围绝经期是指女性绝经前后的一段时期,也是卵巢功能逐渐衰退的时期.此阶段因雌激素水平降低,可出现一系列绝经相关症状,短则持续1～2年,长则持续10～20年.其中潮热盗汗是血管舒缩症状的突出表现,也是围绝经期女性前来就诊的主要原因,严重影响女性的睡眠、工作及生活.因此,如何缓解围绝经期血管舒缩症状已成为医学研究人员关注的热点.目前绝经激素替代疗法仍是公认中重度潮热女性的首要治疗措施.激素替代治疗具有严格的适应证和禁忌证,长期使用需要定期全面体检,评估受益/风险比,以保证用药安全性.但因其在心血管疾病、静脉血栓及子宫内膜癌、乳腺癌等激素依赖肿瘤方面仍存在一定的风险,激素替代治疗的接受程度并不高.近年来,关于血管舒缩症状治疗的研究越来越多,一些非激素药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)/选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂(SNRI)、黑升麻提取物、坤泰胶囊等,非药物治疗手段如身心疗法、针灸疗法等,也为深受血管舒缩症状困扰的女性提供更多治疗选择.本文通过查阅近年文献围绕围绝经期血管舒缩症状治疗措施包括激素药物治疗、非激素药物治疗及非药物治疗手段等方面进行归纳总结,为制定个体化临床治疗方案提供参考,以提高围绝经期女性的生活质量.

目的 探讨不同治疗方法在绝经早期妇女中的应用效果,旨在为今后对绝经早期妇女的治疗提供参考.方法 选取2013年5月至2016年5月该院收治的绝经早期妇女2 143例,依据患者自己选择的治疗方式分为A组(雌激素+醋酸甲羟孕酮片)、B组(戊酸雌二醇+醋酸甲羟孕酮片)、C组(戊酸雌二醇+黄体酮胶丸)、D组(坤泰胶囊)、E组(黑升麻提取物),比较不同药物治疗下患者的性激素变化、绝经症状及不良反应.结果 治疗后3、6、12个月,A、B、C组患者的雌二醇水平逐渐升高,促卵泡生成素逐渐降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).D、E组患者的雌二醇有升高趋势,促卵泡生成素无明显变化,二者与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后3、6、12个月,不同药物治疗下患者的改良Kupperman量表评分逐渐降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后3、6个月,A、B、C组患者的改良Kupperman量表评分明显低于D、E组(P＜0.05),治疗后12个月不同药物治疗下患者的改良Kupperman量表评分差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C、D、E组的不良反应总发生率分别为43.26％、38.26％、47.02％、13.07％、13.82％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 激素补充剂和天然药物在改善绝经早期症状方面成效显著,其中激素补充剂见效更快,但不良反应较为明显;天然药物对患者性激素影响不大,可能通过其他途径发挥作用.

[目的]探讨黑升麻提取物莉芙敏预防乳腺癌患者促黄体生成素释放激素类似物(luteinizing hormone release hormone analogue,LHRH-a)治疗后围绝经期综合征的临床价值.[方法]前瞻性纳入了2017年1月至12月浙江省肿瘤医院收治的绝经前乳腺癌病例85例.将患者以随机数字表法分为A组(实验组)42例和B组(对照组)43例,A组予以LHRH-a联合莉芙敏20mg口服,2次/d,共12周,B组予以LHRH-a治疗同时无其他干预措施.比较两组患者不同时期Kupperman绝经指数(Kupperman menopausal index,KMI)、雌二醇(Estradiol,E2)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)和妇科相关并发症(子宫内膜增厚、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈囊肿)的差异.[结果]两组间治疗前比较,KMI、E2、LH、FSH差异均无统计学意义(P>0.05).治疗4、8、12周时,A组患者KMI均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.01).而治疗的相同时期,两组之间E2、LH、FSH水平差异均无统计学意义(P>0.05).另外,治疗各时点两组患者的E2水平均较基线水平明显降低(P<0.01).A组除宫颈囊肿发生率高于B组(21.43％vs 4.65％,P<0.05)外,其余妇科相关并发症差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]乳腺癌患者在LHRH-a治疗时联合莉芙敏可明显降低围绝经期综合征的发生率和程度,总体副反应较小.使用莉芙敏预防LHRH-a引起的围绝经期综合征安全可靠.

目的 对比分析黑升麻提取物和戊酸雌二醇治疗围绝经期潮热盗汗患者的疗效.方法 选取2015年11月-2016年11月该院收治的102例围绝经期潮热盗汗患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组和B组,各51例.所有患者均给予谷维素、维生素B1等常规治疗,在此基础上A组给予黑升麻提取物治疗,B组给予戊酸雌二醇治疗.观察两组临床疗效、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)以及黄体生成素(LH)水平,并观察5-羟色胺(5-HT)、色氨酸(TP)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、5-羟色氨酸(5-HTP)含量和不良反应发生率.结果 A组总有效率(90.20％)显著高于B组(74.51％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组E2水平显著高于治疗前(P＜0.05),且A组显著高于B组(P＜0.05);两组FSH、LH水平显著低于治疗前(P＜0.05),且A组显著低于B组(P＜0.05);治疗后两组5-HT、5-HIAA、5-HTP含量显著低于治疗前(P＜0.05),且A组均显著低于B组(P＜0.05);治疗后两组TP含量与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组不良反应发生率(3.92％)显著低于B组(15.69％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黑升麻提取物、戊酸雌二醇均能够改善围绝经期患者激素水平和潮热盗汗临床症状,但前者疗效更确切.

目的 研究黑升麻提取物对人肝癌细胞系HepG2增殖和凋亡的影响.方法 将肝癌HepG2细胞依据随机数字法分为黑升麻药物0、10、20、30、40、50μg/mL组,采用细胞计数试剂盒8检测实验组不同浓度(10、20、30、40、50μg/mL)黑升麻处理后HepG2细胞的增殖抑制率.流式细胞仪、Annexin V-异硫氰酸荧光素/碘化丙啶双染检测对照组(黑升麻药物浓度0μg/mL)及不同浓度(10、20、32μg/mL)黑升麻处理后实验组的HepG2凋亡细胞比率; Western blot检测凋亡相关胱天蛋白酶(caspase)-3、caspase-8、caspase-9蛋白的表达.结果 0、10、20、30、40、50μg/mL组抑制率分别为0％、(12. 51±9. 31)％、(27. 85±1. 51)％、(53. 20±5. 55)％、(67. 42±3. 54)％、(81. 43±0. 73)％,各组比较差异有统计学意义(P ＜0. 05),随着各组给药浓度的增加抑制率逐渐升高(P ＜0. 05).黑升麻IC50为32. 010μg/mL.与0μg/mL组比较,10、20、32μg/mL组凋亡逐渐增加(P ＜0. 05),Cleaved caspase-3、Cleaved caspase-8蛋白表达上调(P ＜0. 05).结论 黑升麻提取物可有效抑制肝癌HepG2细胞系增殖,促进细胞凋亡,该作用至少部分依赖于外源性死亡受体途径.

目的:观察左归丸加减联合黑升麻异丙醇提取物(莉芙敏)能否改善促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)治疗子宫腺肌症及盆腔子宫内膜异位症Ⅲ～Ⅳ术后患者时引起的肾阴虚型低雌激素症状.方法:选取使用Gn RH-a治疗后出现肾阴虚型低雌激素症状患者59例为研究对象,随机分为两组,治疗12周.其中对照组25例,服用莉芙敏(0.56 g/d),治疗组34例,在对照组的基础上同时口服左归丸加减.每4周比较两组的改良Kupperman评分,同时观察治疗12周后两组患者的子宫体积大小及盆腔内异症复发情况.结果:治疗后,治疗组患者改良Kupperman评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者子宫体积变化及盆腔内异症复发情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:左归丸加减联合莉芙敏较单用莉芙敏能更好地缓解应用Gn RH-a引起的低雌激素症状,且不影响Gn RH-a本身的治疗效果.

目的 探讨强化激素调节方案对围绝经期综合征患者子宫内膜厚度、性激素及负面情绪状态的影响.方法 选取绍兴市第七人民医院2015年5月-2017年5月收治的围绝经期综合征患者100例,以随机抽签法分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组给予激素替代疗法单用治疗,观察组在对照组基础上加用黑升麻提取物辅助治疗;比较两组患者临床疗效、治疗前后子宫内膜厚度、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平、Kupperman指数(KMI)评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组;观察组患者治疗后子宫内膜厚度显著高于对照组、治疗前;观察组患者治疗后LH、FSH、P及E2水平均显著优于对照组、治疗前;观察组患者治疗后KMI评分均显著低于对照组、治疗前;观察组患者治疗后HAMD评分均显著低于对照组、治疗前.结论 强化激素调节方案治疗围绝经期综合征可有效促进子宫内膜修复,调节性激素水平,缓解相关临床症状、体征,并有助于减轻抑郁情绪.

目的 观察口服黑升麻提取物对围绝经期雌鼠糖脂代谢的调节作用.方法 选取30只处于围绝经期的雌鼠随机分为3组,分别记为黑升麻组、雌激素组和对照组,另选取6月龄SD雌鼠10只,记为青年对照组.黑升麻组雌鼠每日口服黑升麻提取物60 mg/kg,雌激素组雌鼠每日口服雌激素0.8 mg/kg,对照组和青年对照组雌鼠每日口服5％生理盐水10 mL/kg.各组雌鼠在入组时(T0)及治疗2个月后(T1),称量大鼠体质量;采集鼠尾静脉血,检测糖脂代谢指标:应用全自动生化分析仪检测血清空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),采用ELISA法检测血清空腹胰岛素(FINS)、8点皮质醇、超敏C反应蛋白(hs-CRP),计算胰岛素敏感性指数(ISI,ISI=1/[Log(FINS)+Log(FBG)])及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR,HOMA-IR=FBG×FINS/22.5).结果 与青年对照组相比,对照组雌鼠在T1时体质量、FBG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、8点皮质醇、hs-CRP均升高(P均<0.05),ISI降低(P<0.05).与对照组相比,黑升麻组雌鼠在T1时体质量、FBG、FINS、HOMA-IR、TG、8点皮质醇、hs-CRP均降低(P均<0.05),ISI升高(P<0.05);雌激素组雌鼠在T1时体质量、FBG、TG、hs-CRP均降低(P均<0.05).与雌激素组相比,黑升麻组雌鼠在T1时FINS、HOMA-IR、8点皮质醇均降低(P均<0.05),ISI升高(P<0.05).结论 围绝经期雌鼠糖脂代谢指标紊乱;黑升麻提取物具有调节围绝经期雌鼠糖脂代谢指标的作用;与雌激素相比,黑升麻提取物可有效缓解围绝经期雌鼠的8点皮质醇水平及HOMA-IR.

目的:系统评价黑升麻提取物改善子宫内膜异位症患者术后促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗导致低雌激素状态的有效性.方法:计算机检索至2020年1月,在Medline、PubMed、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方数据和维普中国科技期刊数据库中,检索子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后GnRHa疗程中加入黑升麻提取物辅助治疗以缓解GnRHa造成的低雌激素状态的临床随机对照试验,对符合纳入标准的文献进行质量评价,使用Revman 5.3软件对数据进行meta分析.结果:最终纳入7篇随机对照研究,总计745例患者.meta分析结果显示,与对照组比较,黑升麻提取物的加入不会影响患者体内激素水平,包括血清雌二醇水平(MD=1.24,95％CI:-4.58～7.08,P>0.05)和促黄体激素水平(MD=-0.02,95％CI:-0.15～0.11,P>0.05).黑升麻提取物可以有效改善由于GnRHa造成患者体内低雌激素所产生的围绝经期症状:改善患者潮热出汗(OR=0.1,95％CI:0.02～0.47,P<0.01),减少失眠症状的发生(OR=0.23,95％CI:0.13～0.39,P<0.01),改善乏力(OR=0.09,95％CI:0.04～0.20,P<0.01),减少阴道干燥的发生(OR=0.04,95％CI:0.01～0.30,P<0.01).黑升麻提取物的加入会影响手术12周后患者Kupperman绝经指数(KMI)评分(MD=-11.50,95％CI:-20.09～-2.90,P<0.01)及24周后KMI评分(MD=-23.68,95％CI:-39.66～-7.69,P<0.01).结论:目前有限的证据表明,黑升麻提取物能够有效地改善子宫内膜异位症患者术后GnRHa治疗造成体内雌激素含量降低所引起的围绝经期症状,且不会影响体内激素水平.

目的 探讨天麻醇提取物对帕金森病(PD)大鼠认知功能障碍的改善作用及其机制.方法 采用两点法分别于中脑腹侧被盖部和黑质致密部注射6-羟基多巴胺(6-OHDA)复制大鼠PD模型.取PD模型复制成功大鼠随机分为天麻醇提取物低剂量组、天麻醇提取物中剂量组、天麻醇提取物高剂量组、美多巴组、模型对照组,另取正常大鼠作为空白对照组.天麻醇提取物低、中、高剂量组分别灌胃给予5 g生药/kg、10 g生药/kg、20 g生药/kg的天麻醇提取物,美多巴组灌胃给予7.8 mg/kg的美多巴,空白对照组和模型对照组灌胃相同体积的蒸馏水,1次/d,连续21 d.以盐酸去水吗啡0.5 mg/kg腹腔注射诱导大鼠旋转,观察注射5 min后30 min内大鼠恒定向健侧旋转的转圈数;以Morris水迷宫实验[大鼠在平台所在象限的距离百分比(PT％)和停留时间百分比(T％)]评价天麻醇提取物对PD大鼠认知功能障碍的改善作用;以光学法测定血清脂质过氧化物(LPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),评价天麻醇提取物的抗氧化能力.结果 与模型对照组比较,天麻醇提取物低剂量组、中剂量组和高剂量组PD大鼠转圈数均有降低趋势,但P均>0.05;天麻醇提取物高剂量组在水迷宫的PT％和T％增加(P均<0.05).与空白对照组比较,模型对照组血清中LPO、MDA含量升高,血清GSH-Px、SOD含量降低(P均<0.01);与模型对照组比较,天麻醇提取物高剂量组大鼠血清中LPO含量降低(P<0.05),天麻醇提取物低剂量组、中剂量组和高剂量组血清中GSH-Px、SOD含量升高、MDA含量降低(P<0.05或<0.01).结论 天麻醇提取物能明显改善PD大鼠的认知功能障碍,其机制可能是增强了机体抗氧化能力.