例1：女，8岁。以“右侧眼睑反复红肿疼痛1个月，加重3 d”为主诉于2019年12月19日入院。1个月前感冒后出现下睑红肿疼痛，可忍受，伴鼻塞清涕，自行应用眼药水滴眼后症状缓解，但易反复。3 d前再次出现右侧下睑红肿疼痛，伴鼻塞脓涕、右侧前额部疼痛，隔日晨起时下睑疼痛加重，哭闹后上睑逐渐肿胀，睁眼困难，溢泪，发热，体温最高38.5 ℃，无视力下降。就诊外院眼科，予头孢唑啉静脉滴注，眼部症状无缓解。行眼眶CT检查示：右侧眼眶蜂窝组织炎，右眼眶内上壁骨膜下脓肿，急性鼻窦炎，遂转诊厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科。查体（见图1a，b）：右眼睑红肿、触痛明显，睁眼困难，结膜充血水肿，眼球向前下外侧移位。右眼眶压痛明显。视物重影，视力无下降。实验室检查：外周血，白细胞计数23.25×10 9/L，中性粒细胞0.938，中性粒细胞计数21.81×10 9/L；C反应蛋白125.8 mg/L。鼻窦CT（见图1中g、h、i、j）：右侧上颌窦、筛窦、额窦炎症并右侧眶内上壁眶骨膜下脓肿，眶纸样板可见骨质缺损区。药物治疗：头孢哌酮舒巴坦钠1.0 g静脉滴注，每12小时1次；甲泼尼龙40 mg静脉滴注，每天1次；布地奈德鼻喷雾剂喷鼻，2喷，每天2次；鼻负压置换、鼻腔冲洗每天2次；鼻用减充血剂0.05%呋麻滴鼻液，每天2次；盐酸氨溴索15 mg静脉滴注，每天3次。细菌培养及药敏：检出中间链球菌，对青霉素、β-内酰胺类抗生素、万古霉素敏感。因原抗生素治疗有效，未更换抗生素。保守治疗3 d后，眼部肿胀明显消退，血常规：白细胞计数17.04×10 9/L，中性粒细胞计数11.58×10 9/L，中性粒细胞比率0.680，C反应蛋白12.55 mg/L。但患儿每次哭闹后症状加重，病情反复，遂行手术治疗。术中开放右侧上颌窦、筛窦、额窦，切开纸样板，在右侧眶内上壁处释放大量脓液（见图1c）。术后在局麻下复查，目前术腔上皮化良好，无复发，无囊泡及息肉形成（见图1d、e、f）。

目的 分析粉尘螨滴剂联合鼻腔负压冲洗对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴变应性鼻炎(AR)术后鼻纤毛功能及炎症因子的影响.方法 将86 例CRS伴AR术后患者随机分为两组,对照组予以鼻腔负压冲洗,试验组采用粉尘螨滴剂联合鼻腔负压冲洗治疗.评价两组治疗效果、鼻纤毛功能及炎症因子变化.结果 试验组治疗后症状评分、鼻内镜评分及肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、γ干扰素水平均低于对照组(P＜0.05),纤毛细胞/杯状细胞数量比值、鼻黏膜纤维传输速率均高于对照组(P＜0.05).试验组总有效率高于对照组,术后 1 年内复发率低于对照组(P＜0.05).结论 对CRS伴AR术后予以粉尘螨滴剂联合鼻腔负压冲洗不仅可减轻症状、增强疗效,还可以减少复发.

目的 探讨鼻腔负压冲洗在合并过敏性鼻炎的哮喘儿童中的应用效果.方法 将88例合并过敏性鼻炎的哮喘患儿随机分为对照组45例及观察组43例.两组均给予常规治疗,观察组同时给予鼻腔负压冲洗.观察患儿鼻部症状、咳嗽以及哮喘发作情况,评价治疗效果.结果 观察组总有效率为83.72％(36/43),高于对照组的64.44％(29/45)(P<0.05).结论 对于合并过敏性鼻炎的哮喘患儿,在常规治疗的基础上行鼻腔负压冲洗可以更好地改善症状,减少哮喘的发作.

目的 探究负压鼻腔冲洗联合克拉霉素对鼻窦炎患儿临床症状、鼻黏膜纤毛清除率(MCC)及鼻黏膜纤毛输送率(MTR)的影响.方法 选取2020年2月-2022年3月杭州市拱墅区东新街道社区卫生服务中心和温岭市第一人民医院收治的102例鼻窦炎患儿病历资料进行回顾性分析,根据不同治疗方法分为观察组和对照组,每组各51例.对照组患儿采用克拉霉素治疗,观察组患儿采用负压鼻腔冲洗联合克拉霉素治疗.比较两组患儿炎症反应、鼻黏膜恢复效果、临床症状及鼻黏膜纤毛传输功能.结果 治疗前,两组患儿IL-2、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,两组患儿IL-2[观察组(24.58±3.85)ng/L,对照组(28.89±3.41)ng/L]、IL-6[观察组(35.52±5.21)ng/L,对照组(46.52±6.56)ng/L]水平均较治疗前[观察组(34.55±5.11)ng/L、(67.78±10.12)ng/L,对照组(34.15±5.02)ng/L、(66.55±10.52)ng/L]降低,差异均有统计学意义(观察组t=56.508、46.921,对照组t=23.332、36.122,均P＜0.05);且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.985、9.377,均P＜0.05).治疗前,两组患儿水肿、瘢痕、息肉、鼻漏及结痂评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,两组患儿水肿、息肉及鼻漏评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组;两组患儿瘢痕、结痂评分均较治疗前提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗前,两组患儿鼻塞、头痛、流涕及嗅觉障碍等症状评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,两组患儿鼻塞、头痛、流涕及嗅觉障碍等症状评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗前,两组患儿MCC、MTR水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,两组患儿MCC[观察组(77.56±10.54)％,对照组(69.98±10.72)％]、MTR[观察组(9.78±1.32)mm/min,对照组(7.52±1.15)mm/min]水平均较治疗前[观察组(46.95±6.65)％、(3.52±0.50)mm/min,对照组(47.15±6.58)％、(3.62±0.60)mm/min]提高,差异均有统计学意义(观察组 t=56.195、54.129,对照组 t=39.381、50.639,均P＜0.05);且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(t=3.601、9.219,均P＜0.05).结论 负压鼻腔冲洗联合克拉霉素可有效改善鼻窦炎患儿炎症反应,促进鼻黏膜修复,在改善临床症状基础上提升鼻黏膜纤毛的传输功能.

目的:探讨无痛式鼻腔冲洗术与传统的负压置换术鼻腔冲洗对小儿上呼吸道疾病治疗中的效果.方法:将64例有鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状的患儿随机分为观察组、对照组各32例,两组均采取抗感染、对症治疗方式.在此基础上,观察组采取无痛式洗鼻术行鼻腔冲洗,2次/d,至症状消失;对照组采用传统的负压置换术鼻腔冲洗,2次/d至症状消失.结果:两种方式鼻腔冲洗对小儿上呼吸道感染患儿症状改善上差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患儿依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:无痛式鼻腔冲洗术有明显改善小儿上呼吸道局部症状作用,且患儿的依从性更高.