目的:观察脑卒中患者鼻饲期间实施吞咽功能康复锻炼对胃管拔除率及吞咽功能的影响。方法:选取金华市中医医院2016年5月至2019年5月收治的脑卒中鼻饲患者60例为观察对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组予以临床常规治疗，观察组在对照组基础上予以吞咽功能康复锻炼，两组均在康复功能锻炼4周后评价康复效果，对比两组临床疗效、吞咽功能、每天经口进食量、30 d内胃管拔除率、生活质量评分。结果:观察组临床总有效率［96.67%（27/30）］明显高于对照组［70.00%（21/30）］（χ 2=7.680， P=0.006）；观察组吞咽功能评定：1级7例、2级12例、3级8例、4级3例；对照组吞咽功能评定：2级5例、3级10例、4级8例、5级7例，两组吞咽功能差异有统计学意义（ Z=17.105， P=0.001）；观察组30 d内胃管拔除率（86.67%）显著比对照组（50.00%）高（ t=9.320， P=0.002）；观察组每天经口进食量、生活质量评分［（558.62±12.62）mL/d、（83.62±4.58）分、（84.52±4.14）分、（83.25±4.29）分、（82.26±3.46）分、（83.62±3.62）分、（82.49±3.55）分、（81.45±3.52）分、（82.55±3.64）］均明显高于对照组［（309.54±8.16）mL/d、（70.06±2.62）分、（71.52±4.01）分、（71.16±3.84）分、（72.16±3.76）分、（71.26±2.46）分、（70.26±2.44）分、（71.56±3.55）、（72.33±3.05）］（ t=90.780、14.076、12.354、11.608、10.826、15.468、15.550、10.835、11.787，均 P<0.05）。 结论:吞咽功能康复锻炼应用于脑卒中患者鼻饲期间，可促进患者吞咽功能及早恢复，提高胃管拔除率，增加进食量，改善生活质量及预后。

首都医科大学附属北京同仁医院近些年以针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎为核心，以循证医学研究方法作为指导，围绕疗效评价、机制研究、推广应用、国际交流四个主题开展工作，并且充分借助同仁医院专业性研究平台，多角度、多维度地深入开展科学研究，验证针刺蝶腭神经节的理论机制，探索更有效的针刺时机、刺激方式、干预频率等，积极向国内外推广传播这一技法，展示了中西医结合的魅力与风采。

目的 观察鼻内窥镜引导下针刺鼻丘穴治疗常年性变应性鼻炎(perennial allergic rhinitis,PAR)的临床疗效.方法 选取2020年4月—2021年9月在中国中医科学院西苑医院耳鼻喉科门诊就诊的PAR患者112例,用随机数字表法分为对照组、观察组.观察组进行鼻内窥镜引导下针刺鼻丘穴治疗,每周2次;对照组采取丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗,2次/d,2喷/次.均治疗3周.对比2组疗效,治疗前后鼻炎主要症状评分(TNSS)、鼻腔体征评分、鼻结膜炎生活质量状况调查问卷(RQLQ)评分,记录起效率、起效时间、治疗期间不良反应.结果 治疗后观察组总有效率90.91％,对照组为82.69％,2组间差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组TNSS、鼻腔体征、RQLQ评分均较治疗前降低(P<0.05);且治疗后观察组鼻痒、喷嚏、流涕评分及各项RQLQ评分均低于对照组(P<0.05);2组间鼻塞与鼻腔体征评分差异无统计学意义(P>0.05).观察组起效时间(40.44±89.08)min、对照组为(50.17±97.02)min,2组间差异无统计学意义(P>0.05).治疗过程中,观察组有7例鼻腔局部少量出血,未予特殊处理,自行止血;对照组有2例局部喷药后出现头痛症状退出临床试验,医生根据其症状给予其他药物治疗.结论 鼻内窥镜引导下针刺鼻丘穴可明显缓解PAR患者的临床症状,提高患者生活质量.

目的:研究探讨基于脑肠轴理论的化痰通腑法对中风急性期痰热腑实证的临床疗效及对患者神经功能的影响.方法:选取120例中风急性期痰热腑实证患者,随机分为两组,各60例.两组均给予常规对症治疗,对照组另给予乳果糖口服液鼻饲;观察组在对照组基础上加用化痰通腑法(星蒌承气汤灌肠加化痰通腑针刺法)治疗,观察比较两组治疗前和治疗14 d后症候积分、脑动脉血流动力学指标、神经功能缺损评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷指数(GCS)、神经功能指标及血流变学指标的变化,并比较治疗14 d后的临床疗效.结果:两组症候积分、脑动脉血流动力学指标、NIHSS评分、GCS评分、神经功能指标、血流变学指标与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组症候积分、脑动脉血流动力学指标、NIHSS评分、GCS评分、神经功能指标、血流变学指标治疗后均有改善,组内比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组指标改善更为明显,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗14 d后临床疗效(95.00％)明显高于对照组(76.67％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:化痰通腑法对中风急性期痰热腑实证临床疗效明显,优于单纯西药治疗,能有助下调血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β蛋白,降低血液黏度,改善神经功能缺损和脑部血流灌注.

目的 基于真实世界研究回顾性分析宣肺通窍针法治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效.方法 提取2021年1月-2022年10月南京中医药大学附属医院针灸康复科门诊医院信息系统临床数据及Excel记录的患者诊疗资料,根据纳排标准筛选数据.纳入数据通过计算受试者工作特征(ROC)曲线阈值,明确依据疗程分组的界值,将针刺患者分为针刺A组和针刺B组,治疗采用宣肺通窍针法.A组、B组使用倾向性评分匹配(PSM)使组间基线均衡可比,比较2组疗效、总有效率、鼻症状总分(TNSS)、鼻伴随症状总分(TNNSS)、不良事件及复发情况.对针刺组进行分层分析时,组间比较采用逆概率加权(IPTW)法,分别比较2组疗效、总有效率、TNSS、TNNSS、不良事件和复发情况,同时比较组内治疗前后TNSS、TNNSS.结果 共收集209例患者数据,其中非针刺7例、针刺202例,根据ROC曲线特征,疗程<6周为针刺A组,疗程≥6周为针刺B组,2组病情比较差异有统计学意义(P<0.05).通过PSM成功匹配66对患者,2组基线差异无统计学意义(P>0.05).PSM后比较2组疗效、总有效率、治疗后TNSS和TNNSS及随访时TNSS,并对治疗后2组TNSS和TNNSS进行组内比较,差异均有统计学意义(P<0.01).PSM前,2组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05),2组PSM前后不良事件发生率及PSM后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).对针刺患者按病情进行分层分析,轻度和中重度患者分别按疗程分为针刺A组和针刺B组,2组治疗前后TNSS、TNNSS组内比较差异有统计学意义(P<0.01).对2组进行IPTW处理使基线均衡可比,2组疗效等级分布差异有统计学意义(P<0.05),但2组总有效率、治疗后及随访时TNSS和TNNSS、不良事件发生率及复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05).中重度患者2组疗效等级分布、总有效率、治疗后及随访时TNSS、TNNSS比较差异均有统计学意义(P<0.01),2组不良事件发生率、复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).中重度患者2组治疗后TNSS、TNNSS较治疗前显著降低(P<0.01).结论 宣肺通窍针法治疗AR的疗程6周及以上较疗程不足6周者显示出更为显著和持久的临床疗效,尤其对于中重度AR患者更能体现出疗效优势.

目的 运用数据挖掘技术分析总结下关穴的主治病症及腧穴配伍规律.方法 检索自建库至2021年12月中国知网有关文献资料,运用SPSS Modeler 18.0和Gephi V0.9.2软件对纳人文献进行数据挖掘分析.结果 共纳入90篇文献,其中下关穴单穴应用文献71篇,配伍他穴应用文献19篇.纳入的90篇文献中,针刺的研究文献数量最多.下关穴单穴主治的优势病症为鼻炎、牙痛、面瘫和面神经疾病、颞下颌关节炎与紊乱;下关穴配伍腧穴主治的优势病症为三叉神经痛、面瘫和面神经疾病、颞下颌关节炎与紊乱等;下关穴配伍腧穴15个,多配伍胃经、膀胱经等的腧穴.结论 下关穴单穴和下关穴配伍内庭穴、四白穴、攒竹穴、翳风穴等可主治面部疾病和神经系统等疾病.

目的:筛选针刺内迎香穴治疗变应性鼻炎(AR)大鼠血浆外泌体中差异表达的miRNA,并对其进行生物信息学分析,探讨针刺内迎香穴治疗AR的可能作用机制.方法:将30只SPF级SD大鼠随机分为空白组(Ko组)、模型组(Mu组)和针刺组(Zh组),每组各10只.模型组和针刺组采用卵清蛋白腹腔注射及鼻黏膜刺激法建立变应性鼻炎大鼠模型,造模后对针刺组大鼠予针刺内迎香穴进行干预,每周2次,连续3周.HE染色观察鼻黏膜病理形态改变;超速离心法提取大鼠血浆外泌体,透射电镜(TEM)和粒径分析(NTA)检测外泌体形态和粒径浓度;高通量测序以P＜0.05的标准筛选大鼠血浆外泌体中显著差异表达的miRNA;利用miRanda和Targetscan得出差异表达miRNA靶基因,进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析.结果:针刺作用关键miRNA共有10个,其中5个上调,5个下调,共得出7 408个靶基因,涉及1 130个生物过程、158个细胞组分、166个分子功能,KEGG信号通路有31条(P＜0.05).结论:针刺内迎香穴可明显改善AR大鼠鼻黏膜组织炎性细胞浸润情况,其机制可能与通过调节 rno-miR-92a-3p、rno-let-7d-3p、rno-miR-328a-3p、rno-miR-223-3p、rno-miR-23a-3p、rno-miR-451-5p、novel_314、rno-miR-144-5p、rno-miR-23b-3p及rno-miR-144-3p的表达,进而调控MAPK信号通路有关.

目的:探讨切脉针刺联合下颏抗阻力(CTAR)训练对鼻咽癌(NPC)放疗后吞咽障碍(SD)患者吞咽功能的影响.方法:采用随机对照研究方法,将60例NPC放疗后SD患者随机分为CTAR训练组和联合组,每组各30例.所有患者均给予常规训练,在此基础上,CTAR训练组患者给予CTAR训练干预,联合组患者给予切脉针刺联合CTAR训练干预,两组干预周期均为4周.干预前后,评价并比较两组患者的洼田饮水试验(WST)分级情况和吞咽造影检查(VFSS)评分;检测并比较两组患者的白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平,评价患者的营养状况;比较两组患者的误吸发生率;采用吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评价两组患者的生活质量.结果:①干预后,两组患者的WST分级情况均优于干预前(P＜0.05),且联合组患者的WST分级情况优于CTAR训练组(P＜0.05).②干预后,两组患者的VFSS评分较干预前均明显升高(P＜0.05),且联合组患者的评分高于CTAR训练组(P＜0.05).③干预后,两组患者的ALB、PA水平较干预前均明显升高(P＜0.05),且联合组患者的ALB、PA水平高于CTAR训练组(P＜0.05).④在干预4周内,联合组患者的误吸发生率为3.33％,CTAR训练组患者的误吸发生率为26.67％,联合组患者的误吸发生率明显低于CTAR训练组(P＜0.05).⑤干预后,两组患者的SWAL-QOL评分较干预前均明显升高(P＜0.05),且联合组患者的评分高于CTAR训练组(P＜0.05).结论:切脉针刺联合CTAR训练干预NPC放疗后SD患者,可明显改善患者的吞咽功能和营养状况,有效降低误吸发生率,提高患者的生活质量.

[目的]观察针刺内迎香加自拟鼻炎方联合西药治疗肺气虚寒型鼻鼽的临床疗效.[方法]将60例肺气虚寒型鼻鼽患者随机分为观察组与对照组,每组各30例,对照组给予地氯雷他定片联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予针刺内迎香联合自拟鼻炎方治疗.2组均治疗14 d.治疗14d后,评价2组临床疗效.观察2组患者治疗前后鼻部症状评分的变化情况,以及视觉模拟量表(VAS)和鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评分的情况.比较2组患者治疗前后中医证候积分以及血清免疫球蛋白E(IgE)的变化情况.并评价2组的安全性.[结果](1)观察组总有效率为93.33%(28/30),对照组为73.33%(22/30).观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗后,2组患者鼻塞、喷嚏、流涕及鼻痒症状均明显改善(P＜0.01),且观察组在改善鼻部症状方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)治疗后,2组患者VAS评分明显改善(P＜0.01),且观察组在改善VAS评分方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)治疗后,2组患者PQLQ评分明显改善(P＜0.01),且观察组在改善PQLQ评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(5)治疗后,2组患者中医证候积分均明显改善(P＜0.01),且观察组在改善中医证候积分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(6)治疗后,2组患者血清IgE水平明显改善(P＜0.01),且观察组在改善血清IgE水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(7)观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]针刺内迎香加自拟鼻炎方联合西药治疗肺气虚寒型鼻鼽,可明显改善患者的临床症状,从而提高患者的生活质量,疗效显著.

目的 观察针刺配合石墨烯养护鼻罩治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法 将94 例变应性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组,每组 47例.对照组给予石墨烯养护鼻罩治疗,治疗组在对照组基础上加用针刺治疗.观察两组治疗前后各项血液指标[单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)、特应性免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、可溶性白细胞介素-2 受体(soluble interleukin-2 receptor,SIL-2R)、白细胞介素-5(interleukin-5,IL-5)、环磷酸鸟苷(cyclic guanosine monophosphate,cGMP)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、let-7e、水通道蛋白 1(aquaporin 1,AQP1)和外周血辅助性T细胞1(helper T cell 1,Th1)/辅助性T细胞2(helper T cell 2,Th2)]及鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)水平的变化情况,记录治疗前后需氧菌/真菌情况、1 年内发作次数及过敏性鼻炎鼻症状总分量表(total nasal symptoms score,TNSS)、伴随症状总分量表(total non-nasal symptom score,TNNSS)、鼻结膜炎生存质量量表(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)评分,比较两组临床疗效.结果 两组治疗后MCP-1、IgE、SIL-2R、IL-5、cGMP、AQP1、EOS水平及1年内发作次数、各项评分(TNSS、TNNSS、RQLQ评分)均较同组治疗前显著下降(P＜0.05),cAMP、IFN-γ、let-7e、Th1/Th2水平均显著上升(P＜0.05).治疗组治疗后各项血液指标、EOS水平、1 年内发作次数及各项评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后总有效率为 97.9%,明显高于对照组的 87.2%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺配合石墨烯养护鼻罩治疗变应性鼻炎疗效确切,可调节患者免疫状态,抑制机体炎症,提高let-7e和cAMP含量,降低鼻腔分泌物EOS比例,可缓解临床症状,减少鼻炎发作次数,且对鼻腔菌群无明显影响.