目的:探讨静脉留置针输液渗出外渗的发生现状，并对5种不同输液部位静脉渗出外渗情况、留置时间、渗出面积相关结局指标进行分析。方法:采用方便抽样法，选取2019年1—6月河南省19所医院住院并选用留置静脉针输液的患者为研究对象，通过专家小组讨论构建的临床输液报告表进行现状调查并分析其不同部位结局差异。共调查患者13 594例，有效调查13 284例，有效率为97.72%。结果:13 284例静脉留置针输液患者中，发生静脉渗出外渗532例，发生率4.00%；其中手背静脉、前臂静脉、上臂静脉、头部静脉及下肢静脉渗出外渗的发生率分别为3.92%、3.90%、7.54%、2.74%、4.69%。不同穿刺部位在渗出外渗发生例数、留置时间和渗出外渗面积方面比较差异均有统计学意义（ P<0.05），其中下肢静脉留置时间最短，渗出面积最大；手背静脉留置时间较长，渗出面积最小。 结论:下肢静脉输液结局较差，手背静脉结局最佳，护理人员在进行输液时应根据患者的治疗计划制订合理的输液措施，加强巡视及预防措施，以减少静脉输液渗出外渗的发生。

目的:探讨改良人工低负压穿刺法对静脉留置针患儿穿刺的效果。方法:回顾性选取2020年10月至2022年10月在扬州大学医学院附属盐城妇幼保健院(盐城市妇幼保健院)的婴幼儿1 000例，通过随机数字表法将其分为研究组和对照组，各500例。研究组实施改良人工低负压穿刺法，对照组实施常规穿刺法。对比两组穿刺情况、并发症发生率及患儿家属对穿刺护理的满意度。结果:研究组首次穿刺成功率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组平均穿刺次数、平均穿刺时间低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；研究组药液外渗、皮下血肿、管道堵塞及静脉炎等并发症总发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；研究组患儿家属对穿刺手法、穿刺流程、穿刺专业知识、穿刺操作熟练性及护理服务态度评分高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:改良人工低负压穿刺法应用在婴幼儿静脉留置针中提升首次穿刺成功率，减少穿刺次数及穿刺时间，降低并发症发生率的同时，提升家属对穿刺护理实施的满意程度。

目的:探讨基于质量控制体系的输液管理在静脉留置针输液治疗中的应用效果。方法:选取2019年1~12月广州市某三甲医院收治的静脉留置针输液患者350例为研究对象，按照整群随机抽样法将其分为对照组和观察组各175例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上实施基于质量控制体系的输液管理干预，比较两组患者的留置针置管效果(留置针留置时间、成功率、非计划拔管率)、并发症发生率(脱管/堵管、静脉炎、血肿、药液外渗等)、护理效果评价。结果:实施基于质量控制体系的输液管理干预后，观察组患者的留置针留置时间、一次性穿刺成功率、非计划拔管率显著优于对照组( P<0.05)；观察组患者的脱管/堵管、静脉炎、血肿、药液渗漏等并发症总发生率显著低于对照组( P<0.05)；观察组患者的满意率显著优于对照组( P<0.05)。 结论:将基于质量控制体系的输液管理干预应用于静脉留置针输液治疗中，能够显著提升静脉留置针的置管效果，降低患者并发症发生率，优化护理工作质量，值得推广。

目的:探讨不同部位注射碘对比剂对多层螺旋CT血管成像(CTA)颈部动脉造影患者检查效果的影响。方法:选取2018年1～12月CTA颈部动脉造影检查患者84例，根据随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组选择左上肢贵要静脉注入造影剂，观察组选择右肢踝部大隐静脉注入造影剂。比较两组CTA图像质量评分、图像优良率、造影剂外渗发生率、医疗纠纷发生率及患者满意度。结果:观察组Ⅰ～Ⅱ级图像分辨率及患者满意度均高于对照组( P<0.05)，而造影剂外渗及医疗纠纷发生率均低于对照组( P<0.05)。 结论:选择右侧上肢建立颈部CTA静脉通道可有效提高颈部CTA图像质量，减少静脉伪影生成，降低造影剂外渗发生率，提高患者造影满意度。

静脉治疗是临床最常用的治疗手段之一。为进一步提升临床护理人员对静脉导管常见并发症的识别与处理能力，指导和规范静脉导管常见并发症的护理行为，有效预防并发症的发生，根据国内外最新的研究成果、临床实际情况及专业人员判断，中华护理学会静脉输液治疗专业委员会制订了《静脉导管常见并发症临床护理实践指南》，以期为静脉导管常见并发症的临床护理实践提供科学、具体的指导意见，并根据临床最新证据不断更新和完善。

患者女，43岁，因“无意中发现左乳肿物15 d”入院。乳腺彩超检查示：左乳4点钟方向见1个1.7 cm×0.9 cm×0.7 cm结节，不规则形，长轴与皮肤平行，边缘不光整，周围结构扭曲，内为低回声，不均匀，后方回声衰减，未见血流信号，符合BI-RADS 4B类（图1）。病理检查：（左乳肿物）灰白碎组织一堆，总体积1.8 cm×1.0 cm×0.8 cm，切面色灰白呈质韧，局部似见囊腔。光镜下所见：肿瘤组织边界不清，由增生的梭形或胖梭形细胞呈短束状或漩涡状排列，瘤细胞增生活跃，核肥胖淡染，可见明显的小核仁，核分裂像易见，但无病理性核分裂像，间质疏松、黏液样，伴红细胞外渗和淋巴细胞浸润（图2），未见分叶状结构及上皮样裂隙。免疫组化检查结果：SMA（+）、Vimentin（+）、Desmin（部分+）、Beta-catenin（胞质+）、CD34（血管+）、CK广（-）、ER（-）、PR（-）、P63（-）、Ki-67指数（5%）。FISH检测结果：提示USP6发生断裂。诊断：（左乳肿物）结节性筋膜炎。

目的:分析影响感染性休克患者经外周静脉输注去甲肾上腺素（NE）安全性的危险因素。方法:采用单中心回顾性研究方法，根据兰州大学第二医院信息管理系统（HIS）及护理不良事件报告卡中选取2015年1月1日至2019年12月31日通过外周静脉输注NE用于纠正低血压的患者作为研究对象，收集患者一般资料、外周静脉导管置入位置和静脉留置针类型，发生外渗患者一般情况及NE使用特征。采用单因素及二元Logistic多因素回归方法分析与外渗有关的危险因素，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析各危险因素对发生外渗的预测价值。结果:共1 022例患者使用NE，经初步筛选，910例使用NE用于纠正低血压，其中116例使用外周静脉输注，患者平均年龄（52.91±18.69）岁，女性较多（77例，占66.4%）；基础疾病主要为慢性阻塞性肺疾病（COPD，100例，占86.2%），其次为高血压（91例，占78.4%）、冠心病（87例，占75.0%）、2型糖尿病（74例，占63.8%）；原发疾病主要为感染性休克（109例，占94.0%）。外周静脉置入导管共147例次，最常见的穿刺部位为前臂〔78.9%（116/147）〕，其次为手臂静脉〔12.2%（18/147）〕和肘正中静脉〔8.8%（13/147）〕；89.9%的留置针直径为20 G，因需要持续输注NE，在后续治疗过程中有75例（64.7%）患者置入中心静脉导管（CVC），6例（5.2%）患者发生外渗情况，外渗发生中位时间为29（23～39）h。6例发生外渗患者NE输注中位时间为23（11～53） h；输注浓度为60 mg/L者2例，输注浓度为120 mg/L者4例；输注速率为0.5～1.0 μg·kg -1·min -1，平均（0.75±0.04） μg·kg -1·min -1。经单因素及二元Logistic回归分析显示，与发生外渗有关的独立危险因素包括：①患者相关因素：存在基础疾病高血压〔优势比（ OR）＝3.11，95%可信区间（95% CI）为3.09～3.12， P＝0.001〕、水肿（ OR＝1.79，95% CI为1.32～2.99， P＝0.032）。②输注液体相关因素：长时间（>24 h）输注（ OR＝2.91，95% CI为1.04～5.96， P＝0.040）、输注浓度>60 mg/L（ OR＝1.88，95% CI为1.32～3.99， P＝0.024）、输注速率>0.3 μg·kg -1·min -1（ OR＝2.43，95% CI为2.38～2.51， P＝0.029）、留置针直径<20 G（ OR＝3.11，95% CI为3.09～3.22， P＝0.033）。③医护人员相关因素：未定时密切观察和评估（ OR＝1.09，95% CI为1.03～6.77， P＝0.043）。ROC曲线分析显示，水肿、长时间输注（>24 h）、输注速率>0.3 μg·kg -1·min -1、留置针直径<20 G对感染性休克患者经外周静脉输注NE发生外渗有一定预测价值，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.610、0.762、0.672、0.629，95% CI分别为0.508～0.713、0.675～0.849、0.571～0.772、0.525～0.732， P值分别为0.044、0.000、0.002、0.019。 结论:高血压、水肿、长时间输注（>24 h）、输注浓度>60 mg/L、输注速率>0.3 μg·kg -1·min -1、留置针直径<20 G以及医护人员未定时密切观察和评估是影响感染性休克患者经外周静脉输注NE安全性的危险因素，临床中尽量避免存在上述危险因素时经外周静脉输注NE。

目的:研究基于罗伊模式的护理质量敏感指标体系构建及其对白血病患者的影响。方法:选取华中科技大学同济医学院附属同济医院血液科收治的白血病患者92例，随机分为对照组和观察组。对照组给予常规护理，观察组给予基于罗伊模式的护理质量敏感指标体系方式的护理。对比两组患者的生存质量、睡眠质量、焦虑评分、护理满意度及不良反应发生率。结果:观察组患者的生命质量测定量表在症状、功能和单项测量中的评分均优于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。干预前，两组患者匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。干预后，观察组匹兹堡睡眠质量指数量表评分、焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组肝、肾功能改变率、消化系统不良反应发生率、感染发生率、用药错误发生率、跌倒坠床发生率、输血错误发生率、药物外渗发生率均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；观察组身份识别执行正确率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:以罗伊模式和护理敏感指标体系为基本的护理方式有助于改善白血病患者的生存质量、焦虑情况且患者对护理满意度较高。

临床前研究表明，脑出血（intracerebral hemorrhage, ICH）急性期中性粒细胞介导的炎症反应会导致转归恶化。可溶性细胞间黏附分子-1（soluble intercellular adhesion molecule-1, sICAM-1）是整合素和细胞-细胞黏附分子的诱导性配体，对中性粒细胞外渗至关重要。美国宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的Witsch等利用FAST（Factor-Ⅶ for Acute Hemorrhagic Stroke Treatment）试验的数据对一个观察性队列进行了事后二次分析，旨在确定血清sICAM-1水平与ICH后转归不良的相关性。

目的:探讨围术期快速康复外科护理模式对膀胱肿瘤绿激光气化电切术患者手术结局、术后康复及生活质量的影响。方法:选取2019年3月至2021年4月在该院行膀胱肿瘤绿激光气化电切术治疗的患者120例，根据两组患者基础资料具有匹配性的原则，将患者分为常规组及研究组，每组60例。常规组患者行常规护理，研究组患者行围术期快速康复外科护理，比较两组患者手术结局、术后恢复情况、并发症发生率及手术后的生活质量。结果:研究组患者手术时间、术中出血量、术后进食时间及下床时间均显著低于常规组，其术后排气时间、住院时间及术后24 h VAS评分均显著低于常规组，患者术后并发症类型主要包括膀胱痉挛、尿外渗及血块积存发生率显著低于常规组，生活质量评分显著高于常规组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对膀胱肿瘤绿激光气化电切术患者实施围术期快速康复外科护理模式干预，能够有效改善患者手术结局、术后恢复，对降低患者术后疼痛程度、并发症发生率及提高术后生活质量均具有重要意义。