目的:基于数据挖掘方法研究国医大师段富津治疗肝硬化的用药规律。方法:收集并整理段富津教授肝硬化患者病历，进行常用药物频次统计和关联规则分析，对高频药物进行系统聚类分析并得到新处方。结果:共收集段富津教授处方162首，涉及中药115味，药物药性以寒、温、平为主，药味以苦、辛、甘居多，归经多归肝、脾、心、胃经。使用频次较高的药物为柴胡、郁金、茯苓、鳖甲、炙甘草等；高频药物组合为柴胡-郁金、柴胡-茯苓、郁金-茯苓、郁金-鳖甲、柴胡-鳖甲、郁金-茯苓-柴胡、郁金-鳖甲-柴胡、郁金-炙甘草-柴胡、柴胡-川芎-郁金、郁金-鳖甲-茯苓、柴胡-鳖甲-茯苓。聚类分析得出新处方2个，第1类为健脾祛湿、理气化痰方，由半夏、陈皮、炙甘草、砂仁、枳壳、茯苓、白术、人参、厚朴、大腹皮、炒麦芽、山楂组成；第2类为行气活血、软坚散结方，由当归、黄芪、鳖甲、牡蛎、郁金、延胡索、桃仁、川楝子、赤芍、丹参、莪术、牡丹皮、白花蛇舌草组成。结论:段富津教授治疗肝硬化以疏肝行气、软坚散结为主，重视活血化瘀、健脾祛湿。

目的:探讨江一平教授治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的处方用药规律.方法:收集整理江一平教授治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者的病案,运用IBM SPSS Modeler 18及IBM SPSS Statistics 26.0的关联分析和聚类分析等方法,对用用药及方剂规则进行归纳.结果:中药频次分析的前10位中药为鳖甲、丹参、柴胡、甘草、川芎、当归、三棱、莪术、陈皮、生地.气滞血瘀痰凝型的核心药对为莪术、三棱,莪术、鳖甲;肝郁脾虚型的核心药对为柴胡、甘草,柴胡、党参;肝郁气滞型的核心药对为柴胡、香附,香附、陈皮;湿热中阻型的核心药对为茵陈、大黄,金钱草、大黄;气虚血亏型的核心药对为黄芪、当归,谷芽、麦芽.气滞血瘀痰凝型代表性处方为血府逐瘀汤类方;肝郁脾虚型代表性处方为柴芍六君汤类方和保和丸类方;肝郁气滞型代表性处方为柴胡疏肝散类方;湿热中阻型代表性处方为茵陈蒿汤类方;气虚血亏型代表性处方为当归补血汤类方、归脾汤类方和四君子汤类方.结论:江一平教授重视化瘀软坚散结、健脾养肝、清利湿热、扶正祛邪的治法治则,善用活血化瘀类、软坚散结类、清热类、补虚类、疏肝类药物治疗乙型肝炎肝硬化代偿期.

以刘渡舟教授创制的柴胡鳖甲汤为基础方,化裁拟定新修柴胡鳖甲汤.提出肝硬化辨治可分三期,即肝硬化前期积之将成,肝硬化中期积之已成,肝硬化后期变证已现.临证谨守病机,辨此三期中脏腑、气血、虚实、寒热之偏重,以新修柴胡鳖甲汤为基础方加减化裁.肝硬化前期治以活血化瘀、清利湿热,同时根据病因不同灵活加减;中期治以软坚散结、化瘀清热,兼以健脾补肾;后期正气衰败,病重邪盛,治以扶正补虚、缓攻渐消,同时根据变证表现不同分别加用利水、止血、泄浊、开窍药组以治其标.

目的 以周仲瑛教授治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的临床病案为研究对象,探索运用基于神经网络的TabNet模型发现甲亢的诊疗规律,为传承名老中医学术思想、辅助临床诊疗提供方法参考.方法 基于周仲瑛教授及其团队的临床甲亢诊疗医案,构建标准化、结构化训练数据,研究基于注意力机制和稀疏特征选择机制的算法,通过输入标准化临床表现,标准化舌象、脉象构建病机预测模型,分析核心症状、病机和药物以及三者之间的联系.结果 通过训练好的预测模型对肝郁、肝火、痰饮、肾虚、阴虚、瘀血 6 个病机进行预测,与决策树、随机森林等经典算法构建的多标签分类模型相比,本模型分类和预测指标均较好.通过决策树算法进行挖掘,总结 6 个核心病机对应中药社团:醋柴胡、夏枯草、牡蛎、炙鳖甲、玄参、天冬、麦冬等.结论 在临床医案数据上运用TabNet算法,构建基于临床表现、舌象和脉象的病机预测模型,可有效地预测核心病机,进而发现"症-机-药"之间的联系,为名老中医学术思想的传承和临床辅助诊疗决策提供方法学参考.

目的 通过文献分析,探讨运用"和法"在肝郁脾虚型肝纤维化中的用药特点.方法 在中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science中以"疏肝健脾、肝郁脾虚、调和肝脾"和"肝纤维化"作为关键词进行文献检索,去除重复、会议论文、未记录方剂组成文献、经验性质及证型研究文献后,提取文献中方药组成,对所有方药进行筛选,相同组成的方药仅记录1 次,依据《中国药典2020 版》进行药物名称规范,分析药物的性味归经,并进行复杂网络分析及关联规则分析.结果 共筛选出1090 篇文献,排除909 篇文献,最终从181 篇文献中提取方剂181 个,共获取193 味中药,使用频次排在前10 位的为柴胡(141)、白术(123)、白芍(108)、茯苓(102)、甘草(96)、黄芪(96)、丹参(92)、鳖甲(68)、党参(62)、当归(61).药物性味归经中以性寒药物最多,性热药物最少;以苦味药最多,甘味药次之;归经以肝脾胃三经最多.在复杂网络分析中发现强链接 41个,中等链接65 个,弱链接2 912 个,其核心药对为柴胡-白术.关联规则分析结果显示了105 个关联药物组合,其中两个药物配对的关联分析结果共 14 个,三个药物配对的关联分析结果共 91个.将药物频次前30 位的中药进行聚类分析,可分为3 类:疏肝理气、益气健脾渗湿类,理气活血、化瘀散结类以及清热利湿、行气散瘀类.结论 "和法"之运用于肝郁脾虚型肝纤维化不仅体现了疏肝健脾的法则,更突显出调和气血、苦辛分消、寒温并用的特点,和法的运用灵动而不拘束,在肝纤维化的治疗中应用广泛,值得深入探讨.

《神农本草经》记载黄芩:"味苦平,主诸热黄疸,肠澼泄痢,逐水,下血闭,恶疮,疽蚀,火疡."以《神农本草经》中黄芩主治作用为线索,分析经方中黄芩的应用.黄芩主治诸热黄疸时,多配伍柴胡、半夏等,以小柴胡汤类方为代表方;治疗肠澼泄痢时,常配伍黄连、芍药等,如葛根黄芩黄连汤、黄芩汤、泻心汤类方等;下血闭时,多配伍芍药、桃仁及虫类药等,如大黄廑虫丸、鳖甲煎丸;治疗恶疮、疽蚀、火疡时,多与王不留行、花椒、芍药、桑白皮等配伍,代表方为王不留行散.张仲景临证又拓展了黄芩主治作用,将黄芩与不同药物配伍发挥不同作用,如黄芩配伍半夏、黄连、干姜等治疗心下痞;配伍阿胶、黄连等治疗心中烦;配伍白术、附子等治疗出血;配伍当归、白术等治疗内热扰胎.

消化性溃疡是临床常见病、多发病,易反复发作,严重影响患者的生活质量.葛惠男教授根据消化性溃疡的病因病机及临床表现,善于应用以下8组角药:炙黄芪、桂枝、炒白芍以健脾助阳、补中气;炒白术、茯苓、炒薏苡仁以健渗燥利、祛湿邪;柴胡、醋香附、枳壳以疏肝理脾、畅气机;黄连、煅赭石、制半夏以降逆燥湿、清胃热;北沙参、石斛、知母以清热生津、养胃阴;川楝子、延胡索、徐长卿以疏肝泻热、止疼痛;醋乳香、铁树叶、土鳖虫以活血化瘀、通络脉;黄芩、海螵蛸、仙鹤草以抑酸护胃、促修复.验之临床,疗效满意.附验案1则以佐证.

目的:观察疏肝散结汤治疗子宫肌瘤气滞血瘀证的临床疗效.方法:将102例子宫肌瘤患者随机分为对照组和治疗组,每组51例.对照组给予米非司酮治疗.治疗组在对照组治疗基础上加服自拟疏肝散结汤(柴胡15g,枳壳12g,丹参20 g,赤芍15 g,川芎12 g,香附15 g,延胡索12g,桃仁9 g,三七粉(冲)3 g,蒲黄12 g,土鳖虫10 g,乳香6 g,没药6 g,甘草9 g)治疗,治疗后观察两组患者中医证候积分、肌瘤体积、血红蛋白和孕酮(progesterone,P)的变化.结果:治疗前两组患者中医证候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后中医证候积分比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患者肌瘤体积、血红蛋白水平和P水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组临床有效率为78.4％,治疗组有效率为96.1％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:疏肝散结汤治疗子宫肌瘤气滞血瘀证可改善患者的症状、体征,有效缩小肌瘤体积,降低P水平,改善患者的贫血状态,提高临床疗效.

肝癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,属于中医学“癥瘕”“积聚”“肝积”等范畴.郁仁存教授从事中西医结合肿瘤临床和学术研究50余年,在治疗肝癌上辨证独具特色,具有丰富的临床经验.郁仁存教授认为肝癌发病主要是由于正气亏虚、外感疫毒共同所致,在治疗上以疏肝利胆、益气活血、化痰散结、解毒抗癌为主要法则,常用柴胡疏肝散、小柴胡汤、逍遥散、膈下逐瘀汤、自拟肝癌方、青蒿鳖甲散及一贯煎等方加减,柴胡、姜黄、八月札、虎杖、茵陈、小叶金钱草、木香为郁仁存教授治疗原发性肝癌出现频率较高的药物,临床上通过对患者灵活辨证,随证加减治疗,疗效卓著.

目的:观察软坚化癥汤治疗乳腺增生肝郁痰凝证的临床疗效.方法:将140例乳腺增生肝郁痰凝证患者随机分为对照组和观察组,每组70例.对照组采用常规的枸橼酸他莫昔芬片口服治疗,观察组采用软坚化癥汤[莪术、红花、桃仁、生牡蛎、海藻、三棱、柴胡、青皮(醋制)、山慈菇、冰片、丹参、延胡索、香附(醋制)、王不留行(炒制)、鳖甲(醋制)、夏枯草]治疗.观察两组治疗前后孕酮、雌二醇水平变化;乳房增生区血流参数、血流阻力指数;证候积分变化情况;及停药3个月后观察两组患者的临床疗效.结果:停药3个月后两组患者的临床疗效比较,治疗组有效率为91.42％,对照组有效率为82.86％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后乳房肿块硬度积分、疼痛积分及伴随症状积分均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组血清孕酮水平提高,血清雌二醇水平均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组血流阻力指数低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:软坚化癥汤治疗乳腺增生肝郁痰凝证疗效显著,且能够有效改善患者的中医证候积分、增强激素调节作用,降低血流阻力、促进增生乳房的血液循环,提高患者的生存质量,且无不良反应.