目的:探讨窄谱中波紫外线围白斑照射治疗难治性白癜风的临床疗效。方法:回顾2019年6月至2020年11月南京医科大学第一附属医院皮肤科治疗的126例难治性白癜风，分别采用遮盖白斑、窄谱中波紫外线照射围白斑区域皮肤和常规照射白斑治疗，每周2次，持续3个月。治疗结束后评估2组的疗效。运用倾向性评分匹配分析，按1∶1匹配。采用单因素和多因素Logistic回归分析、分层分析围白斑照射法对于难治性白癜风的临床疗效。结果:采用围白斑照射组皮损420处，常规照射组257处，倾向性评分匹配后每组各190处，匹配前后，围白斑照射组有效率（71.9%、67.9%）均高于常规照射组（31.9%、30.0%，均 P < 0.05）。倾向性评分匹配后单因素Logistic回归分析显示，围白斑照射与常规照射对疗效的影响差异有统计学意义（ OR = 4.9，95% CI：3.2，7.6， P < 0.001）；多因素分析显示，围白斑照射与常规照射对疗效的影响差异亦有统计学意义（ OR = 12.0，95% CI：6.5，22.3， P < 0.001）。对不同毛发类型与照射方法对白斑疗效的影响进行分层分析，匹配前，毛白白斑采用常规照射187处，围白斑照射246处，毛黑白斑采用常规照射70处，围白斑照射174处；匹配后，毛白白斑两照射组各140处，毛黑白斑各50处。对于毛白白斑，匹配前后围白斑照射组的有效率（77.6%、72.8%）均好于常规照射组（19.3%、20.7%， P < 0.01）。对于毛黑白斑，匹配后两组疗效差异无统计学意义（ P = 0.908）。 结论:围白斑窄谱中波紫外线对于治疗难治性白癜风尤其是白斑处毛发变白的皮损疗效优于一般照射方法。

长波紫外线1（UVA1）在皮肤疾病治疗中已有较广泛的应用，与传统的UVA加补骨脂素（PUVA）以及中波紫外线光疗法相比，UVA1不仅穿透较深，而且无PUVA相关光毒反应等不良反应，为局限性硬皮病、特应性皮炎及蕈样肉芽肿等提供了新的治疗方法。为保障UVA1光疗的有效性及安全性，相关领域专家基于国内外临床研究数据及临床经验，在充分讨论后拟定本共识，从UVA1光谱特性及作用机制、适应证及禁忌证、治疗方案、常见不良反应与处理等方面阐述，为皮肤科临床医师提供指导意见。

皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）是T细胞来源的恶性肿瘤，目前针对CTCL的治疗主要为了控制症状及长期缓解，光疗及其联合疗法是重要手段之一。应用于CTCL的光疗方法包括长波紫外线加补骨脂素、窄谱中波紫外线、宽谱中波紫外线、体外光化学疗法、光动力疗法、长波紫外线1、308 nm准分子激光等。光疗效果受多种因素影响，如疾病分期、皮损部位、皮肤光反应类型等。在临床应用中，光疗包括清除、巩固、维持阶段，但维持治疗能否控制复发仍存在争议。了解各种光疗的机制、适应证、临床疗效及不良反应有助于选择最佳治疗方案。

目的:调查窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗对寻常型银屑病患者皮肤恶性肿瘤、带状疱疹及白内障发病的影响。方法:对2003年1月1日至2019年12月31日在北京协和医院皮肤科接受NB-UVB治疗的寻常型银屑病患者进行电话随访，调查皮肤恶性肿瘤、带状疱疹及白内障的发生情况，计算发病密度及其95%置信区间（ CI）。按不同NB-UVB光疗累积照射次数（≤ 100次、101 ~ 300次、>300次）、不同累积照射能量（≤ 100 J/cm 2、>100 ~ 500 J/cm 2、>500 J/cm 2）以及不同平均照射频率（≤ 1.5次/周、>1.5次/周）分组，采用单因素Cox比例风险回归模型比较组间皮肤恶性肿瘤、带状疱疹及白内障发病密度的差异，结果以风险比（ HR）及其95% CI表示。 结果:共160例寻常型银屑病患者完成随访，包括男99例（61.9%），女61例（38.1%），年龄[ M（ Q1， Q3），下同]为39（28.3，54.8）岁，累积照射次数为129.5（52，291）次，累积照射能量为226.3（71.1，688.9）J/cm 2，平均照射频率为1.57（1.37，1.83）次/周。对于皮肤恶性肿瘤，随访时间为7.77（5.11，9.92）年，共随访1 288.87人年，未发现皮肤恶性肿瘤；对于带状疱疹，随访时间为7.68（5.11，9.88）年，共随访1 273.85人年，发现4例带状疱疹，估计发病密度为31.4/10 000人年[95% CI：（11.8 ~ 83.5）/10 000人年]；对于白内障，随访时间为7.72（4.84，9.83）年，共随访1 264.67人年，发现8例白内障，估计发病密度为63.3/10 000人年[95% CI：（31.7 ~ 126.2）/10 000人年]。不同累积光疗次数、能量及平均照射频率组之间带状疱疹或白内障发病密度差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。 结论:接受NB-UVB治疗的寻常型银屑病患者带状疱疹及白内障的发病密度未见受累积照射次数、累积照射能量及平均照射频率的影响。

近视是常见的眼部疾病之一，病理性近视主要由眼轴的异常增长引起，其中巩膜生物力学减弱是病理性近视的重要特征之一。近年来，通过加固后巩膜提高巩膜硬度来防止眼轴增长已成为治疗病理性近视的一个重要方法。通过巩膜交联来直接加强巩膜硬度是一种新的治疗方法，目前尚处于动物实验和体外研究阶段。主要的巩膜交联方式包括核黄素加紫外线A光照射交联法和化学交联剂交联法。通常情况下，近视，尤其是高度近视患者更易罹患原发性开角型青光眼。青光眼和近视早期临床表现相似，发病机制亦有相同之处，两者之间具有相互促进和相互影响的关系，而强化巩膜、改善巩膜的生物力学特性以减少眼轴增长和巩膜形变的机制在这2种疾病的治疗方面存在共同之处。此外，巩膜交联法是否在治疗青光眼、减少视网膜神经节细胞损伤方面有一定的作用已经成为新的研究热点。本文就巩膜交联在青光眼、近视治疗中的动物实验、体外研究进展以及存在的争议进行综述，并分析巩膜交联治疗未来的发展方向。

目的:检测基质金属蛋白酶13（MMP13）在银屑病患者中的表达，评估他扎罗汀和窄谱中波紫外线（NB-UVB）对银屑病样皮炎小鼠MMP13表达的影响。方法:收集2019年5-8月就诊于天津医科大学总医院的18例银屑病患者皮损组织和10例健康人正常皮肤组织及所有受试者血清。将25只SPF级BALB/c雄性小鼠随机分成对照组、咪喹莫特组、咪喹莫特+NB-UVB组、咪喹莫特+他扎罗汀组和咪喹莫特+他扎罗汀+NB-UVB组，每组5只。分别给予小鼠背部皮肤不同处理，除对照组外，其余各组进行银屑病样皮炎造模处理，造模时间为7 d，造模成功后，第8天早上取小鼠眼球血，并使用脱颈法处死后，切取背部皮损组织。HE染色观察皮损处表皮厚度和病理变化，免疫组化检测表皮MMP13表达水平，ELISA检测血清MMP13含量。两组比较采用独立样本 t检验，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较用LSD检验，计数资料采用 χ2检验比较。 结果:银屑病患者皮损处MMP13呈强阳性表达，表皮和血清MMP13水平[84.11±17.16、（13.29±3.95）μg/L]显著高于健康对照组[11.98±4.08、（7.46±1.58）μg/L，均 P< 0.01]。与对照组表皮厚度[（1.26±0.04）μm]、表皮和血清MMP13水平[25.40±2.34、（185.76±7.22）μg/L]比较，咪喹莫特组表皮厚度[（7.93±0.59）μm]明显增加，表皮和血清中MMP13水平[147.14±5.53、（215.98±15.17）μg/L]也显著增加（均 P< 0.01）。与咪喹莫特组比较，咪喹莫特+他扎罗汀组、咪喹莫特+NB-UVB组、咪喹莫特+他扎罗汀+NB-UVB组表皮厚度均下降[分别为（3.56±0.37）、（3.83±0.39）、（2.14±0.34）μm，均 P< 0.05]，表皮中MMP13表达减弱（分别为120.42±3.23、91.08±0.46、71.12±7.11，均 P< 0.05），且血清MMP13含量下降[分别为（197.39±3.92）、（196.13±11.76）、（183.21±14.99）μg/L，均 P< 0.05]。 结论:MMP13蛋白表达水平在银屑病患者皮损及血清中增高；他扎罗汀和NB-UVB治疗后银屑病样皮炎小鼠皮损和血清中MMP13下降。MMP13可能参与银屑病的发展，他扎罗汀和NB-UVB可能通过减少MMP13的表达而抑制银屑病发展。

光硬化治疗为特发性光线性皮肤病的光疗和光化学疗法，其治疗目标是提高患者对日光的耐受，预防疾病发作，也称为光脱敏治疗。光硬化治疗的作用机制涉及多种细胞和炎症因子。该治疗手段适用于所有特发性光线性皮肤病，疗效肯定，安全性较好，因治疗特殊性导致依从性较差，但长波紫外线1快速硬化治疗和家庭光疗的兴起有望解决这一问题。

增生性瘢痕是烧伤创面愈合后的一种病理现象，是烧伤后常见的并发症。瘢痕治疗的主要方法包括三联疗法：硅酮制剂、紫外线防护以及使用压力衣来提供额外的压力。压力治疗可诱导Fb处于缺氧状态、降低TGF?β1的表达水平，从而限制Fb的活性。然而，压力疗法在很大程度上基于经验证据，关于其有效性仍存在许多争议。目前人们并未完全了解影响压力疗法有效性的变量，如对治疗的依从性、穿着时间、洗涤频率、可用压力衣的压力量。该篇系统性综述旨在对目前可用的压力治疗的临床证据进行完整和全面的概述。该综述系统检索3个数据库（PubMed、Embase和Cochrane Library）中关于使用压力疗法治疗和预防瘢痕的文献，纳入病例系列研究、病例对照研究、队列研究和随机对照研究。由2名评价者采用相应的质量评价工具进行质量评价。共检索到1 458篇文献，最终纳入17篇文献。比较有压力与无压力、低压力与高压力、治疗时间短与长、治疗开始时间早与晚的差异。结果表明，预防性和治疗性使用压力疗法在瘢痕管理中具有价值。证据提示压力疗法可改善瘢痕颜色、厚度、疼痛和总体瘢痕质量。相关研究还建议在损伤后2个月内开始压力治疗，并使用20~25 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）的最低压力。此外为提高疗效，治疗持续时间应至少为12个月，最好长达18~24个月。

Merkel细胞癌（MCC）是一种罕见的、具有侵袭性的上皮性和神经内分泌性肿瘤。MCC通常表现为阳光暴露皮肤区域快速生长的无痛性结节或斑块。眼部MCC约占所有患者的2.5%，可能被误诊为霰粒肿或基底细胞癌。发病的危险因素包括高龄、紫外线暴露、男性、免疫抑制及Merkel细胞多瘤病毒感染。广泛局部切除辅以放射治疗是其治疗方法之一，化学治疗通常用于出现转移的情况，免疫和靶向疗法目前正处于研究阶段，已展现出不错的前景。本文总结了眼部MCC的临床特征及研究进展。

目的:探究短波紫外线（UV-C）联合康复新液湿敷、氧气吹拂法治疗血液肿瘤患者化疗后口腔黏膜炎（OM）的效果。方法:采用便利抽样法，选取2022年1月—2023年2月在南京医科大学附属淮安第一医院血液科血液肿瘤化疗后出现OM的患者120例，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组单用康复新液湿敷，观察组在对照组基础上联合使用UV-C照射加氧气口腔吹拂法。比较分析两组患者治疗前、治疗2 d后视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、第5天治疗结束后OM愈合情况以及两组患者OM愈合时间。结果:最终共108例患者完成研究，对照组52例，观察组56例。两组患者治疗2 d后VAS疼痛评分皆低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；第5天治疗结束后观察组OM愈合率高于对照组，差异有统计学意义（χ 2=5.425， P<0.05）；观察组OM愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（ t=2.458， P<0.05）。 结论:UV-C联合康复新液、氧气吹拂法治疗血液肿瘤化疗后OM能够缓解患者疼痛、提高OM的痊愈率、缩短OM痊愈时间，值得临床推广。