目的 验证高血糖状态结直肠癌相关基因表达并评估其诊断价值.方法 收集109例结直肠癌患者肿瘤组织、远端正常肠黏膜组织及外周血样本、30例糖尿病患者及30名健康志愿者外周血样本,采用实时荧光定量PCR法检测上述样本葡萄糖调节蛋白78 (GRP78)、尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶1(NOX1)、癌胚抗原相关的细胞黏附分子5(CEACAM5)、热休克蛋白60 (HsP60)、组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)基因mRNA表达,采用Pearson相关性分析基因表达与临床病理参数的关联;采用诊断试验方法计算上述基因在结直肠癌患者血清中表达的灵敏度、特异度、准确度、预测性、正确指数、似然比,绘制受试者工作特征曲线,并计算受试者工作特征曲线下面积,评价多基因联合检测的诊断效能.结果 GRP78 (P =0.001)、NOX1 (P=0.022)、CEACAM5 (P=0.000)、HSP60 (P =0.044)、HDAC1 (P =0.047)基因mRNA表达分别与空腹血糖状态呈显著正相关;与正常血糖状态结直肠癌肿瘤组织及血清相比,高血糖状态结直肠癌肿瘤组织及血清中的NOX1 (P =0.000,P=0.008)及HDAC1(P=0.000,P=0.037) mRNA表达均显著增高;NOX1mRNA表达与结直肠癌肿瘤直径呈显著正相关(P=0.013),HDAC1 mRNA表达与结直肠癌发病部位(P =0.049)、原发灶浸润深度(P=0.025)、TNM分期(P =0.042)均呈显著正相关;NOX1、CEACAM5、HDAC1的受试者工作特征曲线下面积分别为0.931、o.852、0.860(P均=0.000);NOX1、HDAC1 mRNA在高血糖状态结直肠癌患者血清中表达的特异度、准确度及阴性预测值均在90％以上.联合检测NOX1、CEACAM5、HDAC1表达的灵敏度为98.82％,特异度为99.93％.结论 联合检测高血糖状态结直肠癌相关基因可提高高血糖人群早期筛查结直肠癌的诊断效能.

研究发现糖尿病与包括肝癌、胰腺癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌等多种恶性肿瘤的发生及死亡风险相关.其病理生理学机制可能涉及到高血糖状态、高胰岛素血症、胰岛素抵抗、胰岛素生长因子-1途径的改变、氧化应激、增强的炎症过程以及类固醇激素的失调等.本文主要针对糖尿病与恶性肿瘤发生发展的相关性及其可能机制的相关研究进展进行综述.

某些癌症如肝癌、子宫内膜癌、胰腺癌、乳腺癌、结/直肠癌等在2型糖尿病患者中的发生率较非糖尿病人群明显增加,患有2型糖尿病的癌症患者其死亡风险也明显增高.2型糖尿病患者长期的高血糖状态为肿瘤细胞存活及转移提供了充足的条件,胰岛素抵抗与高胰岛素血症状态则通过促进IGF及其受体的高表达,发挥促进肿瘤细胞增殖及抗凋亡作用,糖尿病导致的慢性炎症状态也增加了肿瘤的发生风险.不同种类的降糖药物由于作用机制不同,其对癌症发生风险的影响也存在差异.双胍类药物可改善胰岛素抵抗从而使癌症发生风险降低.噻唑烷二酮类可通过PPARγ诱导癌细胞的细胞周期阻滞、分化和凋亡.磺脲类药物促进胰岛素水平升高,具有促肿瘤活性,然而其关闭钾离子通道的作用被认为与抗肿瘤效应存在一定关联.此外,外源性胰岛素对癌症发生风险的影响尚存在一定的争议.

目的 探讨高血糖与老年结直肠癌患者临床病理特征及术后并发症的关系.方法 回顾性分析2019年7月至2020年7月于徐州医科大学附属医院诊治的老年结直肠癌患者78例,根据血糖水平分为高血糖组(36例)和血糖正常组(42例).比较2组临床资料、病理指标、肿瘤标志物水平及术后并发症情况.采用SPSS 24.0软件进行统计分析.根据数据类型,组间比较分别采用χ2检验、t检验、Wilcoxon检验、Fisher精确概率法或者Kruskal-Wallis检验.结果 2组在体质量指数(body mass index,BMI)和首发症状方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);高血糖组结肠癌多位于左半结肠,血糖正常组结肠癌多位于右半结肠,差异有统计学意义(P<0.05);高血糖组病理分期多位于Ⅲ、Ⅳ期,血糖正常组病理分期多位于Ⅱ、Ⅲ期,差异有统计学意义(P<0.05);与血糖正常组相比较,高血糖组更易出现淋巴结转移(P<0.05).高血糖组术前癌胚抗原(CEA)水平、CA199水平高于血糖正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组术前CA125水平、CA242水平、CA724水平、CA50水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).2组术后CEA、CA125、CA199、CA242、CA724和CA50检测结果比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).2组术前CA199在组内不同病理分期比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).高血糖组术前CEA水平在不同病理分期比较,差异有统计学意义(P<0.05);血糖正常组术前CEA水平不同病理分期比较,差异无统计学意义(P>0.05).高血糖组术后并发症发生率高于血糖正常组,差异有统计学意义[12例(33.4％)和12例(28.7％),P<0.05].结论 高血糖状态是老年结直肠癌的危险因素,在老年结直肠癌患者中进行控制血糖的宣教,可降低术后感染率.