目的:观察基于追踪方法学的个性化管理在儿童外周静脉留置针输液中的应用效果。方法:选取杭州市儿童医院门诊2021年1月至2022年6月行外周静脉留置针输液儿童98例为研究对象，按照随机抽签法分为研究组和对照组各49例。对照组采用常规管理，研究组采用以追踪方法学为基础的个性化管理。比较两组护士静脉穿刺管理效果、亲属有关门诊输液知识知晓情况、安全检查项目得分、留置针不规范使用率、静脉治疗不良情况。结果:研究组护士操作技能评分、降低输液风险评分、提高患儿或亲属维护穿刺管依从性分别为（3.51±0.35）分、（3.50±0.26）分、（3.62±0.29）分，均显著高于对照组的（3.02±0.23）分、（3.19±0.12）分、（3.38±0.21）分，差异均有统计学意义（ t=8.19、7.57、4.69，均 P < 0.001）；研究组亲属门诊输液知识知晓情况达标率为97.96%（48/49），高于对照组的83.67%（41/49），差异有统计学意义（χ 2=6.00， P < 0.05）；研究组作业安全、病区管理、急救管理评分分别为（97.98±0.30）分、（98.03±0.50）分、（99.78±0.32）分，均显著高于对照组的（95.72±0.26）分、（95.31±0.37）分、（96.28±0.26）分，差异均有统计学意义（ t=39.85、30.61、59.42，均 P < 0.001）；研究组留置针不规范使用率为12.24%（6/49），显著低于对照组的42.86%（21/49），差异有统计学意义（χ 2=11.50， P < 0.001）。 结论:基于追踪方法学的个性化管理在门诊输液儿童外周静脉留置针维护中的应用效果显著，可有效提高静脉留置针的维护效果，预防非计划性拔管，促进医患关系和谐。

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）引发的导管相关性静脉血栓（PICC-RVT）是置管患者最严重的并发症之一。肿瘤患者PICC-RVT发病率高，是导致非计划性拔管的首要原因，不仅增加了住院费用、还延长了住院时间。PICC-RVT可防难治，转变既往"重治疗、轻预防"的临床思维，开发针对肿瘤患者的PICC-RVT风险预测模型，可提前评估患者的血栓发病风险，有助于PICC-RVT的分层防治，降低PICC-RVT发病率并改善其不良结局。本文就国内外已发表的PICC-RVT风险预测模型展开综述，为临床医护人员基于各专科病种特点选择合适的血栓风险预测工具提供参考。

目的:探讨住院患者非计划性拔管（UE）现状。方法:采用回顾性研究方法，选取2014—2019年首都医科大学附属复兴医院的189例UE患者为研究对象。分析UE患者一般资料、拔管及约束情况。结果:189例UE患者年龄为（79.69±10.62）岁，内科UE患者占比62.43%（118/189），意识状态主要为清醒（46.03%，87/189）和意识模糊（39.15%，74/189），管路类型多为营养类（56.99%，110/189）和血液类管路（22.80%，44/189），发现人多为医护人员（60.32%，114/189），且多为首次发生（85.71%，162/189）。不同护理级别、意识状态、自理能力、科室，是否有营养类管路、血液类管路、引流类管路、重新置管的UE患者约束情况比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:应重点监测患者意识状态、置入管路类型等因素，谨慎使用身体约束措施，同时建立UE风险预警系统，应用智能设备对高风险人群进行实时监测，以预防UE发生。

目的:探讨缩减约束方案预防ICU气管插管患者非计划性拔管的效果。方法:采用随机抽样法，选取2016年1月至2017年12月茂名市人民医院的ICU气管插管患者128例，按护理流程的不同分为常规护理组和缩减约束组各64例。常规护理组实施常规护理，缩减约束组实施缩减约束方案。比较两组患者的身体约束率、非计划性拔管发生率、皮肤损伤情况、气管插管UEX知识评分及患者的护理满意度。结果:缩减约束组身体约束、非计划性拔管、皮肤损伤患者数显著少于常规护理组，缩减约束组护理人员认知得分、技巧评估得分、护理对策得分显著高于常规护理组，缩减约束组患者满意度显著高于常规护理组，非常满意人数显著多于常规护理组，不满意人数显著少于常规护理组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:缩减约束方案预防ICU气管插管非计划性拔管安全有效、满意度高。

目的:检索肠内营养患者机械性并发症预防及管理的相关证据，并对证据进行总结。方法:系统检索Cochrane Library、PubMed、美国临床指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、美国肠外肠内营养学会、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库等，检索时限为建库至2022年3月20日。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统进行文献的质量评级和证据的评估与汇总。结果:共纳入13篇文献，包括指南4篇、专家共识4篇、证据总结4篇、病例对照研究1篇，最终从发生原因、预防管理、妥善固定、定时冲洗、合理输注营养液/用药、并发症处理—堵管、并发症处理—黏膜受损、并发症处理—非计划性拔管8个方面形成31条最佳证据。结论:医护人员可应用最佳证据构建并开展肠内营养患者机械性并发症预防及管理方案，提高肠内营养患者机械性并发症管理的科学性，改善患者的生存质量和疾病预后。

目的:探讨目标导向护理对腹腔镜全麻手术患者麻醉苏醒质量的影响。方法:2017年3月至2018年5月在该院进行腹腔镜手术治疗的患者150例，随机分为研究组及常规组。常规组患者行常规护理，研究组患者行目标导向护理，比较两组患者术后血压及心率水平、不良情绪程度、躁动发生情况、苏醒、拔管时间及并发症发生率。结果:两组患者血压及心率在静息期均无显著差异。苏醒期两组患者血压及心率均有所提升，研究组更为稳定，与常规组存在显著差异，同时术后24 h患者SAS及SDS评分显著优于常规组及手术前，患者躁动发生率(10.67%)显著低于常规组(29.33%)，躁动发生程度也显著低于常规组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，两组患者苏醒时间及拔管时间均无显著差异；患者术后出现的并发症主要为压力性溃疡、出血、皮肤损伤及非计划性拔管等，研究组患者发生率(10.67%)显著低于常规组(36.00%)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对腹腔镜全麻手术患者进行目标导向护理，能够显著提高患者麻醉苏醒质量，对稳定患者血压及心率、改善其不良情绪，避免躁动的发生及降低患者并发症发生率等方面具有重要意义，值得推广。

目的:探讨集束化护理联合3M透明敷贴对新生儿留置胃管非计划性拔管概率的影响。方法:随机将阜阳医院2017年7月至2018年9月留置胃管新生儿100例分为两组，对照组行常规护理，研究组行集束化护理联合3M透明敷贴干预，对比两组胃管留置时间、非计划拔管率及并发症发生率。结果:研究组胃管留置时间长于对照组。而非计划拔管率和并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:新生儿留置胃管给予其集束化护理联合3M透明敷贴能够有效延长胃管留置时间，降低非计划拔管率和并发症发生率。

目的:研发重症患者非计划性拔管预警系统，对其非计划性拔管风险进行预警及干预，从而降低意外拔管风险，保障患者安全。方法:以重症患者非计划性拔管风险预警指标体系模型为核心，以预防重症患者非计划性拔管护理干预方案为指导蓝本，以医院重症监护临床信息系统为基础，依托计算机信息技术，对系统的界面布局、分区、模块结构、内容和功能进行整体构架，多角度、多方位研发重症患者非计划性拔管预警系统，并用该系统回顾性分析2016年1—12月18例发生非计划性拔管案例，以验证其预警效果。结果:重症患者非计划性拔管预警系统雏形由登录模块、评估模块、决策模块、预警模块、指导模块及管道固定方案模块6个主题模块集成，系统自动判断重症患者风险等级，从而实行分级预警，筛选高危风险人群，最终提供个性化护理干预方案。经回顾性分析，该预警系统的检测率为88.89%。结论:重症患者非计划性拔管预警系统是一个自动化、智能化、信息化的预警平台，能有效预警拔管高危患者，规避管道护理风险。

目的:探讨失效模式与效应分析（FMEA）在减少神经外科置管患者非计划拔管中的应用效果。方法:应用FMEA理论分析神经外科置管患者的非计划性拔管原因，计算优先风险数值（RPN），入选RPN较高的失效模式，对其成因进行分析，制订改进措施，优化护理方案。选择解放军总医院第六医学中心神经外科2018年1月—2019年12月收治的585例患者为FMEA组，选择FMEA实施前2016年1月—2017年12月收治的631例患者为对照组。对照组采取神经外科管路常规护理方法，FMEA组在此基础上进行FMEA。比较实施FMEA前后两组患者非计划性拔管率的差异。结果:FMEA组患者的非计划拔管总发生率为1.48%（21/1 417），低于对照组的5.11%（72/1 408），差异有统计学意义（ P<0.001）。FMEA组的胃管、尿管、手术相关引流管非计划拔管发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组气管置管和深静脉置管的非计划拔管发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:FMEA能够明显降低神经外科置管患者的非计划拔管率，值得临床推广应用。

目的:观察探讨管道护理量化评估模式在危重颅脑外伤患者气管切开术后护理中的应用价值。方法:选取2019年10月至2021年10月期间滨州医学院附属医院神经外科收治的90例行气管切开术的危重颅脑外伤患者为观察对象，采用随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组各45例，两组患者入院后24 h内均行气管切开术，对照组术后实施常规管道护理，观察组术后实施量化评估模式管道护理，比较两组患者围术期指标、术后1 w血流动力学指标〔收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO 2)〕、管道护理不良事件发生情况、术后并发症发生情况及护理满意度。 结果:观察组术后监测时间、呼吸机通气时间、置管时间、神经外科重症监护室住院时间及总住院时间均明显短于对照组(均 P<0.05)；术后1 w，两组SBP和DBP均有所下降，HR和SpO 2均有所上升，其中观察组SBP和DBP显著低于术前( P<0.05)，对照组SpO 2显著高于术前( P<0.05)；观察组管道堵塞、管道滑脱及非计划性拔管等不良事件总发生率为2.22%，对照组为15.56%，比较差异有统计学意义( P<0.05)；观察组术后并发症总发生率(8.89%)显著低于对照组(24.44%)( P<0.05)；观察组护理态度、护理技巧、护理全面性及医生诊疗方面满意度评分均显著高于对照组(均 P<0.05)。 结论:在危重颅脑外伤患者气管切开术后护理中应用管道护理量化评估模式有助于促进患者术后康复，可明显降低管道护理不良事件发生率和术后并发症发生率，有利于提升管道护理质量和患者满意度，值得推广使用。