FMA-UE手部评分显著高于对照组(P＜0.05).结论:手功能机器人镜像疗法对脑卒中后CRPS患者的手功能的恢复有良好的改善作用.

1复杂性区域疼痛综合征复杂性区域疼痛综合征(complex regional pain syn-drome,CRPS)是一种以自主神经变化和炎症为特征的疼痛综合征,表现为区域分布性疼痛、自主神经功能障碍、感觉异常、运动障碍及皮肤、营养改变[1].CRPS分为Ⅰ型和Ⅱ型,CRPS Ⅰ型常见于骨折损伤、四肢手术及脑卒中后,一般认为没有周围神经损伤,又称反射性交感神经营养不良;CRPSⅡ型发生在周围神经损伤之后,又称为灼性神经痛.

目的 观察电针结合经颅直流电刺激(tDCS)对脑卒中后复杂性区域疼痛综合症(CRPS)Ⅰ期的临床疗效.方法 将60例卒中后CRPSⅠ期患者,随机分为观察组和对照组,每组各30例.对照组采用常规药物结合电针治疗,观察组在此基础上加以tDCS治疗.比较两组治疗前后UEFM、NRS及临床疗效.结果 治疗后,两组患者UEFM评分均提高,NRS评分较前降低(P<0.05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 电针结合tDCS对脑卒中后CRPS Ⅰ期较西医常规治疗结合电针可明显提高疗效、缩短病程.

目的 观察百会透曲鬓穴针法联合悬吊疗法对中风后复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型(CRPS-Ⅰ)患者疼痛、上肢功能、肩关节活动、手部肿胀及日常生活能力的影响.方法 选取2021年7月—2022年12月河南中医药大学第一附属医院收治的中风后CRPS-1患者120例,按随机数表法分为对照组、头针组、悬吊组及联合组,每组30例.对照组采用常规康复训练,头针组、悬吊组及联合组在此基础上分别给予百会透曲鬓穴针法、悬吊疗法及二者联合治疗.比较各组治疗前后的疼痛评分(VAS)、上肢功能评分Fugl-Meyer(FMA-UE)、手部肿胀程度、肩关节被动活动角度(PROM)和改良Barthel指数(MBI).结果 治疗前各组患者VAS评分[(8.14±1.06)分、(8.07± 1.01)分、(8.11±1.10)分、(8.06±1.13)分,F=0.082,P=0.756]、FMA-UE 评分、手部肿胀程度、PROM 及 MBI 评分的差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗后2、4周,各组患者VAS评分、手部肿胀程度低于治疗前,同时经组间比较头针组、悬吊组、联合组低于对照组,联合组则低于头针组、悬吊组,差异有统计学意义(均P＜0.05);各组患者治疗后2周与4周的FMA-UE评分、MBI评分及治疗后4周的PROM均高于治疗前,同时经组间比较头针组、悬吊组、联合组高于对照组,联合组则高于头针组、悬吊组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 百会透曲鬓穴针法联合悬吊疗法能改善中风后CRPS-Ⅰ患者的复杂性区域疼痛,增强关节活动程度,减少手部肿胀,提高生活能力,值得推广.

目的 观察膏肓穴刺血联合越婢加术汤治疗脑卒中后区域疼痛综合征Ⅰ型(CRPS Ⅰ)的临床疗效.方法 将76例患者采用随机数字表法分为治疗组与对照组.对照组采用膏肓放血,治疗组采用膏肓穴刺血联合越婢加术汤治疗,共治疗28 d.在治疗前、治疗后第28天,对患者进行复杂区域性疼痛综合征严重程度(CSS)评分、手指周径测量、视觉模拟量表(VAS)评分;在第1天、第28天治疗前后进行肩关节活动度的评价.结果 治疗后两组CSS评分均显著降低(P＜0.01),组间差异有统计学意义(P＜0.01);健患侧手指周径之差,两组均有显著降低(P＜0.01),且治疗组优于对照组(P＜0.01).治疗组VAS评分较治疗前显著降低(P＜0.05);第1天治疗前后两组肩关节活动度(外展、上举、后伸)较前均有改善(P＜0.01);治疗第28天前,治疗组肩关节活动度(外展、上举、后伸)优于对照组(P＜0.05).结论 膏肓放血联合越婢加术汤能有效缓解复杂性区域CRPSI,包括减轻患肢手部肿胀、肩部疼痛,缓解复杂区域性疼痛综合征严重程度,膏肓放血能即刻改善患者肩关节活动度,且联合越婢加术汤有更明显的远期疗效.

目的 分析复杂性区域疼痛综合征(CRPS)的临床特征、治疗方法及预后.方法 回顾性分析2004年1月—2016年12月首都医科大学宣武医院住院的48例CRPS患者的临床特征、治疗方法及其预后.结果 48例患者中,男23例(47.9%),女25例(52.1%),发病年龄20~73(54±13)岁,确诊年龄30~73(57±10)岁.病程1个月~40年,中位病程35.3个月;CRPSⅠ型女性多见,病程长,肿胀及红细胞沉降率和CRP升高者多于CRPSⅡ型.外伤和手术后出现四肢及肢端局限性红肿、疼痛、麻木及肌肉萎缩的患者,均应该考虑CRPS的可能性;CRPSⅠ型患者采用内科治疗,CRPSⅡ型患者应用外科神经阻滞治疗.结论 外伤和手术后出现四肢及肢端局限性红肿、疼痛、麻木及肌肉萎缩的患者,均应该考虑CRPS的可能性;CRPSⅠ型患者内科治疗疗效好,CRPSⅡ型患者应用外科神经阻滞疗效优于内科治疗..

1883年Liverpool和Alexander在结扎椎动脉治疗癌症时,误伤了交感神经,却得到了明显的治疗效果.此后,一直采用外科手术切断颈部交感神经的方法达到治疗目的.现在,证实当年损伤的部位为星状神经节(SG).1920年,日本开始推广经皮的 SG 阻滞(SGB)疗法,并且很快成为一种用途广泛的治疗方法.目前,SGB已成为临床治疗疼痛最多的一种手段,广泛应用于头痛、面颈部神经痛、带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛、复杂性区域疼痛综合征(CRPS)等疼痛性疾病及一系列的非疼痛性疾病,疗效虽十分显著,但其确切机制尚不十分明确,本文主要对SGB的作用及应用进行综述.

目的 探讨超前镇痛应用在预防Ⅱ型复杂性区域疼痛综合征(CRPS)患者的临床效果.方法 选取2013年1月至2014年12月哈励逊国际和平医院需行上肢手术患者200例,随机分为两组,试验组接受神经阻滞超前镇痛,对照组未接受超前镇痛,每组100例.观察两组患者术后CRPS发病率及严重程度.结果 试验组患者Ⅱ型CRPS发病率为11% 明显低于对照组39%,差异有统计学意义(P<0.05),发病时间多集中与术后14 d内.试验组患者术后3、7 d视觉模拟评分(VAS评分)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率及术中其他镇痛药物使用差异无统计学意义(P>0.05).结论超前镇痛方式能够有效预防上肢外伤患者Ⅱ型CRPS的发生,并明显降低术后疼痛程度.