目的:探讨运用内镜辅助切取鼻中隔软骨和筛骨垂直板完成鼻尖整形的相关经验和临床效果。方法:2018年2月至2019年12月，中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形三科采用鼻中隔延伸物移植术治疗20例女性短鼻患者，年龄20～38岁，平均28岁。术中以内镜辅助切取鼻中隔软骨和筛骨垂直板，获取鼻中隔软骨平均面积为22 mm×15 mm，筛骨垂直板骨片平均面积为26 mm×16 mm，鼻中隔保留10 mm宽度的L形支架。切取的鼻中隔软骨和筛骨垂直板分别作为鼻小柱支撑物和撑开鼻中隔延伸移植物重塑鼻尖形态，鼻背置入膨体聚四氟乙烯以增加高度。手术前、后分别测量患者鼻根点与鼻尖点的距离，通过配对 t检验分析差值变化评估手术效果。 结果:本组20例术后均获3～12个月随访，平均9个月。20例患者鼻背平直、鼻拱对称、鼻小柱无歪斜，鼻尖柔软无僵硬感。手术前后鼻根点与鼻尖点距离的差异有统计学意义( P<0.05)。2例患者诉嗅觉减退，观察4个月后自行恢复；1例术后自觉鼻尖高度改善不满意。术后患者均未出现假体外露、鼻中隔穿孔等不良并发症，未出现鼻通气不畅及其他功能障碍。 结论:内镜可以辅助术者在直视下完成对鼻中隔软骨和筛骨垂直板安全且准确的切取。鼻中隔软骨联合筛骨垂直板制备的鼻中隔延伸物可以有效延长鼻的长度。

目的:介绍一种改良的耳软骨鼻中隔延伸移植物(SEG)支架技术，并探讨在鼻整形术应用的效果。方法:2019年3月至2020年2月，广东东莞南城西妃医疗美容门诊部行鼻整形术116例患者，女102例，男14例，年龄18～42岁，平均23.7岁。采取双侧耳甲艇软骨进行贝壳对位缝合和燕尾改形，制成SEG搭建鼻头软骨支架，鼻梁采用膨体或硅胶假体，进行鼻综合整形术，随访6～18个月，观察鼻长、鼻突出度、鼻尖、鼻唇角形态评估手术效果。结果:116例患者术后即刻均获满意的外形效果，鼻背延长3～6 mm，鼻突出度延长2～5 mm。随访6～18个月，效果稳定(回缩0.5～1.5 mm)；鼻尖、鼻唇角形态满意，皮肤色泽正常。耳软骨供区无畸形，瘢痕不明显。结论:改良耳软骨SEG支架具有良好的支撑力和稳定性，不仅对于初鼻之轻中度的短鼻延长、鼻突出度延长有较好效果，对于初鼻之重度短鼻和挛缩不严重的二次鼻整形也有明显改善效果。

目的:探讨一种软骨移植物固定方法在自体肋软骨鼻整形术中的临床应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2022年1月中国医学科学院整形外科医院鼻整形与再造中心收治的行肋软骨鼻整形术患者的临床资料。术中在放置鼻中隔延伸移植物之前，预先利用20 ml注射器针头对软骨片移植物进行钻孔处理，使得软骨移植物表面散布若干直径约1 mm的微孔，制备出"带有微孔的鼻中隔延伸移植物"。术中其他移植物的制备依常规方法进行。术后对鼻整形效果及并发症情况进行观察随访。结果:共纳入30例女性患者，年龄21~45岁，平均36岁，均为初次或修复的自体肋软骨隆鼻患者，鼻中隔软骨未遭到严重的破坏(至少保留大于10 mm的L形支架)。手术均进展顺利，软骨支架稳定持久，术后无感染、鼻中隔血肿、软骨外露等严重并发症发生。术后患者均随访6~24个月，2例患者因术后外观不满意(1例因为鼻尖长度及鼻尖旋转度不满意；1例由于术后3个月鼻背软骨显形)，进行了二次修复调整手术，术中打开分离鼻中隔黏软骨膜，探查可见钻孔处明确的类似黏膜组织的长入，进一步验证了钻孔操作的作用。其余患者均对术后效果满意。结论:基于钻孔技术的鼻中隔延伸移植物，有利于维持肋软骨鼻综合整形手术后软骨支架的长期稳定性，值得推广应用。

目的:探讨运用鼻中隔软骨联合耳廓软骨构建鼻中隔延伸物复合体重置鼻尖位置和重塑鼻尖形态的可行性。方法:2018年9月至2019年10月，以中国医学科学院整形外科医院17例低鼻患者为研究对象，17例患者中男2例，女15例；年龄19~39岁，平均27岁。17例患者均为初次鼻整形病例。术中在全身麻醉下行鼻整形术。切取鼻中隔软骨作为鼻中隔延伸移植物延长鼻中隔尾端；切取自体耳廓软骨制备成：撑开移植物、鼻小柱支撑移植物、抗回缩移植物、帽状移植物，以加强支架的稳定性及抬高鼻尖，调整鼻尖形态。鼻背使用膨体材料充填。运用数字化面部扫描技术对术前术后鼻部结构进行测量。以SPSS 22统计软件对相关数据行配对 t检验。 结果:术后平均随访6~12个月，平均7.6个月。17例患者均对术后鼻形态、鼻长度、鼻尖高度满意。鼻尖触感自然，无感染，无假体移位、皮瓣坏死，无耳廓变形等并发症。术后鼻长增加（3.60±0.77）mm、鼻尖高度增加（3.61± 0.64）mm；较术前差异有统计学意义（ t值分别为-19.203、-23.132， P值均<0.001）；鼻唇角较术前减小（3.40±2.11）°，差异有统计学意义（ t=6.635， P<0.001）。 结论:运用鼻中隔软骨联合耳廓软骨构建鼻中隔延伸物复合体重置鼻尖位置和重塑鼻尖形态具有可行性。

目的 探讨应用自体肋软骨联合膨体聚四氟乙烯进行鼻综合整形的手术方法 和临床效果.方法2016年6月至2018年6月共收治519例鼻整形者,441例为初次鼻整形,78例为鼻整形术后修复.切取长为4～5 cm的第6或第7肋软骨,制作鼻小柱支撑移植物、鼻中隔延伸移植物、鼻翼外侧脚支撑移植物、鼻翼缘移植物、鼻尖盾帽移植物等.通过对鼻尖结构的重建完成鼻尖塑形,应用膨体聚四氟乙烯作为鼻背移植物.结果 术后经过3～24个月的随访,519例中510例获得满意的鼻尖及鼻背美学效果;1例术后1年取出假体,冲洗引流后痊愈;7例术后2～6个月鼻尖突出度下降,鼻尖下旋,术后6个月对原有支架进行调整,获得满意效果.结论 联合应用自体肋软骨和膨体聚四氟乙烯完成鼻整形,可取得较好的效果,是一种适合国人的手术方法.

目的 观察自体耳软骨制成双层鼻中隔延伸移植物(septal extension graft,SEG),联合下外侧软骨外侧脚缝合用于鼻尖延长的效果.方法 选取有短鼻延长和隆鼻要求的初次鼻整形患者29例,取耳甲艇和耳甲腔软骨.其中耳甲艇软骨用于制作双层SEG,同时联合下外侧软骨外侧脚缝合延长鼻尖;耳甲腔软骨用于制作帽状移植物进行鼻尖成形;鼻背抬高采用硅胶假体或膨体.结果 本组29例患者术后随访12个月,均获得良好的鼻尖延长效果,无明显鼻尖下降.结论 自体耳软骨双片SEG联合下外侧软骨外侧脚缝合用于初次鼻整形的鼻尖延长,可获得满意的效果.

目的 探讨自体肋软骨改良L形Strut法在短鼻畸形中的临床疗效.方法 选取32例适合开展自体肋软骨行短鼻畸形整复的患者.于鼻小柱采用M形切口,充分剥离以制备软骨移植物搭建改良L形鼻支架的皮肤罩.对所取肋软骨进行雕刻处理,制作7块肋软骨移植物,分别是1块鼻背盖板移植物、2块鼻中隔延伸软骨片、3块鼻小柱支撑软骨片、1块鼻尖盾形移植物,用于搭建L形软骨支架,使鼻尖抬高和延长.结果 1年后随访32例,短鼻畸形患者的治疗满意度为93％.1例患者鼻背轻度扭曲,1例患者肋软骨边缘化显现.结论 自体肋软骨改良L形Strut法能远期改善鼻部美学形态,可以提高短鼻畸形整复的质量.

目的 应用鼻翼软骨外侧脚缝合技术联合自体软骨,在无鼻中隔延伸移植物的条件下行鼻整形术,并分析其临床效果.方法 对207例鼻背低平、鼻尖圆钝、短鼻的患者应用鼻翼软骨外侧脚缝合技术联合自体耳软骨移植行鼻整形术,延长鼻长度、重塑鼻尖.结果 207例患者获随访3～12个月,术后188例鼻长度明显延长,鼻小柱退缩明显改善,鼻尖形态自然、逼真,效果较满意.11例术后鼻小柱触之较硬,8例黏膜切口瘢痕较明显.结论 应用鼻翼软骨外侧脚缝合技术联合自体耳软骨延长鼻中隔,能获得较好的鼻外形,且效果满意、持久.

目的:总结双侧耳甲艇软骨镜像移植鼻尖成形术联合假体移植在鼻整形术中的应用和方法改进.方法:2018年10月-2019年9月应用双侧耳软骨行鼻尖成形术,共35例.均切取双侧耳甲艇软骨镜像移植作为鼻中隔延伸移植物,切取耳甲腔软骨修剪后作为鼻尖移植物联合假体移植行鼻综合整形术矫正鼻部轮廓外形.结果:全部35例患者伤口均一期愈合,随访3～12个月,未发现有假体移位,鼻尖长度和高度维持稳定,无鼻尖软骨显形和皮肤明显变薄等并发症.结论:双侧耳甲艇软骨镜像移植延伸鼻尖配合鼻尖软骨移植物能有效改善鼻尖轮廓外形,对鼻尖结构进行精细调整,并保持鼻尖外形的长期稳定.

目的:研究自体肋软骨"瓦合支架法"在鼻综合整形术中的临床应用效果.方法:纳入158例实行鼻综合整形术的就医者,选取右侧第7肋内侧部分肋软骨作为鼻中隔延伸移植物(Septal extensional graft,SEG)、鼻小柱支撑移植物(The nasal columella support graft,STRUT),按照"瓦合支架法"塑造鼻形,收集术前、术后鼻部照片,测量鼻部形态数据,行统计学处理.结果:153例就医者术后愈合良好,无鼻部形变,歪曲,鼻形态明显改善;5例出现切口感染.鼻宽/鼻高、鼻根宽/鼻高及鼻根高/鼻高术前术后比较差异无统计学意义(P>0.05);鼻尖高/鼻高及鼻背长/鼻高较术前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05).就医者满意度为94％.结论:自体肋软骨"瓦合支架法"在鼻综合整形术中的应用对于抬高鼻尖、延长鼻背、改善鼻部整体美学形态及减少术后并发症均有明确的改善效果.