目的:探讨个体化选择局部皮瓣Ⅰ期修复鼻翼部分缺损的可行性。方法:回顾性分析2015年10月至2019年6月大连市中心医院38例鼻翼区肿物患者的临床资料，其中皮内痣5例，交界痣8例，基底细胞癌21例，毛发上皮瘤3例，鼻翼沟瘘管合并感染1例。采用局部麻醉为主的手术治疗，术中行冰冻病理学检查确诊并确定安全缘。所有患者均无鼻翼软骨浸润。鼻翼病灶切除后的缺损面积在1.0 cm × 1.0 cm~3.0 cm × 2.5 cm。根据鼻翼缺损的位置、大小，按照美学要求设计局部皮瓣，Ⅰ期修复术区缺损。其中，采用带蒂鼻唇沟皮瓣修复15例，改良菱形皮瓣修复10例，鼻唇沟旋转皮瓣修复6例，V-Y推进皮瓣修复5例，双叶皮瓣修复2例。结果:1例术后因压迫包扎过紧导致血运障碍，1例术后感染，2例患者经对症处理后延期愈合；其余患者均愈合良好。所有皮瓣均成活，无面部畸形，美容效果良好。结论:鼻翼部分缺损的Ⅰ期皮瓣修复，需要按照鼻面部的美学要求，因病而异，因医者经验而异，进行个体化皮瓣选择，达到兼顾修复缺损和美容的目的。

目的:探讨根据分区及血供设计风筝皮下蒂皮瓣修复鼻区皮肤癌术后缺损的临床效果。方法:2018年3月至2020年9月，郑州大学第一附属医院整形外科用风筝皮下蒂皮瓣修复鼻部皮肤癌(基底细胞癌、Bowen病、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤)患者39例，男25例，女14例；年龄36~92岁，平均56岁。结果:39例患者均接受鼻部鼻旁风筝皮瓣手术治疗，共计44例皮瓣，皮瓣供区来源分别为鼻尖区4例，双侧鼻翼7例，双侧鼻唇沟区19例，双侧鼻旁12例及眉间区2例。术后无皮瓣坏死、血肿或感染等严重并发症。随访6~24个月，2例患者诉术区偶有刺痛，1例患者诉偶有瘙痒感，1例鳞状细胞癌患者局部复发再次接受手术。术后6个月对术区瘢痕进行评估，温哥华瘢痕量表及视觉模拟量表评分分别为(2.42±1.04)和(7.83±1.21)分。术区皮肤颜色与周围皮肤相近，无明显局部牵拉变形。结论:考虑分区及血供设计风筝皮下蒂皮瓣，皮瓣成活率高，并发症少，局部外观变形小，值得推广应用。

目的:探讨精准切除外鼻恶性肿瘤以及准确评估、合理修复组织缺损的方法。方法:回顾性分析解放军联勤保障部队第九八〇医院2010年1月至2020年6月期间收治的48例外鼻恶性肿瘤患者，其中男性28例，女性20例，年龄36~86岁。肿瘤病理类型包括基底细胞癌29例，鳞状细胞癌11例，外毛根鞘癌6例，腺样囊性癌1例，非霍奇金淋巴瘤1例。肿瘤切除以传统的安全缘扩大切除为主，对于明显影响修复效果的切缘，即病变邻近鼻翼缘、鼻小柱或深部易贯通切缘采用Mohs显微描记手术原理，尽可能缩小切除范围。全部病例均采用肿瘤全切及一期/分期皮瓣修复方法完成，以皮瓣转移为主。结果:根据病理类型和肿瘤大小，肿瘤安全切缘以4~10 mm为主，其中24例采用了Mohs手术方式。外鼻局限缺损38例，选择邻近双叶瓣、风筝瓣、鼻背眉间皮瓣以及鼻唇沟瓣或游离组织修复；多解剖亚区、全层或累及鼻中隔的复合缺损共10例，有8例选择额瓣修复，包括单纯额瓣修复4例、额瓣+钛网支架重建2例、双岛瓦合额瓣修复2例。随访1~10年，所有皮瓣均成活，没有发生坏死的病例，绝大多数患者对术后鼻外形及鼻通气情况满意。1例患者在术后18个月肿瘤复发，2例患者随访期间死于心脑血管疾病，其余患者均无瘤生存。结论:有限度地应用Mohs手术原理基本能够满足外鼻恶性肿瘤精准切除的需求，个体化应用邻近组织瓣以及多种形式的额瓣，是达到外鼻修复满意、兼顾手术复杂性的合理选择。

目的:为成都地区正常青年汉族人群上唇相关指标三维测量数据库的建立进行先期调查，并建立参考数值。方法:采用随机数字表抽样法纳入2012年9月至2019年12月于四川省人民医院就诊的志愿者。分别收集其面部多层螺旋CT(MSCT)资料，获取影像数据生成三维模型，并使用3-matic Medical 13.0软件进行分析，对上唇相关线性指标[人中切迹点-唇珠最低点(Ls-Sto)、唇珠最低点-下唇红唇缘中点(Sto-Li)、鼻唇点-唇珠最低点(Sn-Sto)、鼻唇点-人中切迹点(Sn-Ls)、人中切迹点-下唇红唇缘中点(Ls-Li)、右侧唇峰点-左侧唇峰点(CphR-CphL)、右侧口角点-左侧口角点(ChR-ChL)、右侧人中嵴中点-左侧人中嵴中点(MphR-MphL)、右侧鼻翼基底点-左侧鼻翼基底点(SbalR-SbalL)、唇珠最低点-颏唇沟点(Sto-Sl)]、比例指标[人中切迹点-唇珠最低点/唇珠最低点-下唇红唇缘中点(Ls-Sto/Sto-Li)、右侧人中嵴中点-左侧人中嵴中点/右侧口角点-左侧口角点(MphR-MphL/ChR-ChL)、右侧人中嵴中点-左侧人中嵴中点/右侧唇峰点-左侧唇峰点(MphR-MphL/CphR-CphL)、人中切迹点-唇珠最低点/鼻唇点-唇珠最低点(Ls-Sto/Sn-Sto)、唇珠最低点-下唇红唇缘中点/唇珠最低点-颏唇沟点(Sto-Li/Sto-Sl)]，以及鼻唇角角度进行测量，并采用唇珠—双侧口角三点拟合圆法对上唇弧度进行测量，包括右侧口角点-人中切迹点-左侧口角点(ChR-Ls-ChL)、右侧人中嵴中点-鼻唇点人中切迹点中点-左侧人中嵴中点(MphR-A-MphL)、右侧鼻翼基底点-鼻唇点-左侧鼻翼基底点(SbalR-Sn-SbalL)。采用 t检验比较不同性别、年龄(18~24、25~30岁)上述指标的差异，对于不同弧度位置指标的比较采用方差分析及SNK- q法进行分析。 结果:本研究共纳入150名志愿者，其中男性68名(45.3%)，女性82名(54.7%)，年龄为18~30岁，平均24岁。(1)不同性别之间比较：线性指标中Ls-Sto、Sto-Li、Sn-Sto、Sn-Ls、Ls-Li、CphR-CphL、ChR-ChL、SbalR-SbalL、Sto-Sl的差异具有统计学意义( P<0.05)，MphR-MphL差异无统计学意义( P>0.05)；比例指标中Ls-Sto/Sn-Sto、Sto-Li/Sto-Sl的差异有统计学意义( P<0.01)，Ls-Sto/Sto-Li、MphR-MphL/ChR-ChL、MphR-MphL/CphR-CphL的差异无统计学意义( P>0.05)。鼻唇角差异无统计学意义( P>0.05)；弧度指标中ChR-Ls-ChL差异具有统计学意义( P<0.05)，MphR-A-MphL、SbalR-Sn-SbalL差异无统计学意义( P>0.05)。(2)不同年龄组之间比较：各个线性指标、比例指标、鼻唇角、弧度指标差异均无统计学意义( P>0.05)。(3)不同弧度位置之间比较：3个不同弧度位置的弧度值比较差异具有统计学意义( P<0.01)，ChR-Ls-ChL分别与MphR-A-MphL、SbalR-Sn-SbalL比较差异有统计学意义( P<0.01)，MphR-PoinA-MphL与SbalR-Sn-Sbal之间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:该研究基于MSCT影像资料完成了成都地区正常青年汉族人群上唇相关指标三维测量数据的先期调查，并建立了参考值，可通过获得的数据集为临床评估、设计提供直观的参考资料。此外，通过测量上唇的弧度评估上唇是一种新的测量方法，能有效地反映上唇的生理弧线。

目的:探讨鼻头肥大的判断及矫正的手术效果。方法:2017年9月至2019年9月，重庆美莱整形美容医院整形外科入选鼻头肥大、鼻翼形态欠佳患者60例(男10例，女50例；年龄18～48岁，平均29岁)进行手术矫正。根据支架构建不同设定A组30例，取自体鼻中隔软骨＋筛骨垂直板＋(单/双侧)耳软骨作为支架；B组30例，取右第6/7肋软骨作为支架。于术前、术后24个月，测量鼻尖突出度，鼻长度，鼻宽度，鼻翼基底宽度，鼻尖两顶点间距离，并进行统计学分析。结果:两组患者术后鼻尖突出度，鼻长度明显增加( t值分别为20.831、13.029，均 P<0.05)，鼻宽度，鼻翼基底宽度，鼻尖两顶点间距离明显缩小( t值分别为8.461、11.877、16.122，均 P<0.05)。经6个月至2年随访，60例患者除2例因鼻翼矫正不足欠满意，1例因伤口愈合不良欠满意， 2例失访外，其余55例形态满意。 结论:以鼻头调整为主，突出鼻尖表现点，调整与鼻头相关的鼻梁、鼻翼等亚单元、改善颧部、额部，颏部等面部比例和高光阴影对照等表现，从视觉上缩小鼻头，效果满意。

目的:探讨组合皮下组织蒂皮瓣对鼻翼全层缺损的修复效果。方法:回顾性分析2019年8月至2020年9月杭州市第三人民医院皮肤外科收治的11例鼻翼基底细胞癌患者临床资料，女6例，男5例，年龄56~87岁（平均70岁）。患者肿瘤切除后均形成鼻翼全层缺损，先沿面颊部内侧设计一个皮瓣，翻转180°修复鼻黏膜形成衬里，再沿同侧鼻唇沟方向设计一个皮下组织蒂皮瓣，修复继发缺损及肿瘤术后缺损处的外层皮肤。结果:术后缺损平均直径1.8 cm（范围1.5~2.5 cm），衬里直径平均0.9 cm（范围0.6~1.5 cm）。7 d后拆线，伤口愈合，无并发症，皮瓣全部成活，效果满意。随访1~13个月，平均6个月，瘢痕成熟后，患者对美容效果满意。此外，在随访期间未见肿瘤复发。结论:复合皮下组织蒂皮瓣修复鼻翼全层缺损安全有效，具有供区隐蔽性好、颜色匹配度高、Ⅰ期手术修复的优点。

目的:探讨双Z复合组织瓣联合唇鼻肌肉重建修复单侧唇裂术后继发鼻畸形的效果。方法:2017年4月至2021年4月，徐州市中心医院整形美容科对单侧唇裂术后继发鼻畸形的患者25例(男6例、女19例，年龄11~35岁，平均18.1岁)，用双Z复合组织瓣联合唇鼻肌肉重建的方法进行修复。术后随访3~24个月，通过调查问卷评分表对手术效果进行评估。结果:术后25例患者均未出现血肿、感染及皮瓣坏死等并发症。术后评估平均鼻小柱长度由术前14.2 mm改善至术后20.2 mm。术前患侧鼻小柱高度与鼻翼基部宽度的平均比值为0.18，术后为0.30。术后基底照和正位照显示鼻孔、鼻小柱、鼻槛外形明显改善。调查问卷结果显示，术后效果非常好20例，术后效果良好4例，1例患侧鼻孔大小形态改善欠佳，术后12个月进行手术翻修，彻底松解梨状孔周围异位肌肉，再次修复术后效果较好。术后满意率为96%。结论:双Z复合组织瓣联合唇鼻肌肉重建修复单侧唇裂术后继发鼻畸形，对单侧唇裂鼻畸形的软骨、肌肉和皮肤层有较好的解剖学修复作用。方法安全、操作简便，患者满意度较高，值得临床应用。

目的:观察皮下组织蒂隧道插入皮瓣在同侧鼻翼缺损修复中的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2020年1月20例经皮下组织蒂隧道插入皮瓣修复同侧鼻翼基底细胞癌切除后缺损患者的临床资料，男11例，女9例，年龄48 ~ 76岁，平均60.6岁。结节溃疡型13例，浅表型4例，色素型3例，皮损0.4 cm × 0.5 cm ~ 0.9 cm × 1.1 cm。采用手术扩大切除肿瘤，同时行皮下组织蒂隧道插入皮瓣修复术后缺损，皮瓣大小0.7 cm × 0.8 cm ~ 1.2 cm × 1.4 cm。结果:20例患者皮瓣全部成活，鼻翼缺损完全修复，术后切口均为一期愈合。术后随访6 ~ 24个月，鼻翼处肿瘤无复发，瘢痕增生不明显，鼻部形态良好，外形美观。结论:对于肿瘤或其他原因导致的鼻翼缺损，行同侧鼻唇沟皮下组织蒂隧道插入皮瓣修复能达到较佳的治疗及美学效果。

目的:探讨4种局部穿支皮瓣修复鼻翼缺损的应用方法及临床效果。方法:回顾性分析2015年6月至2018年6月安徽医科大学第一附属医院收治的41例各种原因导致的鼻翼缺损患者的临床资料，其中男22例，女19例，年龄15～93岁，平均45岁。鼻翼处缺损处面积为0.4 cm×0.4 cm～2.5 cm×2.5 cm，分别采用鼻唇沟角形穿支皮瓣(20例)、鼻翼基底穿支鼻唇沟岛状皮瓣(6例)、唇上-鼻唇沟角形穿支岛状皮瓣(5例)或鼻外侧动脉角形穿支皮瓣(10例)进行修复。术后对患者进行随访，观察鼻翼形态和鼻部功能，以及癌肿病例复发情况。结果:41例皮瓣全部成活，皮瓣切取范围为0.5 cm×1.5 cm～4.0 cm×4.0 cm，鼻翼缺损完全修复，伤口均为一期愈合。术后所有病例均进行了4个月至1年的随访，术后鼻翼形态较好，鼻部功能未受影响，癌肿病例未见复发。结论:鼻翼缺损面积较大时选用鼻唇沟角形穿支皮瓣，面部皮肤张力较大时采用鼻翼基底穿支鼻唇沟岛状皮瓣经皮下隧道修复，缺损邻近鼻唇沟处时宜用唇上-鼻唇沟角形穿支皮瓣，缺损面积较小时采用鼻外侧动脉角形穿支皮瓣修复。根据情况合理地选择皮瓣，均可获得较好的美学效果。