目的:基于循证的研究方法总结成人住院患者经鼻行管饲喂养中口鼻腔护理的证据，为临床实施提供参考。方法:系统检索UpToDate、Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心数据库、美国国立指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、中国医脉通指南网、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库等数据库和指南网站中关于经鼻行鼻饲喂养成人患者口鼻腔护理的相关证据，检索时限均为2016年1月1日—2020年8月28日。对纳入的临床实践指南、专家共识、系统评价、临床决策、证据总结进行方法学质量评价后，根据研究者专业的临床判断，对符合标准的文献资料进行提取与证据总结。结果:共纳入13篇文献，其中1篇指南、2篇专家共识、3篇系统评价、2篇临床决策、5篇证据总结。经整理，分别从专业人员培训、口鼻腔健康的影响因素、鼻腔评估及护理、口腔评估及护理4个方面总结出16条最佳证据。结论:本文通过规范的证据汇总制订方法，从4个方面总结出适用于经鼻行管饲实施肠内营养患者的口鼻腔护理相关证据。医护人员应加强对专业人员培训，及早发现成人住院患者经鼻行管饲喂养中影响口鼻腔健康的因素，并根据最佳证据采取有效措施对患者口鼻腔进行评估与护理。

目的:探讨重症监护病房(ICU)患者应用盲插法置入鼻腔肠管预防误吸的影响。方法:2018年1～12月选取ICU肠内营养支持患者100例，根据随机数字表分为观察组和对照组，各50例。对照组患者经鼻留置胃管，观察组行床旁盲插鼻肠管。记录两组患者营养改善情况、不良反应及患者治疗满意率。结果:观察组第7天、第14天患者血清白蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)水平显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组患者满意率高于对照组，反流误吸、肺部感染、恶心呕吐等发生率及30 d再入院率低于对照组，机械通气时间、肠内营养支持时间、入住ICU时间短于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:应用盲插法置入鼻腔肠管提高患者肠内营养支持效果及治疗满意率。

目的 探索内镜引导下可视化鼻肠管置管在危重症患者中的应用效果.方法 将100例危重症患者按鼻肠管置管时间分为对照组和观察组各50例.对照组采用床旁盲插置入鼻肠管,观察组采用内镜引导下可视化置入鼻肠管.结果 观察组首次置管成功率显著高于对照组,置管耗时显著短于对照组,置管过程中患者平均动脉压、心率、血氧饱和度波动显著小于对照组(均P＜0.05),观察组患者大便潜血、鼻腔黏膜出血及渗血、误入气道发生率显著低于对照组(均P＜0.05).结论 内镜引导下可视化鼻肠管置管可提高患者首次置管成功率,缩短置管时间,减少置管过程中患者血压、心率和血氧饱和度变化,降低置管并发症发生率.

糖尿病纹状体病的临床与影像学分析;CT血管成像联合CT灌注成像参数和血清生物学对卒中复发事件的预测价值;MR 3D-ASL、DWI联合 MGMT在高级别脑胶质瘤术后复发与假性进展鉴别诊断中的价值;产前MRI对胼胝体缺如及颅内伴随异常的评价;高分辨率MRI对椎动脉夹层致后循环缺血性卒中患者的评估;鼻腔鼻窦不同类型小圆细胞肿瘤CT及 MRI表现;能谱CT定量分析对肺黏液性和非黏液性腺癌的价值研究;竖脊肌CT参数与老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的相关性及对预后的预测价值;影像组学鉴别诊断小细胞肺癌与非小细胞肺癌的Meta分析;人工智能辅助下高分辨率CT对亚实性结节样早期肺腺癌浸润程度的预测价值;急性心肌梗死再灌注后发生微循环阻塞的危险因素研究;乳腺 MRI简化序列与全数字化乳腺X线摄影、乳腺MRI全序列在非钙化表现早期乳腺癌诊断中的价值;MR扩散加权成像序列表观扩散系数值变化预测原发性肝细胞癌射频消融术预后的价值;基于MRI的肝表面结节曲率值对肝硬化患者肝功能评估的价值;超声与CT检查对急性阑尾炎的诊断价值;多层螺旋CT联合血清炎症指标动态列线图术前预测肝细胞癌微血管侵犯的价值;急性钝性或穿通性肠管损伤的CT征象分析;经阴道超声与斜轴T2WI对子宫骶韧带深部内膜异位症的诊断价值;Likert和EPE grade评分对前列腺癌包膜外侵犯的诊断价值;卵巢成熟性畸胎瘤恶变的影像学表现分析;膝关节前交叉韧带扭伤及慢性损伤的MRI定量分析及与关节镜的对照研究;手足骨巨细胞瘤影像学征象分析;对于X线难以鉴别的胸腰椎压缩骨折的人工智能预测模型的构建;三维磁化强度预备梯度回波评估痉挛型脑瘫儿童胼胝体形态学改变;肛门直肠畸形骶椎侧位片与正位片测量骶骨指数的相关性研究;MRI正中矢状面对儿童胼胝体径线的测量研究;C臂CT导引下经皮肝穿刺胆道引流术中特制体表栅栏的应用价值;肺结节同期活检联合微波消融策略的实施;个体化弹簧圈栓塞在肾动脉瘤介入治疗中的临床应用;小剂量测试法结合可变螺距技术在下肢动脉CT血管成像中的应用评价;俯卧位优化体位在甲状腺CT检查中减少带状伪影的初步研究;3.0T甲状腺TSE T2WI Fast Dixon、Dixon和BLADE序列的比较研究;基于Cuda的改进体绘制算法在CT血管图像三维重建的应用价值;影像组学在结直肠癌诊断、疗效评估及预后预测中的研究进展;深度学习评估椎体骨折影像学研究进展;MR T2 mapping技术在心血管疾病中应用的研究进展;静息态功能MRI动态分析方法在癫痫中的研究进展.

目的 探讨胆道手术胆汁外引流患者经鼻腔肠管胆汁回输对炎性反应以及肠道功能的影响.方法选择河北医科大学附属华北石油管理局总医院于2016年1—2017年5月收治的胆道手术胆汁外引流80例.按是否回输胆汁分为观察组和对照组,每组40例.观察组将胆汁加热净化后,通过鼻腔肠管回输到空肠内;对照组经鼻胃管输注生理盐水.比较两组围术期炎性反应及肠道功能恢复情况,记录并发症及不良反应发生情况.结果 观察组术后第5、7 d C反应蛋白、降钙素原均低于对照组(P<0.05).观察组术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间早于对照组,腹胀、腹泻发生率低于对照组(P<0.05).结论 胆道术后胆汁通过鼻腔肠管回输,可以改善术后炎性反应,促进肠道蠕动功能的恢复.

目的 比较经鼻盲插肠管与胃管的肠内营养方式在神经外科重症监护患者中的应用效果.方法 选取本院神经外科重症监护病房患者70例,按照住院号随机选取35例患者入选观察组,入院后24～72 h给予床旁盲插法技术置入螺旋型鼻肠管,置管后做好导管的维护,正确输注肠内营养液,加强基础护理及并发症护理.另35例患者传统方法留置胃管设为对照组.观察放置胃肠管15 d时,反流误吸的发生率,腹胀、腹泻的发生率,肺部感染的发生率;比较白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标.结果 观察组置管成功33例,成功率为94.0％,肠内营养支持15 d,有效降低了误吸及肺内感染发生率;观察组的白蛋白、前白蛋白和总铁蛋白的含量均高于对照组(P＜0.05).结论 神经外科重症患者发病早期应用鼻腔肠管可有效降低误吸、腹胀腹泻及肺内感染发生率,有效实现肠内营养支持和改善患者营养状况.

目的 探讨食管癌根治术后非计划性拔管患者的心理体验,了解患者的拔管动机,为采取针对性的护理措施提供科学依据.方法 2015年1月—2017年12月,采用目的抽样法选取在南通某医院胸外科进行食管癌根治术患者,术后非计划性拔除胃管及鼻肠管,未发生并发症并康复出院的9例患者作为研究对象,对其进行深度访谈,采用现象学分析法分析资料,整理提炼出主题.结果 提炼出3个主题:患者拔管的原因;拔管后负性心理与舒适感双重体验;渴望医护人员的理解与帮助.结论 医护人员可加强术前宣教,采取有效护理措施增加患者鼻腔置管期间的舒适度;拔管初期关注患者心理状态并加强并发症观察;给予拔管患者更多的理解与帮助,减轻其心理负担,促进早日康复.

目的 探讨视频喉镜辅助胃癌患者术中置入鼻肠管的应用效果.方法 选取2017年3-9月在我院行根治性全胃切除术的80例患者,按随机数字表将入选患者分为对照组和观察组,每组各40例.对照组采用传统的经鼻盲探下置入鼻肠管,观察组采用视频喉镜辅助鼻肠管置入方法.比较2组患者置管时间、一次置管成功率、鼻腔出血发生率及术后当天咽喉疼痛程度.结果 2组患者鼻肠管的置管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者鼻肠管的一次置管成功率高于对照组,鼻腔出血发生率、术后当天咽喉疼痛程度低于对照组(均P＜0.05).结论 胃癌患者术中置入鼻肠管采用视频喉镜辅助,可提高一次置管成功率,降低鼻腔出血发生,减轻咽喉疼痛程度.

本文报道食管裂孔疝经鼻腔肠管置入鼻饲后出现的以出汗、心悸、血压降低等全身症状为主要表现的倾倒综合征1例,提示倾倒综合征在非手术患者中有一定的发病率,并对倾倒综合征的进行文献复习,以提高倾倒综合征确诊率,避免漏诊.

星座链球菌是一种机会致病菌,广泛分布于外部环境,以及人和动物的体表、口腔、鼻腔和肠道,近年来已成为引起机体化脓性感染的重要病原体之一[1].该菌可引起化脓性感染的部位十分广泛,包括胸膜腔、颈部、肝脏、腰大肌、硬脊膜、淋巴结、甲状腺等,血流感染报道较少[2-3].门静脉血栓形成可造成门静脉阻塞,引起门静脉压力增高、肠管淤血,但多数患者仅表现为非特异性上消化道症状,容易被忽视,如不及时诊治,可出现麻痹性肠梗阻、肠壁全层坏死、肠穿孔,导致严重后果[4].现对山东滨州医学院附属医院收治的1例星座链球菌血流感染致门静脉多发血栓形成患者的诊疗过程做一回顾性分析.