目的:探讨绝经激素治疗对40~65岁女性绝经综合征与生活质量的改善情况。方法:回顾性队列研究分析2010年4月至2019年11月期间就诊于上海交通大学附属第六人民医院妇产科更年期门诊40~65岁患者的临床资料，采用绝经期评分表（menopause rating scale，MRS）评价患者的绝经综合征及其严重程度的影响。评估时间分别为绝经激素治疗前以及治疗后3、6、12个月。结果:在接受绝经激素治疗前以及治疗后3、6、12个月，患者MRS总分分别为9.25、5.25、4.67和4.25。与基线水平比较，绝经激素治疗后患者MRS总分显著下降（均 P<0.001 ）。此外，治疗后，50~54岁组MRS分值下降幅度显著高于40~44岁组（ P=0.043），而研究对象的其他特征，如婚姻、收入、体质量指数等，与MRS分值下降无关（均 P>0.05）。 结论:绝经激素治疗能够显著改善40~65岁女性的绝经综合征，其中对于50~54岁组效果优于40~44岁组。

目的:利用数据挖掘技术，了解耳穴贴压治疗更年期综合征的选穴配伍规律，为不同辨证分型的更年期综合征患者耳穴贴压治疗提供参考依据。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库中有关耳穴贴压治疗更年期综合征的文献，检索时限为建库至2022年2月27日。使用Excel表建立耳穴贴压治疗更年期综合征的耳穴数据库，并采用SPSS 25.0统计学软件对数据库中的耳穴进行频次、频数统计，通过SPSS Modeler 18.0进行关联规则分析，描述各耳穴之间的配伍关联规律。结果:最终纳入文献145篇，更年期综合征辨证分型以虚证为主，其中肾阴虚证、肝肾阴虚证及肾阳虚证为主要证型。耳穴贴压治疗更年期综合征共涉及耳穴63个，多数耳穴分布在耳甲部，其中最常用耳穴依次为肾、内分泌、肝、神门。耳穴贴压治疗更年期综合征的常用配伍耳穴为内生殖器-内分泌-交感、肝-内分泌-肾-神门、内生殖器-内分泌-皮质下-交感-肾等。结论:数据挖掘可有效分析更年期综合征的主要证型、耳穴贴压治疗更年期综合征的常用耳穴及耳穴配伍规律，能够为临床护理人员选穴提供可靠依据。

通过构建基于更年期“一日门诊”的持续性管理模式，探讨其对改善女性更年期综合征及情绪的可行性及初步成效。2020年5月至2021年5月在重庆医科大学附属第三医院妇产中心开展临床干预研究。整合多学科资源构建基于“一日门诊”的持续性管理模式，包括线下更年期“一日门诊”健康教育、线上7周团体式“健康生活方式”持续性干预和线下半日焦点团体访谈。对参与基于“一日门诊”的持续性管理的78例女性患者，年龄为40~60岁，采用改良Kupperman量表和PANAS量表测量比较干预前后的更年期综合征程度及情绪体验水平，并对患者参加持续性管理前后的血脂和人体成分指标进行对比分析。采用配对 t检验或Wilcoxon符号秩检验，结果显示，基于更年期“一日门诊”的持续性管理干预患者的Kupperman评分为（干预前14.65±8.51 vs干预后10.26±5.83），更年期综合征得到显著改善（ t=-5.59， P<0.01）；正性情绪评分（干预前28.53±5.85 vs干预后30.13±6.30）显著提高（ t=2.59， P=0.012）和负性情绪评分［干预前20.5（10） vs干预后17.0（7）］显著下降（ Z=-5.09， P<0.01）。同时，患者的甘油三酯水平显著降低［干预前（1.27±0.54）mmol/L vs干预后（1.09±0.38）mmol/L， t=-2.45， P<0.05］；体重指数（干预前22.52±2.34 vs干预后22.06±2.22）、体脂百分比（干预前31.72±6.22 vs干预后30.91±6.52）和内脏脂肪面积（干预前83.96±30.26 vs干预后79.66±29.71）均得以改善（ t=-3.58， t=-2.57， t=-2.59， P<0.05）。因此，基于更年期“一日门诊”的持续性管理可有效改善更年期综合征和不良情绪，降低患者血脂、改善人体成分，可能有助于预防远期慢性疾病。

目的:分析子宫内膜异位症保留生育功能手术后应用性腺激素释放激素激动剂联合不同反加疗法的临床疗效及相关血清学指标的变化。方法:选取2016年5月至2018年7月在南京医科大学附属南京医院就诊并确诊为子宫内膜异位症Ⅲ、Ⅳ期的108例患者的临床资料，采用回顾性病例对照研究进行分析。按干预方法不同将其分为3组(性腺激素释放激素激动剂组、性腺激素释放激素激动剂＋戊酸雌二醇组、性腺激素释放激素激动剂＋替勃龙组)，每组36例。3组患者均接受腹腔镜下保留生育功能手术。术后，性腺激素释放激素激动剂组采用性腺激素释放激素激动剂药物治疗，性腺激素释放激素激动剂＋戊酸雌二醇组采用性腺激素释放激素激动剂联合戊酸雌二醇反加疗法，性腺激素释放激素激动剂＋替勃龙组采用性腺激素释放激素激动剂联合替勃龙反加疗法。比较3组患者疼痛视觉模拟评分(visual analog scale，VAS)、更年期综合征改良Kupperman评分，卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone，FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone，LH)、雌二醇，肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)及不良反应发生率的差异。结果:治疗前3组VAS评分分别为(6.77±2.15)、(6.86±1.97)、(6.73±2.06)分，改良Kupperman评分分别为(8.15±1.36)、(8.22±1.29)、(8.19±1.31)分；FSH分别为(5.22±1.21)、(5.18±1.19)、(5.26±1.23) U/L；LH分别为(6.89±1.64)、(7.12±1.57) U/L、(7.04±1.61) U/L；雌二醇分别为(152.64±23.57)、(161.65±20.48)、(158.49±19.37) pmol/L；TNF-α分别为(41.25±6.49)、(38.62±7.41)、(38.18±7.35) mg/L，IL-6分别为(127.64±16.35)ng/L、(126.73±15.84) ng/L、(128.23±15.91) ng/L；治疗后VAS评分分别为(1.71±0.63)、(1.82±0.59)、(1.74±0.55)分，改良Kupperman评分分别为(17.33±3.67)、(12.41±3.35)、(14.45±3.18)分；FSH分别为(1.62±0.39)、(1.74±0.43)、(1.78±0.45) U/L，LH分别为(1.96±0.59)、(2.11±0.48)、(2.07±0.52) U/L，雌二醇分别为(36.42±7.51)、(53.62±10.44)、(51.27±9.69) pmol/L；TNF-α分别为(13.36±3.17)、(12.45±2.96)、(12.62±3.04) mg/L，IL-6分别为(22.42±4.18)、(23.79±3.17)、(23.21±3.05) ng/L，治疗后仅改良Kupperman评分明显高于治疗前( t值分别为14.07、7.00、10.92， P均<0.001)；其他均明显低于治疗前(VAS评分： t值分别为13.55、14.70、14.04， P均<0.001; FSH： t值分别为16.99、16.31、15.94， P均<0.001；LH： t值分别为16.97、18.31、17.63， P均<0.001；雌二醇： t值分别为28.19、28.20、29.70， P均<0.001)。治疗后性腺激素释放激素激动剂＋戊酸雌二醇组和性腺激素释放激素激动剂＋替勃龙组改良Kupperman评分显著低于性腺激素释放激素激动剂组( P均<0.05)。性腺激素释放激素激动剂＋戊酸雌二醇组和性腺激素释放激素激动剂＋替勃龙组雌激素显著高于性腺激素释放激素激动剂组( P<0.05)。潮热盗汗发生率性腺激素释放激素激动剂＋戊酸雌二醇组为5.56%(2/36)、性腺激素释放激素激动剂＋替勃龙组为8.33%(3/36)，显著低于性腺激素释放激素激动剂组66.67%(24/36)，χ 2＝43.653， P<0.001。 结论:术后性腺激素释放激素激动剂联合戊酸雌二醇或替勃龙反加疗法能够显著提高子宫内膜异位症患者的临床疗效，改善患者的性激素水平和炎症反应，且具有一定的安全性。

目的:探讨谷维素注射液5 d和10 d肌内注射治疗绝经综合征患者的临床效果。方法:本研究采用病例对照研究方法。选取北京协和医院2021年7月至2022年3月收治的20例绝经综合征患者临床资料，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各10例。对照组在常规健康宣教基础上给予谷维素肌内注射1次/d，连续5 d；观察组在常规健康宣教基础上给予谷维素肌内注射1次/d，连续10 d。两组患者在治疗前和治疗第5、10、30、60、90天共完成6次访视。对患者进行基线调查，记录患者的基本情况，包括人口学资料、月经情况、既往史、手术史、药物过敏情况以及更年期综合征的主要症状，并检测患者基线激素水平。比较两组患者各访视时点更年期症状改良K评分、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评分、绝经生活质量量表（menopause-specific quality of life，MENQOL）评分，治疗后注射部位疼痛视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）评分和治疗期间不良反应情况。符合正态分布的计量资料以 xˉ± s表示，两组间比较采用 t检验，两组各时点变化趋势比较采用重复测量的方差分析；不符合正态分布的计量资料以 M（ Q1，Q3）表示，组间比较采用Kruskal Wallis检验；计数资料以例（%）表示，组间比较采用Fisher确切概率法，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。 结果:对照组体质量高于观察组［（62.50±11.88）kg比（52.90±4.28）kg， t=2.40， P=0.027］，两组其他人口学资料和既往史、性激素水平、更年期症状、月经情况比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。与基线比较，两组患者治疗第5、10、30、60、90天的改良K评分、PSQI评分，以及MENQOL血管舒缩、心理状态、生理状态和性生活4个维度评分均明显降低，且随观察时间延长呈逐渐降低趋势（ F组内值分别为36.37、12.40、18.69、24.73、40.77、18.39，均 P<0.001），但组间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。治疗后，对照组VAS为1分2例，2分4例，3分4例；观察组VAS为1分4例，2分3例，3、5、6分各1例。两组VAS比较差异无统计学意义（ Z=0.43， P=0.664），且治疗期间均未观察到不良事件。 结论:谷维素注射液肌内注射5 d和10 d均能改善绝经综合征患者绝经相关症状，提升睡眠质量和总体生活质量，且总体效果接近。

患者女，51岁。以"咽部异物感1年余，吞咽疼痛6月余"为主诉入院。患者于2016年4月无明显诱因出现吞咽异物感，并逐渐出现吞咽困难，在外院行X线片检查显示间断性食管痉挛，曾按咽炎治疗效果不佳。12月出现明显咽痛，向双耳后放射，进行性加重，伴呛咳、吞咽疼痛，严重影响进食，体重下降约9 kg，按更年期综合征治疗无效。2017年4月于外院行电子鼻咽喉镜检查，发现下咽部肿物，遂来我院就诊。患者既往患有缺铁性贫血10年，无烟酒史。入院查体：生命体征平稳，贫血面容，眼睑苍白，消瘦。实验室检查：血红蛋白76 g/L，红细胞比容0.257 L/L，红细胞平均容积62.8 fl，红细胞平均血红蛋白含量18.6 pg，红细胞平均血红蛋白浓度296 g/L，均低于正常值下限，红细胞分布宽度变异系数为21.2%。CT检查示，环后区占位，向下累及食管入口，向上累及会厌皱襞及左侧梨状隐窝，双侧颈深、颈后三角、环后区及下颌下区多发淋巴结(图1)。内镜检查示，环后区溃疡型肿物，已侵犯食管入口(图2)。病理诊断：下咽鳞状细胞癌。免疫组化：EGFR(+)，VEGF(－)，P16(+)。原位杂交检测：EBER(－)。临床诊断：下咽癌，侵犯左侧梨状窝、环后区、双侧杓会厌皱襞、左侧室带；双颈Ⅱ区和左颈Ⅲ、Ⅳ区淋巴结转移。按照2010年国际抗癌联盟(the Union for International Against Cancer, UICC)分期系统分期为T3N2cM0，ⅣA期。

目的:探讨基于敏感风险指标的多维干预策略在子宫肌瘤合并更年期综合征患者中的应用效果。方法:2020年10月—2021年10月，采用便利抽样法选取济宁医学院附属医院的120例子宫肌瘤合并更年期综合征患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各60例。对照组给予常规护理，观察组实施基于敏感风险指标的多维干预策略。比较两组治疗应对方式、心理韧性、生活质量和睡眠质量。结果:干预后，观察组面对维度评分高于对照组，回避、屈服维度评分低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预后，观察组坚韧性、力量性、乐观性评分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预后，观察组人际交往紧张、抑郁、焦虑、恐惧维度评分低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预后，观察组睡眠质量总分及各维度评分均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于敏感风险指标的多维干预策略可以提高子宫肌瘤合并更年期综合征患者的治疗积极性及心理韧性，减轻其负性情绪，改善其睡眠质量。

妇人独具"经、带、胎、产"的生理特征,其中每一个环节都可发生特有疾病.耿建国教授学术思想之一即是上下辨证结合脏腑辨证,以上下来确定病机的寒热虚实,即临床最常见上热下寒、上实下虚;以脏腑来确定疾病的病位和病所,即临床最常见心肾不交、肝胃不和、胃热脾寒、脾肾阳虚等.在此辨证基础上再辅以针对性用药,疗效确切.本文选取痛经、妊娠呕血、更年期综合征、子宫肌瘤及多发结节、宫颈癌淋巴水肿等既往验案五例以分析其辨证施治的特色经验.其中用柴胡龙骨牡蛎汤合真武汤以上清肝火、下暖胞宫来治疗痛经伴耳鸣急躁;用半夏泻心汤调脾胃以恢复上下气机升降来治疗妊娠呕血;用柴胡疏肝散合二仙汤以上平肝阳、下滋肾水来治疗更年期综合征;用小柴胡汤合消瘰丸以上下同调来治疗子宫肌瘤及周身多发结节;用理中丸合桂枝茯苓丸以温上清下来治疗宫颈癌术后淋巴水肿伴心前区不适.临床秉持上下辨证结合脏腑辨证思路,将执简驭繁,提纲挈领,且疗效确切.

目的 评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者多导睡眠监测(PSG)结果中呼吸事件和睡眠结构的性别差异.方法 回顾性分析2023年1～8月因睡眠打鼾就诊于北京同仁医院,完成整夜PSG,呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h均诊断为OSAS的成年人患者.比较男性和女性OSAS患者的基本特征、呼吸事件和睡眠结构.结果 共纳入380例OSAS患者,其中男293例(77.1%),女87例(22.9%).年龄22～78(44.4±11.5)岁,体重指数(BMI)为15.8～39.9(26.5±3.9)kg/m2,AHI为5.0～115.8(34.9±24.8)次/h,最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSpO2)为43%～97%(80.7±11.6)%.男性和女性OSAS患者比较,AHI值男性高于女性[(37.9±24.8)次/h vs.(24.5±21.7)次/h,P=0.000],REM期AHI值男性高于女性[(36.7±23.2)次/h vs.(30.9±22.8)次/h,P=0.040],LSpO2男性低于女性[(79.2±12.0)%vs.(85.7±8.3)%,P=0.000];觉醒指数、睡眠有效率、一期睡眠占总睡眠时间百分比和三期睡眠占总睡眠时间百分比,差异比较均有统计学意义.50岁以上男性和女性OSAS患者,AHI值男性高于女性[(39.3±21.4)次/h vs.(30.5±23.0)次/h,P=0.029],LSpO2、REM期AHI值差异无显著性.睡眠结构性别间的差异与研究对象总体一致.结论 男性OSAS患者AHI值、LSpO2较女性患者严重,慢波睡眠减少更为明显;女性更年期后病情加重,突出表现为REM期呼吸事件增多、LSpO2下降更严重.女性激素对OSAS的保护作用主要是减轻REM期呼吸事件和低氧损伤,而不是通过改善睡眠结构.

毛茛科升麻属植物全球约有18种,多为药用,主要分布在北半球温带;我国有8种,在我国大部分省份均有分布.该属植物在国内外均有悠久的药用历史.在我国常用于清热解毒、疏风透疹、活血止痛,而在欧美国家主用于缓解妇女围绝经期因体内激素失衡而导致的潮热、骨质疏松等更年期综合征.本文对升麻属植物的本草考证以及其药用物质基础研究进行综述,以期为升麻药用植物的临床药用研究提供参考.