[目的]探讨针刺治疗肾阴虚型绝经综合征伴焦虑障碍的疗效,并基于脑肠轴理论分析其作用机制.[方法]采用随机、对照研究方法,将天津中医药大学第一附属医院于 2020 年 1 月至 2020 年 6 月收治的 60 例肾阴虚型绝经综合征伴焦虑障碍患者随机分组.对照组口服莉芙敏治疗,研究组患者在对照组的基础上采用针刺治疗,疗程为 8周,比较两组中医证候疗效、潮热评分、焦虑症状、性激素水平及脑肠肽水平.[结果]治疗后,研究组中医证候疗效的有效率(96.67%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者潮热评分、改良女性绝经期自测量表评分及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后血清雌二醇(E2)有升高趋势,血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)有下降趋势,且两组患者FSH、LH、E2 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者血清血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)、神经肽Y(NPY)、降钙素基因相关肽(CGRP)及5-羟色胺(5-HT)水平均低于对照组(P<0.05).[结论]在西医常规治疗基础上结合针刺治疗肾阴虚型绝经综合征伴焦虑障碍能够明显缓解患者潮热、绝经及焦虑症状,改善性激素水平,其作用机制可能与针刺调节脑肠肽水平的表达有关.

目的 旨在评价植物雌激素对绝经前期及绝经后期妇女子宫内膜厚度的影响.方法 在Embase、PubMed、Web of Science、CNKI、WangFang、VIP数据库中搜索了自建库至2021 年3 月的随机对照试验(RCTs),确定并审查了纳入文献的资格,对纳入文献进行资料提取及质量评价,并使用RevMan5.3.5 进行统计分析.结果 对43 项随机对照试验进行了Me-ta分析,总共包括了6 271 名受试者,结果显示,与安慰剂相比,子宫内膜厚度的变化无统计学意义(P=0.78).与HT相比,植物雌激素更有利于降低子宫内膜厚度(P=0.02).亚组分析显示:植物雌激素中,莉芙敏降低子宫内膜厚度功效最强(P= 0.01),其次是异黄酮(P=0.03);对中国人群及美国人群使用植物雌激素更有利于降低子宫内膜厚度(中国组:P=0.01;美国组:P=0.009);实验设计的不同可能会不同.平行 RCT 更倾向于得出子宫内膜厚度减少的结论[WMD =-0.07,95%CI(-0.13～-0.00),P=0.04],同时,小规模(≤100 人)的实验更倾向于得出子宫内膜厚度减少的结论[WMD=-0.21,95%CI(-0.39～-0.04),P=0.02];≤6 个月的短期使用植物雌激素更有利于降低子宫内膜厚度[WMD=-0.23,95%CI(-0.39～-0.08),P=0.003];60～120 mg/d的剂量更有利于降低子宫内膜厚度[WMD=-0.21,95%CI(-0.40～-0.02),P= 0.03].敏感性分析结果显示,中国组、平行RCT、≤100 人、＜6 个月组、60～120 mg/d组结果均不稳定,但均未显示出对子宫内膜厚度的不良影响.结论 目前的证据不支持补充植物雌激素会导致子宫内膜增厚,甚至植物雌激素在类型、作用人群发生变化时还可能导致子宫内膜厚度下降.但由于纳入文章存在较高异质性,所以,有必要进一步的全方位试验或进行高质量的RCT研究.

目的:观察滋水清肝饮联合莉芙敏治疗阴虚肝旺型绝经综合征的临床疗效.方法:选取2019 年 1 月至2020 年 1 月在山西省中医院就诊的阴虚肝旺型绝经综合征患者90 例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组45 例.对照组给予莉芙敏口服,观察组给予滋水清肝饮联合莉芙敏治疗,所有患者连续治疗 12 周,在治疗4 周、8 周及12 周时,对2 组患者的Kupperman绝经指数(KMI)评分、绝经期生命质量(MENQOL)评分、实验室指标进行比较,治疗后分析2 组患者中医证候疗效及不良反应情况.结果:治疗 12 周后对照组总有效率为 78.57%,观察组为 95.35%,2 组比较差异有统计学意义(P＜0.05);在治疗 12 周时观察组KMI积分、生命质量 4 个维度积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2 组患者在入组时、治疗4 周、8 周及 12 周时血清促卵泡素(FSH)及雌二醇(E2)间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);在治疗4 周、8 周及 12 周时观察组血清5-羟色胺均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);2 组不良反应间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:滋水清肝饮联合莉芙敏能更好地改善阴虚肝旺型绝经综合征患者临床症状,提高患者绝经期的生命质量,不影响其激素水平,且不良反应轻微,优于单独服用莉芙敏.

目的 探讨舒肝解郁胶囊对围绝经期焦虑、抑郁的疗效.方法 筛选河北北方学院附属第一医院妇产科门诊2017年1月至2018年1月间连续就诊的围绝经期焦虑、抑郁患者120例.随机分为观察组和对照组,各60例.观察组予以舒肝解郁胶囊口服,对照组给予莉芙敏片口服.结果 两组在治疗6周后焦虑、抑郁评分均显著下降,两组对比无统计学差异,两组不良反应发生率无统计学差异.结论 舒肝解郁胶囊对围绝经期焦虑、抑郁的疗效明显,不良反应发生率低,患者依从性良好.

目的:探讨补肾调脾方对更年期综合征患者性激素、免疫功能和氧化应激的影响,指导临床用药.方法:选择2016年5月～2017年5月我院妇科收治的140例更年期综合征患者,依据抽签法分为研究组和常规组,各70例.常规组给予莉芙敏治疗,研究组给予莉芙敏联合补肾调脾方治疗.比较两组患者治疗前后性激素、瘦素、脂联素、氧化应激指标及T淋巴细胞亚群水平的变化.结果:两组患者治疗前性激素、T淋巴细胞亚群、瘦素、脂联素及氧化应激指标水平比较,差异不显著(P>0.05).经药物治疗12周后,两组性激素指标P水平升高,L H和FS H水平降低,且研究组P高于常规组,LH和FSH均低于常规组(P<0.05).两组LP水平降低,APN水平升高,且研究组LP低于常规组,APN高于常规组(均P<0.05).两组SOD水平升高,MDA水平降低,且研究组SOD高于常规组,MDA低于常规组(均P<0.05).两组CD4+和CD4+/CD8+水平显著升高,CD8+水平显著下降,且研究组CD4+和CD4+/CD8+均高于常规组,CD8+细胞数低于常规组(P<0.05).结论:补肾调脾方能显著改善更年期综合征患者性激素水平,提高免疫功能,缓解氧化应激,提高治疗效果.

[目的]探讨黑升麻提取物莉芙敏预防乳腺癌患者促黄体生成素释放激素类似物(luteinizing hormone release hormone analogue,LHRH-a)治疗后围绝经期综合征的临床价值.[方法]前瞻性纳入了2017年1月至12月浙江省肿瘤医院收治的绝经前乳腺癌病例85例.将患者以随机数字表法分为A组(实验组)42例和B组(对照组)43例,A组予以LHRH-a联合莉芙敏20mg口服,2次/d,共12周,B组予以LHRH-a治疗同时无其他干预措施.比较两组患者不同时期Kupperman绝经指数(Kupperman menopausal index,KMI)、雌二醇(Estradiol,E2)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)和妇科相关并发症(子宫内膜增厚、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈囊肿)的差异.[结果]两组间治疗前比较,KMI、E2、LH、FSH差异均无统计学意义(P>0.05).治疗4、8、12周时,A组患者KMI均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.01).而治疗的相同时期,两组之间E2、LH、FSH水平差异均无统计学意义(P>0.05).另外,治疗各时点两组患者的E2水平均较基线水平明显降低(P<0.01).A组除宫颈囊肿发生率高于B组(21.43％vs 4.65％,P<0.05)外,其余妇科相关并发症差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]乳腺癌患者在LHRH-a治疗时联合莉芙敏可明显降低围绝经期综合征的发生率和程度,总体副反应较小.使用莉芙敏预防LHRH-a引起的围绝经期综合征安全可靠.

目的:观察左归丸加减联合黑升麻异丙醇提取物(莉芙敏)能否改善促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)治疗子宫腺肌症及盆腔子宫内膜异位症Ⅲ～Ⅳ术后患者时引起的肾阴虚型低雌激素症状.方法:选取使用Gn RH-a治疗后出现肾阴虚型低雌激素症状患者59例为研究对象,随机分为两组,治疗12周.其中对照组25例,服用莉芙敏(0.56 g/d),治疗组34例,在对照组的基础上同时口服左归丸加减.每4周比较两组的改良Kupperman评分,同时观察治疗12周后两组患者的子宫体积大小及盆腔内异症复发情况.结果:治疗后,治疗组患者改良Kupperman评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者子宫体积变化及盆腔内异症复发情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:左归丸加减联合莉芙敏较单用莉芙敏能更好地缓解应用Gn RH-a引起的低雌激素症状,且不影响Gn RH-a本身的治疗效果.

目的 观察逍遥散加减方治疗乳腺癌术后化疗患者肝郁脾虚型抑郁综合征的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择符合纳入标准的患者48例,随机分配到对照组(莉芙敏片)、中药组(逍遥散加减方).连续观察8周,主要观察指标为治疗前后抑郁自评量表(SDS)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD,17条目)评分、中医证候评分及安全性.结果 中药组患者肝郁脾虚型抑郁SDS、HAMD评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组中医证候评分治疗后降低12.96,总有效率87.5%、对照组治疗后降低4.92,总有效率45.8%,两组比较,差异有统计学意义(Z=-3.096,P=0.004).安全性方面,两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 逍遥散加减方能有效缓解乳腺癌术后化疗患者肝郁脾虚型抑郁综合征,还能显著改善中医证候,且治疗更安全、有效,具有较好的临床应用价值.

目的 探讨针药结合干预围绝经期抑郁患者的临床疗效.方法 回顾性分析2017年3月至2018年4月上海市第七人民医院传统医学科收治的120例围绝经期伴初发轻、中度抑郁患者的临床资料,根据治疗方法不同分为药物治疗组和针药结合组,各60例.其中,药物治疗组给予疏肝解郁胶囊和莉芙敏片治疗,针药结合组给予宁神方联合电针治疗.治疗12周后,比较两组患者的临床疗效,治疗前后的血清性激素[雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)]水平、神经递质[去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、γ-氨基丁酸(GABA)]水平、汉密顿抑郁量表17项(HAMD-17)评分.结果 针药结合组的总有效率高于药物治疗组[90.00％(54/60)比75.00％(45/60)](P<0.05).治疗前后血清性激素指标(E2、FSH、LH、P)、神经递质指标(NE、5-HT、DA、GABA)、HAMD-17评分的主效应差异有统计学意义(P<0.05),两组间血清性激素指标、神经递质指标、HAMD-17评分的主效应差异有统计学意义(P<0.05),各指标组间和时点间无交互作用(P>0.05).结论 针药结合能够明显升高围绝经期抑郁患者的性激素水平、神经递质水平,改善抑郁症状.

目的 探讨滋肾宁心汤治疗乳腺癌合并肾阴虚型围绝经期综合征的临床疗效.方法 选取2016年4月至2019年4月间海安市中医院收治的50例乳腺癌合并肾阴虚型围绝经期综合征患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组25例.对照组患者采用莉芙敏口服治疗,观察组患者在此基础上采用滋肾宁心汤治疗,比较两组患者临床治疗效果、治疗前后性激素水平及肾阴虚症状积分.结果 观察组患者治疗总有效率为96.0％,对照组为68.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者黄体生成素(LH)较对照组低,卵泡刺激素(FSH)和雌二醇水平较对照组高,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者肾阴虚症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 滋肾宁心汤治疗乳腺癌合并肾阴虚型围绝经期综合征,较佳的治疗效果,能够改善患者性激素水平以及肾阴虚症状积分.