我国慢性呼吸道疾病（chronic respiratory diseases，CRD）患病率、致残率、致死率高，疾病负担重。呼吸康复是CRD长期管理的核心组成部分，是基于全面患者评估、为患者量身定制的综合干预措施，是最具成本效益的非药物治疗手段之一。该指南适用于常见的CRD和其他的一些呼吸相关疾病导致的慢性呼吸道症状或者类似综合征，需排除严重的认知功能障碍，不稳定心绞痛等。采用量表分析、影像学检查、肺功能检查等方式进行呼吸康复评定是呼吸康复的重要环节。呼吸康复技术包括不依赖设备的运动训练、手法排痰和体位引流、主动循环呼吸技术、自主引流，依赖设备的呼气正压/振荡呼气正压治疗、高频胸壁振荡。同时，可通过应用呼吸支持技术如氧疗、高流量氧疗、无创通气，以及辅助使用支气管扩张剂等措施，保证上述康复技术的安全性和有效性。作为呼吸康复重要组成部分，推荐采用营养风险筛查2002或主观整体评价量表进行CRD患者的营养筛查与评估，推荐以增强骨骼肌力量，从而改善呼吸肌力为目标。此外，通过对CRD患者进行心理干预、自我管理教育和日常生活指导，可提高患者的依从性，改善合并症，消除不良情绪与行为。目前，远程医疗和移动医疗技术的普及为呼吸康复的施展提供了可行性保障。

目的:探讨仰、俯卧位通气联合高频胸壁振荡排痰及肺部超短波理疗(SW)对重症肺炎患儿氧合指标、痰液特点、血清细胞因子及临床症状改善的影响.方法:选取行机械通气的重症肺炎患儿60例,随机分为仰卧位通气组(SP组)、SP+SW组、俯卧位通气组(PP组)、PP+SW组,各15例.分别观察各组不同时点肺泡-动脉氧分压差、血氧分压、二氧化碳分压、脉搏血氧饱和度、氧合指数、气道内痰液黏稠度和痰液量及血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-10水平,以及各组发热时间、啰音消失时间、机械通气时间情况.结果:PP组、PP+SW组各时点动脉血氧分压、脉搏血氧饱和度、氧合指数均明显高于SP组和SP+SW组(P<0.01),肺泡-动脉氧分压差、二氧化碳分压均明显低于SP组和SP+SW组(P<0.01).机械通气48、72 h,PP+SW组痰液排出量均明显低于其他3组(P<0.01).PP+SW组24、48、72 h时肿瘤坏死因子α、IL-2、IL-6、IL-10水平均明显低于其他3组(P<0.01).PP+SW组退热、肺部啰音消失、X线片病灶吸收和机械通气时长均明显低于其他3组(P<0.01).结论:俯卧位通气下联合高频胸壁振荡排痰及SW能改善重症肺炎患儿氧合指标,降低气道痰液黏稠度并利于排痰,控制机体炎症免疫反应,促进临床症状恢复.

目的 分析Acapella振动正压通气联合高频胸壁振荡排痰治疗在儿童重症肺炎中的应用价值,为重症肺炎患儿治疗方案的制定提供理论参考.方法 选择 2022 年 4 月至 2023 年 4 月温州医科大学附属第二医院儿童呼吸科接诊的 120 例重症肺炎患儿作为研究对象.根据治疗方案的不同将患儿分为传统气道廓清术组、Acapella振动正压通气治疗组、高频胸壁振荡排痰治疗组及Acapella振动正压通气联合高频胸壁振荡排痰治疗组,每组 30 例.比较各组患儿肺炎症状缓解时间和住院时间,以及治疗前后肺功能指标、炎症因子水平的差异.结果 Acapella振动正压通气联合高频胸壁振荡排痰治疗组患儿肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、咳嗽缓解时间及住院时间均较传统气道廓清术组、Acapella振动正压通气治疗组、高频胸壁振荡排痰治疗组明显缩短[肺部啰音消失时间(d):4.85±0.78 比 8.47±2.36、5.22±2.12、5.38±1.56,体温恢复正常时间(d):3.51±1.04比7.84±2.34、4.45±1.92、4.76±1.59,咳嗽缓解时间(d):7.45±2.15比13.59±4.08、8.88±3.35、8.72±2.59,住院时间(d):3.78±0.63 比 8.29±2.07、5.02±1.44、4.96±1.25,均P＜0.01],Acapella振动正压通气治疗组、高频胸壁振荡排痰治疗组患儿肺部啰音消失、体温恢复正常、咳嗽缓解及住院时间均较传统气道廓清术组明显缩短(均P＜0.01).4 组治疗后 1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC均较治疗前明显升高,炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)均较治疗前明显降低,且治疗后Acapella振动正压通气联合高频胸壁振荡排痰治疗组FEV1、FCV和FEV1/FVC均明显高于传统气道廓清术组、Acapella振动正压通气治疗组、高频胸壁振荡排痰治疗组[FEV1(L):3.65±1.33 比 2.28±0.45、2.94±0.63、2.99±0.72,FVC(L):4.56±1.84 比 2.94±0.83、3.46±1.28、3.65±1.34,FEV1/FVC:(72.36±8.84)％比(59.84±4.05)％、(62.35±5.22)％、(64.59±5.58)％,均 P＜0.01];Acapella 振动正压通气治疗组、高频胸壁振荡排痰治疗组患儿肺功能指标均明显高于传统气道廓清术组(均P＜0.01);治疗后Acapella振动正压通气联合高频胸壁振荡排痰治疗组血清炎症因子水平均明显低于传统气道廓清术组、Acapella振动正压通气治疗组、高频胸壁振荡排痰治疗组[TNF-α(ng/L):14.62±4.55 比 29.44±6.13、18.09±5.33、17.52±4.42,hs-CRP(mg/L):21.41±3.65 比 48.67±8.39、40.24±6.42、37.24±5.12,WBC(×109/L):13.42±3.67 比 19.29±6.45、15.43±5.34、14.22±4.14,均P＜0.01],Acapella振动正压通气治疗组、高频胸壁振荡排痰治疗组血清炎症因子水平均明显低于传统气道廓清术组(均P＜0.01).结论 Acapella振动正压通气联合高频胸壁振荡排痰治疗儿童重症肺炎疗效确切,能明显缩短患儿咳痰好转时间及住院时间,降低炎症因子水平,改症患儿肺功能,有利促进患儿康复进程.

目的 探讨高频胸壁振荡理疗联合纤支镜肺泡灌洗在老年重症肺炎中的应用.方法 选取 64 例老年重症肺炎患者,随机分为观察组和对照组各32 例.对照组给予常规对症治疗+纤支镜肺泡灌洗治疗;观察组在此基础上联合高频胸壁振荡理疗.观察两组临床疗效、症状改善时间、血气指标改善情况、肺功能改善情况及炎症因子水平变化情况.结果 观察组临床有效率显著高于对照组(P<0.05);临床症状指标改善时间(肺部湿啰音消失时间、通气时间、咳痰缓解时间、ICU住院时间)均显著短于对照组(P<0.05);治疗后两组1s用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流量(PEF)及用力肺活量(FVC)水平均明显升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组动脉氧分压(PaO2)、氧合指数[PaO2/吸入氧浓度(FiO2)]水平明显升高,而动脉二氧化碳分压(PaCO2)水平明显降低,且观察组各指标改善幅度均明显优于对照组(P<0.05);治疗后两组白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及可溶性髓样细胞触发性受体(sTREM)-1 水平均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05).结论 高频胸壁振荡理疗联合纤支镜肺泡灌洗能有效改善老年重症肺炎咳嗽咳痰、肺部湿啰音等临床症状,促进痰液排出,提高患者肺功能及血气状态改善程度,降低炎症因子水平.

背景与目的 高频胸壁振荡排痰仪(high-frequency chest wall oscillatory,HFCWO)是一种新型的辅助排痰装置,但其相关的作用效果仍不明确.本研究通过比较高频胸壁振荡排痰仪使用前后患者排痰量的变化,进一步探讨高频胸壁振荡排痰仪对单孔胸腔镜(single port video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy,S-VATS)肺叶切除术后肺功能和血气分析的影响.方法 收集2017年1月-2017年12月于苏州大学附属第二医院行S-VATS肺叶切除术患者共90例,随机分为实验组和对照组,每组45例.实验组患者采用高频胸壁振动排痰仪排痰,对照组采用常规拍背排痰.检测两组术后前5天的排痰量以及两组术前、术后第7天肺功能和动脉血气分析.结果 实验组治疗后排痰量均多于对照组,且术后第1天、第2天、第3天比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及PaO2比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后两组FEV1、FVC及PaO2均较术前下降(P＜0.05);但实验组FEV1、FVC及PaO2均高于对照组(P＜0.05);两组术前、术后PaCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 S-VATS肺叶切除术后给予高频胸壁振荡排痰仪可以显著提高排痰量,改善肺功能和缺氧状态,临床疗效满意.

目的 探究叩背联合高频胸壁振荡排痰护理法在预防患者呼吸机相关性肺炎中的效果.方法 本研究采用回顾分析法,共计纳入安徽省芜湖市第二人民医院急诊ICU收治的机械通气治疗患者80例,根据患者不同的排痰方法分为对照组和治疗组,对照组患者(40例)为2018年1-3月入院,患者采取常规叩背排痰方法;治疗组患者(40例)为2018年4-10月入院,患者采取叩背联合高频胸壁振荡排痰护理法,比较2组患者排痰后1、3、5、7 d每日平均排痰量、呼吸机相关性肺炎(vent-ilator associated pneumonia,VAP)发生率及患者死亡率、其他并发症发生率、患者撤机时间、住院时间及肺部感染评分(CPIS)、患者满意率.结果 对照组患者排痰后1、3、5、7 d每日平均排痰量均少于实验组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者VAP发生率(7.50％)、死亡率(7.50％)及其他并发症发生率(5.00％)均分别低于对照组(27.50％、25.00％、17.50％),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者撤机时间、住院时间均短于对照组,肺部感染评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者满意率(95.00％)高于对照组(77.50％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 叩背联合高频胸壁振荡排痰护理法在机械通气治疗VAP患者中应用效果良好,可明显减少VAP发生率,缩短患者机械通气治疗时间,值得推广应用.

目的 探讨俯卧位联合高频胸壁振荡排痰在急性呼吸窘迫综合征机械通气患儿中的应用效果.方法 选取2017年2月—2018年8月我院收治的急性呼吸窘迫综合征机械通气患儿90例,采用抽签法分为对照组和观察组,每组各45例.对照组采用俯卧位联合人工叩背排痰的方法,观察组采用俯卧位联合高频胸壁振荡排痰的方法.观察比较2组患儿的临床效果.结果 治疗后10 min观察组患儿心率、血氧饱和度及呼吸频率优于对照组(P<0.05);治疗后30 mim观察组患儿在血气中氧分压、二氧化碳分压及氧合指数均优于对照组(P<0.05);观察组治疗后30 min患儿肺的顺应性、气道阻力、潮气量及吸气时间均优于对照组(P<0.05);观察组患儿在机械通气时间、住院时间、治疗有效率及呼吸机相关肺炎发生率均优于对照组(P<0.05).结论 对急性呼吸窘迫综合征机械通气患儿采用俯卧位联合高频胸壁振荡排痰的方法可有效改善患儿氧和功能,促进肺泡扩张及气体交换,加速深部痰液排出,降低机械通气时间、住院时间、呼吸机相关肺炎发生率,提升治疗效果.

目的 探讨高频胸壁振荡排痰治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺炎患者的排痰效果.方法 将符合AECOPD合并肺炎患者86例,随机分为观察组、对照组,每组43例;在常规吸氧、使用抗生素、解痉平喘、化痰药物等治疗的基础上,观察组采用高频胸壁振荡排痰治疗,对照组采用机械振动排痰治疗.结果 两组在日排痰总量、氧饱和度(SpO2)改善,以及胸部CT影像中两组患者病灶吸收好转方面,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高频胸壁振荡排痰是一种安全、高效且操作简便的辅助排痰方式,值得临床推广和应用.

目的 观察不同物理疗法对重度慢性阻塞性肺部疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases,AECOPD)患者肺康复的效果.方法 纳入2016年1月至2018年9月本院内科收治的68例重度AECOPD患者,均进行常规药物治疗,通过随机分配分为对照组(n=20,仅采用常规治疗,不接受任何呼吸以及排痰辅助治疗)、高频胸壁振荡排痰系统(high-frequency chest wall oscillation system expectoration,HFCWO)治疗组(n=24,在常规治疗基础上接受HFCWO治疗)和开放声门侧体位呼气(expiration with the glottis open in the lateral posture,ELTGOL)治疗组(n=24,在常规治疗基础上接受ELTGOL治疗).患者均干预2周,观察和评估3组患者干预前后的肺功能指标、血气相关指标、临床症状评分、住院时间、生活质量评分的变化.结果 治疗后,HFCWO组和ELTGOL组患者的PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05);HFCWO组和ELTGOL组患者的PaO2高于对照组,PaCO2小于对照组(P<0.05);HFCWO组和ELTGOL组患者的咳嗽评分、咳痰评分、喘息评分、哮鸣评分、气短评分等临床症状评分明显低于对照组(P<0.05);HFCWO组和ELTGOL组患者的咳痰好转时间和住院时间短于对照组(P<0.05);HFCWO组和ELTGOL组患者的生活治疗中的症状评分、活动评分、影响评分和总评分均低于对照组(P<0.05),HFCWO组患者的症状评分、活动评分、影响评分和总评分均低于ELTGOL组(P<0.05).3组患者对治疗的耐受性比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 HFCWO和ELTGOL均能有效改善对重度AECOPD患者的肺功能和血气水平,但HFCWO治疗效果更佳.

目的 探讨童趣诱导联合高频胸壁振荡排痰在小儿重症肺炎中的应用效果.方法 选取2017年9月至2019年9月我院收治的重症肺炎患儿82例为研究对象,随机将其等分为对照组和试验组,对照组应用高频胸壁振荡排痰,试验组在对照组基础上应用童趣诱导.比较两组患儿治疗依从性、咳嗽消失时间、啰音消失时间、住院时间.结果 试验组患儿治疗依从性高于对照组(P<0.05);试验组患儿咳嗽消失时间、啰音消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.05).结论 在重症肺炎患儿中应用童趣诱导联合高频胸壁振荡排痰,有利于痰液排出,提高治疗效果,促进疾病康复.