创面愈合是一个涉及血管生成和抗感染的过程，它仍然是世界范围内实验和临床研究中的挑战。据报道，锌离子可广泛参与血管生成并发挥抗菌作用，因此适合用于促进创面愈合。近日，上海市第六人民医院骨科、上海市四肢显微外科研究所的陈仕艳教授团队，上海东华大学材料科学与工程学院的王华平教授团队与上海交通大学医学院附属第一人民医院创伤中心的黄寅骏教授团队联合，在《Burns & Trauma》杂志发表了题为《Zn2+-Loaded adhesive bacterial cellulose hydrogel with angiogenic andantibacterial abilities for accelerating wound healing》的实验研究，观察负载锌离子的黏性细菌纤维素水凝胶在创面愈合过程中的血管生成和抗菌能力，以探讨其在促进创面愈合中的重要意义。该研究制备的细菌纤维素/聚多巴胺/沸石咪唑酸酯骨架-8（bacterial cellulose/polydopamine/zeolitic imidazolate framework-8，BC/PDA/ZIF8）水凝胶具有合适的机械强度、优异的溶胀性能、良好的组织黏附性、有效的血管生成和抗菌作用以及良好的物理屏障性能。体内实验表明，BC/PDA/ZIF8水凝胶通过刺激血管生成，加速大鼠全层缺损创面愈合。该研究证明，BC/PDA/ZIF8水凝胶具有抗菌和改善细胞增殖、上皮再形成和组织重塑作用，在促进大鼠全层缺损皮肤创面愈合方面具有巨大潜力。

黏性骨由自体血小板浓缩物与颗粒骨移植材料交联而成,具有良好的可塑性和稳定性,可以适应多种骨缺损区形态并维持成骨空间;同时,源于自体血小板浓缩物的白细胞和多种生长因子的释放促进了血管生成和组织愈合.目前,黏性骨已逐渐应用于口腔种植和牙周领域并取得了积极效果.本文阐述了黏性骨的组成、制备方式和作用机制,并对其在牙槽骨增量、即刻种植、牙槽嵴保存、上颌窦底提升以及牙周手术中的应用进行综述,旨在为进一步的机制研究和临床应用提供参考.

目的 优选骨伤跌打康复凝胶贴膏剂处方.方法 以制剂的初黏力、持黏力、综合感官评分的归一化值为评价指标,以聚丙烯酸钠、甘羟铝、聚维酮K90、酒石酸、甘油、中药粉用量为影响因素,采用Plackett-Burman试验和星点设计-响应面法优选制剂处方,并验证.结果 该凝胶贴膏剂制备工艺的关键因素为聚丙烯酸钠、甘羟铝、聚维酮K90 的用量,最优处方配比为聚丙烯酸钠 5.5g、聚维酮K90 2.9 g、甘羟铝 0.2g.制得 3 批制剂的平均归一化值为 0.804 4,与理论值(0.817)接近(RSD为 1.90%).结论 优化处方后的制剂外观均匀,黏性良好,符合凝胶贴膏剂的质量要求.

背景:力学因素会影响血管内皮细胞的成血管能力,血管数量变化如何影响微血管流体力学性能还有待阐明.目的:基于计算流体力探讨血管数量对小血管网流体力学的影响.方法:利用ANSYS 19.0软件Geometry模块构建3种不同血管数量的小血管网三维模型,在Mesh模块进行网格划分,属性设定小血管网管壁为无滑移的刚性壁,血液为层流、黏性、不可压缩的牛顿流体,设定血液密度、入口血液流速等物理信息,采用Navier-Stokes(NS)方程组进行计算.分析比较在不同血管数量的情况下,小血管网不同部位流体力学性能差异.结果与结论:血液流线、血液流速及质量流量在小血管网内均呈现出、入口处大,血管网中间交接处小;血管数量越多,小血管网各部位血液流线越稀疏,血液流速、质量流量、管壁剪切力随血管数量增加均呈下降趋势.血管数量会改变小血管网内流体力学环境.计算流体力学可以反映出小血管数量变化对血液流体力学性能的影响,为基于成血管-成骨偶联的补肾活血法治疗骨内灌注不足引起的相关骨骼疾病(骨折不愈合、骨缺损、骨质疏松症等)提供新的思路.

目的 构建并制备具有固有抗菌黏附性的聚乙二醇(PEG)-聚赖氨酸(PLL)注射型水凝胶,探究其各项性能及在牙周炎治疗中的效果.方法 ε-聚赖氨酸通过酰胺化反应与四臂聚乙二醇琥珀酰亚胺戊二酸酯交联获得水凝胶.通过傅里叶变换红外光谱、扫描电子显微镜等对材料进行表征分析,考察不同配比材料的抗菌性能、生物相容性、凝胶化时间、溶胀性和力学性能,确定最佳配比;评估其黏附强度;体内构建大鼠牙周炎模型,验证PEG-PLL水凝胶在牙周炎中的疗效.结果 成功构建了 PEG-PLL水凝胶,其中当PLL浓度为20 mg/mL时水凝胶具有良好的抗菌性能、力学性能、凝胶化时间及较低的溶胀率,且无明显的细胞毒性,产生约15 kPa的黏附力.动物体内实验证实该水凝胶可有效阻止牙周炎骨缺损的进一步发展,促进骨缺损修复.结论 PEG-PLL水凝胶具有良好的固有抗菌、生物相容性,并有一定的组织黏附性,可促进牙周炎骨缺损的修复.

3D打印技术出现于20世纪80年代,是一种快速成形技术(rapid prototyping),它是一种新型的增材制造技术.医学领域中可通过CT、MRI扫描得到数据,以物体的三维数字模型为基础,在计算机控制下通过塑料或金属粉末等可黏性材料以分层加工、逐层叠加的方式制造物体.3D打印模型可使医生更加立体、直观、准确地发现传统影像学资料隐藏的信息,进行精确诊断和制定个体化的治疗方案,可模拟手术操作,还可以根据患者病情需要设计、研制个性化器械,甚至打印人体组织、器官等,是实现各种骨科手术个体化、精确化的有效手段.近年来在骨科领域,3D打印技术的应用越来越普遍[1-5],本文就3D打印技术在儿童脊柱外科的应用进行概述,并对其未来的发展提出展望.

药物外渗是指在静脉输液过程中,腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织[1].在增强CT检查过程中,造影剂一般以1. 5～8. 0 ml/s的速率经外周静脉注入患者体内,短时间内高压注入高浓度、高黏性造影剂的检查要求,使CT造影剂外渗事件发生[2-3].有文献显示,在增强CT检查中造影剂外渗率为0. 3％ ～1. 3％[4-5].造影剂外渗可引起疼痛、局部皮肤组织肿胀溃烂,甚至骨筋膜室综合征、肢体功能障碍等严重并发症[6-7].

1临床资料患者,女,32岁.因"右眼突出半月"入院.入院前半月开始右眼胀,伴右眼外凸,无明显双侧鼻塞,首诊眼科予眼眶CT水平位扫描示右侧鼻窦软组织肿块,眶纸板骨质缺损,转我科门诊,予鼻窦增强CT冠状位扫描,考虑右侧额筛黏液囊肿收住院.人院时查体:右侧钩突中鼻道黏膜向鼻腔突出,并与中鼻甲前部融合,表面黏膜光滑.右眼球轻微突出,活动正常,右眼视野部分缺损.入院后术前发现,颞骨CT冠状位中有2～3个层面显示囊肿中上部边缘少许骨质向囊腔凸进,似受到囊腔内条索状力量牵拉,虽囊肿中央区无骨质显示,但分析存在膜性分隔可能.予行MRI检查,发现囊肿存在膜性分隔,底部一大囊肿,上方一小囊肿,两囊肿呈上下重叠(图1A,B).次日手术,开放底部囊肿,大小约4 cm × 3 cm×2 cm,右侧眶纸板大范围缺损,按术前影像定位行上方小囊肿穿刺,抽出少许黏性液体,予上方小囊肿底壁充分扩大,为膜性间隔,小囊肿腔大小约0.5 cm×1.5 cm×0.5 cm,其内侧见硬脑膜暴露,外侧为眶骨膜.术后常规抗炎及鼻腔清理,术后1个月内镜复查两囊腔均开放良好,目前仍在随访中(图1C、D).

痤疮(acne)是一种常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病,多见于青少年[1].痤疮发生与炎性感染、性激素水平紊乱、皮脂大量分泌、丙酸杆菌增殖等相关,以粉刺、丘疹、脓疱、结节囊肿为原发皮损表现的继发皮损[2].尤其是重度融合性面部痤疮,易反复发病,容易留下疤痕,且急性期出现痒、痛症状,给患者带来极大痛苦,对青少年的心理造成较大阴影,严重影响青少年的交际生活[3-4].临床常用异维A酸联合外用维甲酸和抗生素治疗中、重度融合性痤疮,但因维甲酸类药物对肝功能、骨生长发育等的影响和抗生素耐药等,限制了其应用.马齿苋是我国各地常见的野生植物,有消炎、抗菌、降糖及抗氧化的作用,可广泛应运于各类皮肤病的辅助治疗[5],经研究证实具有较好的抗菌消炎的效果[6].磺胺嘧啶银脂质水胶体是一种新型创面治疗敷料,是没有黏性、非闭合性的抗菌脂质水胶体,具有强效、抗菌谱广等优点,现已被广泛应用于烧伤、糖尿病足、肢体溃疡等感染伤口的抗炎治疗中[7].本研究在马齿苋清洗痤疮创面后,使用磺胺嘧啶银脂质水胶体敷料对重度融合性颜面部痤疮患者进行治疗,取得较好的效果.现报道如下.

目的:分析鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂对变应性鼻炎患者血清白细胞介素-5(IL-5)及骨桥蛋白(OPN)的影响及疗效.方法:将102例变应性鼻炎患者按抽签法分为对照组(n=51)与实验组(n=51),对照组采用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,实验组采用鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂,比较两组IL-5、IL-10、IL-17、OPN,免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞(Eos),气道黏性阻力R5及R20,共振频率(Fres),体征及症状评分,疗效和不良反应.结果:治疗后,实验组IL-5、IL-17、OPN、IgE、Eos、R5、R20、Fres低于对照组(P<0.05).实验组IL-10高于对照组(P<0.05).实验组体征及症状评分、有效率优于对照组(P<0.05).比较两组不良反应无差异(P>0.05).结论:鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的安全性高,疗效肯定,可降低血清IL-5及骨桥蛋白水平.