糖尿病性溃疡(DUs)是众所周知的糖尿病破坏性并发症,是最普遍的慢性伤口类型之一,它们是导致下肢截肢的常见原因,病死率较高.中医对于治疗糖尿病性溃疡有一定的特色与优势,能够使全身和局部症状得到改善,加速溃疡愈合,具有较好的临床效果,现代医学研究发现,糖尿病性溃疡难以愈合与炎性反应密切相关,随着研究不断进展发现,除了中药单体、复方制剂,现代医学新型生物疗法对炎性反应的调控亦逐渐成为该病的研究热点,文章对中医药及现代医学的研究进行了归纳,得出以下结论:①积雪草苷、黄芪多糖、银杏叶提取物、蜂蜜及黄连紫草湿性敷料、解毒生肌膏、紫朱软膏等,通过调控肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)等因子抑制炎症反应.②新型生物疗法自体富血小板血浆、干细胞疗法、纳米技术等,通过调控肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)等因子,同时影响巨噬细胞(M1、M2型)等因子抑制炎症反应.③中药单体、复方制剂及新型生物疗法皆通过抑制炎症反应的作用机制治疗糖尿病性溃疡,可进行深入探讨.以上结论旨在为今后从炎症反应角度治疗糖尿病性溃疡提供思路.

目的:建立加味黄连膏HPLC指纹图谱,结合化学模式识别方法筛选差异标志物,进行定量检测,并研究其对皮肤的保护作用.方法:采用高效液相色谱法考察21批加味黄连膏的相似度并建立指纹图谱,结合化学模式识别,以变量重要性投影(VIP)值＞1为标准筛选影响加味黄连膏质量的差异标志物,通过含量测定对其质量进行评价,并以加味黄连膏对B16F10细胞酪氨酸酶抑制活性及黑色素生成的抑制活性为指标评价其皮肤保护作用.结果:加味黄连膏的HPLC指纹图谱中21批样品(S1～S21)的相似度＞0.950,共标定17个共有峰,并指认出8个峰,盐酸黄柏碱、芝麻酚、阿魏酸、盐酸黄连碱、盐酸小檗碱、盐酸巴马汀、姜黄素和芝麻素.OPLS-DA结果显示,3号峰(盐酸黄柏碱),5号峰(阿魏酸),15号峰(姜黄素),16号峰(芝麻素)为影响加味黄连膏质量的差异标志物,其含量分别为0.021 0～0.028 7、0.006 7～0.010 0、0.021 5～0.025 8、0.209 5～0.235 5mg·g-1,且加味黄连膏对B16F10细胞酪氨酸酶抑制率为100.33％,黑色素抑制率为59.80％.结论:建立的指纹图谱及含量测定方法为加味黄连膏的质量评价提供了可靠的理论依据,为工业化生产提供了科学的质控依据;加味黄连膏具有一定的皮肤保护作用,可为其临床应用提供参考.

目的 探讨黄连软膏联合心理干预对肛周脓肿患者术后恢复情况、疼痛及情绪的影响.方法 选择医院2012年1月至2017年4月收治的肛周脓肿术后患者46例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各23例.两组患者均术后静脉滴注氨曲南,术后3 d开始换药,采用碘伏反复消毒脓腔,消毒后给脓腔内涂抹黄连软膏并填塞纱布,隔日换药至创面上皮组织完全生长.观察组在此基础上联合心理干预.结果 术后5,7,14,21 d时两组患者创面愈合率均逐渐明显提高(P<0.05),且观察组患者术后7,14 d时创面愈合率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者脓液消失时间及创面水肿消失时间均明显短于对照组患者(P<0.05);术后3,5,7,14 d,两组患者疼痛视觉模拟(VAS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分均逐渐明显下降(P<0.05),且观察组患者术后3,5,7 d VAS评分均明显低于对照组患者(P<0.05),观察组患者各时间点SAS评分均明显低于对照组患者(P<0.05);对照组发生1例伤口出血,2例伤口感染,观察组发生2例伤口感染,两组患者术后并发症及不良反应发生率相近(P>0.05).结论 黄连软膏联合心理干预对肛周脓肿患者术后康复疗效肯定,可帮助患者减轻疼痛感,缓解不良情绪,且不良反应较轻微,值得临床推广.

目的 探讨黄连上清胶囊联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床疗效.方法 选取2016年7月—2017年9月北京市顺义区医院收治的慢性牙周炎患者80例(患牙95颗),随机分为对照组和治疗组,每组各40例,患牙分别为48、47颗.对照组患部牙周袋内注满盐酸米诺环素软膏,1次/周.治疗组在对照组治疗的基础上口服黄连上清胶囊,4粒/次,2次/d.两组患者均连续治疗4周.观察两组的临床疗效,比较两组的牙周指标和炎症因子水平.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为79.17％、91.49％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度(PD)和牙龈指数(GI)均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组牙周指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组炎症因子水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 黄连上清胶囊联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎具有较好的临床疗效,可改善牙周指标,调节炎症因子水平,具有一定的临床推广应用价值.

1病例资料某54岁男性患者,于2017年9月12日因口底肿物疼痛口服去痛片1片.2h后,双侧耳后、下颌、双手背、双足背及阴囊出现红斑和瘙痒,阴囊针扎样痒;3h后,手背、脚背出现小水疱,直径约2 em.给予处理措施:口服氯雷他定片10 mg进行抗过敏治疗.17 h后,手背、脚背水疱融合成大水疱,阴囊红肿.于2017年9月14日行口底癌手术,术后皮疹加重,阴囊处皮肤出现溃疡、渗液;阴囊暗红斑,与大腿紧贴处可见糜烂、有渗出;双手背足背可见对称性红斑,轻度肿胀,右足背有红斑,中央可见水疱,直径约7～8 cm,触痛明显,针扎样疼痛.医师请教临床药师处置措施.临床药师查阅相关文献,建议:(1)立即停用去痛片;(2)加强护理,保持患处通风透气和干燥;(3)以0.1％黄连素溶液湿敷,1日2次;(4)莫匹罗星软膏外用,1日3次;(5)取分泌物做细菌培养+药物敏感试验.

目的 对芙蓉喷膜剂制剂工艺和初步药效学进行探讨.方法 以小檗碱、黄芩苷为考察指标,设计正交实验,得出处方最佳提取工艺;通过单因素考察设计实验,确定芙蓉喷膜剂的制剂成型工艺;观察芙蓉喷膜剂对大鼠角叉菜所致足跖肿胀的影响,初步评价芙蓉喷膜剂的药效学.结果 黄连、黄柏加8倍量70％乙醇提取2次,每次提取时间为1h;黄芩等药加8倍量70％乙醇提取2次,每次提取时间为2h.中药浓缩药液加入到聚乙烯醇(规格1 750±50)、甘油、氮酮中,恒温加热使成膜材料溶解,取上清液,加入冰片、羟苯乙酯即得到芙蓉喷膜剂成品.芙蓉喷膜剂对角叉菜所致大鼠足跖肿胀有抑制作用,且与氢化可的松软膏、芙蓉膏比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 芙蓉喷膜剂的提取和制剂工艺合理可行,抗炎作用明确.

背景:龟板散由龟板、黄连和冰片组成,是治疗皮肤疮疡的有效方剂.中药单体机制明确,龟板的有效单体十四酸甾醇酯可以激活并调控毛囊干细胞中的Wnt/β-catenin信号通路.目的:探讨龟板软膏对大鼠急性皮肤创面的修复效果,以及其作用是否通过调控毛囊干细胞的Wnt/β-catenin信号通路实现.方法:取龟板散各组分中的有效单体十四酸甾醇酯(S8)、盐酸小檗碱及右旋龙脑制备龟板软膏.构建SD大鼠急性皮肤创面模型并随机分为3个药物组:龟板软膏组、S8组和空白对照组,连续给药10 d.造模后连续3 d注射BrdU(50 mg/kg)标记增殖细胞.分别于修复第3,5,7及10天计算创面愈合率,苏木精-伊红染色和Masson染色观察创面病理学变化,Western blot法和免疫荧光检测Wnt/β-catenin信号通路蛋白β-catenin、LEF1、C-myc及毛囊干细胞的表面标志物CD34和Integrin β1的表达情况.实验方案经广州中医药大学动物实验伦理委员会批准,批准号为20190218001.结果与结论:①修复第5,7,10天,龟板软膏组的创面愈合率均高于其他组(P ＜ 0.05);②龟板软膏组新生表皮与真皮连接紧密,新生皮肤附属器较S8组和空白对照组多,胶原纤维致密,修复效果优于其他组;③龟板软膏组和S8组Wnt/β-catenin信号通路蛋白β-catenin、LEF1、C-myc及毛囊干细胞的表面标志物CD34、Integrin β1的阳性表达量均高于空白对照组,β-catenin、CD34和Integrin β1的阳性表达均上调,LEF1和C-myc的表达呈先上调后下降变化,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);④龟板软膏组中BrdU标记的增殖细胞数量较其他组多,且同时表达CD34阳性和LEF1阳性;⑤结果提示:龟板软膏可能通过调控毛囊干细胞中的Wnt/β-catenin信号通路,加快大鼠急性皮肤创面的修复,龟板软膏由S8、盐酸小檗碱及右旋龙脑3种有效单体组成,具有稳定性和安全性,其对急性皮肤创面的促愈合效果优于单一有效单体.

目的:探讨黄连上清软胶囊与盐酸米诺环素软膏在32例种植体周围炎(PI)患者治疗中的效果及安全性.方法:以完全随机数字抽签形式将符合纳入排除标准的64例PI患者均分为两组.对照组在常规洁牙基础上推注适量盐酸米诺环素软膏;观察组则推注盐酸米诺环素软膏并口服黄连上清软胶囊.记录两组治疗前后mSBI、PD、mPLI及产黑色素普雷沃菌、口腔链球菌、中间普雷沃菌、牙龈卟啉单胞菌检出情况,用药期间不良反应发生情况;对比两组治疗1个疗程后临床效果.结果:治疗1个疗程后,两组mSBI、PD、mPLI均明显低于同组治疗前,龈沟液中产黑色素普雷沃菌、口腔链球菌、中间普雷沃菌、牙龈卟啉单胞菌检出例数少于同组治疗前(P<0.05);与对照组比,观察组mSBI、PD、mPLI下降更明显,4种病原菌检出例数显著减少(P<0.05).观察组临床治疗效果显著优于对照组(P<0.05),但两组不良反应发生情况间差异无统计学意义(P>0.05).结论:在PI治疗中,联用黄连上清软胶囊与盐酸米诺环素软膏疗效显著,安全性高,可有效改善PI出血症状,抑制口腔病原菌定植.

赵炳南教授在传统中医外治临方调配基础上,对临方调配方剂、方法、辅料进一步研究,常用油剂如甘草油、紫草油、蛋黄油等;继承润肌膏又创赵氏清凉(爽)膏,并衍生祛湿药膏、黄连软膏、阴蚀黄连膏、白蔹膏、苦参膏、复方化毒膏,均为油蜡药面膏制剂;古方软膏丰富,赵老尤善临方调配普连膏(芩柏膏)、普榆膏、紫色消肿膏,效果极佳.王萍教授承袭赵老经验,带领北京中医医院皮肤科深入钻研,在介质及用药方面不断尝试,对老专家经验遵循“师古创新”的治学思想,坚持中医外治辨证论治与临证配药,不断提高中医诊治皮肤病水平.

中医外治法是中医药疗法的特色之一,如能辨证合理运用,确能取得较满意疗效.现举医案四则如下.1 外浸法治疗足癣患者,男,25岁.2000年7月就诊.右脚趾间溃烂,散发异味,伴趾间粘连,行走时跛行,细观趾见溃疡白斑形成,尚未出现出血情况,达克宁软膏外涂1周无效,考虑真菌合并感染.中医辨证属湿热疫毒外袭,治以清热祛湿,祛瘀生新,予以中药外洗.方药如下:黄连、黄芩、黄柏、龙胆草各15g,白鲜皮、海风藤、苦参各30g,海桐皮、蚕沙各20g,夏枯草12g,花椒10g.7剂.煎取浓汁400ml,温热时浸足半小时,早晚各1次,浸药后忌用清水洗患足,浸药后以干燥毛巾擦干.治疗1周,趾间如蛇蜕状脱屑,新生皮肤正常.