目的:探讨以旋髂深动静脉为血管蒂的髂骨-阔筋膜张肌复合组织瓣在下颌骨合并口腔软组织缺损修复重建中的应用效果。方法:回顾性分析2020年10月至2022年3月河南省人民医院口腔颌面外科收治的下颌骨合并口腔软组织缺损患者的临床资料。所有病例术前均进行计算机辅助设计及三维打印制作模型及导板，应用以旋髂深动静脉为血管蒂的髂骨-阔筋膜张肌复合组织瓣进行修复重建，髂骨修复下颌骨缺损，阔筋膜张肌修复口内软组织缺损，将阔筋膜直接暴露于口腔内。术后严密观察患者口内移植组织瓣的颜色、质地、变化过程，对供、受区创面恢复及并发症发生情况进行随访。结果:共纳入7例患者，男4例，女3例，年龄27~64岁，平均50.1岁。其中下颌牙龈及颊部鳞状细胞癌5例，下颌体多形性腺癌术后缺损1例，下颌骨成釉细胞瘤术后缺损1例。根据病变切除后软、硬组织的缺损范围，术中切取阔筋膜张肌组织瓣大小为6.0 cm×3.0 cm~8.0 cm×6.0 cm，髂骨瓣大小为3.7 cm×2.4 cm~9.2 cm×2.5 cm，术后复合组织瓣全部成活，未出现远端坏死、伤口延期愈合和边缘瘘口等情况。随访观察4~19个月，平均11.7个月，患者下颌骨及口腔软组织形态和功能均恢复良好，直接暴露于口腔内的阔筋膜张肌表面在术后1周内出现黏膜化征象，1个月左右黏膜化基本完成，接近口腔内正常黏膜形态，且后期可自行改建产生较好的口腔黏膜软组织形态；供区创面均愈合良好，下肢活动、大腿伸、屈功能均未见异常，其中3例患者术后3~5 d出现供区臀部股外侧皮肤麻木，随访6个月后2例麻木基本消失，1例明显减轻。结论:以旋髂深动静脉为血管蒂的髂骨-阔筋膜张肌复合组织瓣用于下颌骨合并口内软组织缺损的修复重建，可获得较好的形态和功能，且并发症少，对供区损伤相对小。

目的:评价下颌骨定位导板在腓骨瓣游离移植修复单侧下颌骨缺损中定位髁突位置的作用。方法:回顾性分析2017年1月—2018年12月于南京市口腔医院应用下颌骨定位导板进行下颌骨节段性截骨后腓骨游离移植修复的10例患者的临床资料。其中，男7例、女3例，年龄22～65岁。下颌骨成釉细胞瘤4例，下颌骨中央性癌2例，下颌牙龈鳞癌4例；Brown Ⅰ类缺损7例，Brown Ⅱ类缺损3例。术前计算机模拟手术方案，3D打印数字化导板，术中应用数字化导板精确重建下颌骨，术后评估并发症的发生情况，利用图像融合技术评估残余下颌骨位置与手术设计中对应位置的偏差情况，并通过锥形束CT对比手术前后双侧颞下颌关节间隙的改变来评估髁突位置变化。结果:手术导板在术中均能顺利就位，腓骨瓣均存活，手术时间(482.56±59.83)min。1例患者术后即出现轻度张口受限，张口度2.5 cm，其余患者未出现钛板外露、术创感染、颞下颌关节区疼痛等并发症。所有患者术后面容对称，咬合关系良好。术后图像融合显示术后残余下颌骨位置与术前对应位置相比平均偏差为(－0.69 ± 2.28)mm。锥形束CT结果显示，术后双侧颞下颌关节上间隙、前间隙、后间隙与术前比较差异均无统计学意义( P值均>0.05)，髁突位置较术前无明显改变。 结论:下颌骨定位导板辅助游离腓骨修复下颌骨节段性缺损能有效定位残余下颌骨及髁突位置。

釉基质蛋白（enamel matrix proteins，EMP）在牙骨质形成前沉积在发育中的牙根表面，并可能在牙骨质形成中发挥作用，釉原蛋白（amelogenins，Am）是EMP中的主要组分和活性成分。研究显示EMP在牙周组织再生治疗等领域具有重要的应用价值。EMP可通过影响生长因子和炎症因子的表达，作用于各类牙周组织再生相关细胞，发挥促进血管形成、抗炎抑菌和加速组织愈合等功能，从而达到牙周组织再生的临床效果（新生牙骨质、牙槽骨并有牙周膜功能性穿通）。单独使用EMP或EMP联合植骨材料或屏障膜，可用于骨内缺损、上颌颊侧和下颌Ⅱ度根分叉病变的再生性手术治疗；EMP还可以辅助治疗退缩类型为1或2类的牙龈退缩，使暴露的根面重新获得真正的牙周组织再生。随着学界对EMP的牙周再生原理和当前临床应用的全面了解和认识，可进一步展望EMP未来的发展。采用生物工程技术开发重组的人Am以替代动物来源的EMP，研究EMP与其他胶原生物材料的联合应用，以及探讨在重度牙周软硬组织缺损和种植体周病变中EMP的具体应用方式，都是未来EMP相关研究的重要发展方向。

目的:评价双层皮质骨片夹层植骨技术对恢复美学区三维骨缺损患者的安全性及长期效果。方法:回顾性研究2007年1月至2015年12月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院第四门诊部，并使用双层皮质骨片夹层植骨技术完成上前牙区三维骨重建患者24例，男性13例，女性11例，年龄（37.8±13.4）岁（20~54岁）。将取自患者下颌外斜线的自体骨块片切成2块皮质骨片，分别固定于唇、腭侧恢复缺损骨壁，两骨片间充填自体碎骨，整个植骨区域覆盖异体胶原骨或骨粉和胶原膜。测量骨增量前骨缺损大小及骨增量后的重建尺寸，种植体植入时植骨区域的体积变化，统计骨块成活率、种植体存留率及相应并发症的发生情况。结果:共纳入24例患者（35个位点），随访（7.1±1.9）年。自体骨的成活率100%（24/24），种植体存留率100%（35/35）。水平向和垂直向的骨增量分别为（6.47±2.46）和（5.01±1.12） mm，吸收率分别为9.0%和10.9%。其中1例在随访9年时发生植体周黏膜炎，其余种植修复体唇侧龈缘稳定。共12牙位修复后5年后锥形束CT显示，种植体唇侧骨板厚度>1.5 mm。结论:应用双层皮质骨片夹层植骨技术重建三维骨缺损安全有效，联合使用异体骨胶原或骨粉和胶原膜可进一步减少骨吸收。

隧道瓣被广泛用于根面覆盖术并具有较好的可预期性；然而下前牙区由于普遍存在龈缘软组织较薄、附着龈宽度不足、异常系带牵拉、前庭沟较浅等情况，隧道瓣应用较少。本文介绍1例下颌4颗切牙唇侧Miller Ⅲ类牙龈退缩伴非龋性牙体缺损的病例，采用隧道瓣联合结缔组织移植术治疗，术后随访6年，结果显示，一次手术获得了长期稳定的根面覆盖效果，患者角化龈宽度和厚度同时增加，前庭沟深度略加深，异常系带附着被去除并获得良好的软组织美学效果；证实隧道瓣可较好地治疗下前牙区牙龈退缩并同时实现根面覆盖和角化龈增宽。

目的:探讨数字化外科技术辅助腓骨肌皮瓣修复上颌骨前部缺损的临床效果。方法:对2014年1月至2020年1月南京市口腔医院收治的采用腓骨肌皮瓣修复的上颌骨前部缺损患者的临床资料进行回顾性分析。先利用患者术前CT数据通过Mimics 23.0软件进行计算机虚拟手术，完成病灶截骨导板、腓骨塑形导板和腓骨复位导板等手术导板及手术方案的设计，并通过Accunavi-A导航系统设计导航配准点，然后3D打印出上述手术导板。术中在手术导板及导航技术辅助下切取腓骨肌皮瓣修复上颌骨前部病灶切除后的缺损。术后对面部外观及功能进行随访。结果:共纳入12例患者，男9例，女3例，年龄33~56岁。其中5例上颌前部牙龈癌，4例上颌骨前部成釉细胞瘤，1例上颌软骨肉瘤，1例上颌前部高分化黏液表皮样癌，1例上颌骨前部牙源性黏液瘤。病灶切除后的缺损范围为5 cm×4 cm~6 cm×5 cm。12例患者病灶截骨导板与腓骨塑形导板设计准确，术中腓骨复位导板就位成功，导航精确、无移位，移植的腓骨位置与正常上颌骨位置相符，修复所用腓骨长度为8~10 cm，肌皮瓣大小为5 cm×4 cm~6 cm×5 cm，所有腓骨肌皮瓣均存活。术后随访1~72个月，平均24.5个月，患者发音清晰，进食时无口鼻腔反流现象，面部外形良好。12例患者随访期间肿瘤未复发。结论:在数字化外科技术辅助下应用腓骨肌皮瓣修复上颌骨前部缺损是一种较为精确、可行的方法，口鼻腔封闭和语言功能均得到较好的维护，同时也获得了较为满意的面部外形。

目的:探讨游离腓动脉双叶穿支皮瓣修复颌面部恶性肿瘤术后缺损的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月，南通大学附属医院收治的采用游离腓动脉双叶穿支皮瓣修复颌面部恶性肿瘤术后缺损患者临床资料。手术切除肿瘤组织后，以左腿为主要供区，根据颌面部缺损面积，设计和制备腓动脉双叶穿支皮瓣修复肿瘤切除后的组织缺损。术后随访观察患者皮瓣成活、外观恢复情况。术后6个月评价患者的语音功能、吞咽功能，满分均为10分，分数越高代表恢复越好。结果:共纳入47例患者，男27例，女20例，年龄43~79岁。其中颊部恶性肿瘤19例，舌恶性肿瘤19例，牙龈恶性肿瘤9例；鳞状细胞癌40例，腺样囊性癌5例，黏液表皮样癌2例。颌面部缺损面积(54~84) cm 2，皮瓣面积(50~81) cm 2。手术中17例使用腓骨进行了下颌骨修复重建。47例患者均获6~18个月随访，平均12个月。患者术后皮瓣均成活良好，缺损均得到有效修复，外观满意，皮瓣供区均良好恢复，语音及吞咽功能良好。语音功能评分为(8.15±1.35)分，吞咽功能评分为(7.43±1.19)分。 结论:游离腓动脉双叶穿支皮瓣修复颌面部恶性肿瘤术后缺损效果满意，皮瓣美观，恢复时间短，同时可以利用腓骨对缺损的骨组织进行修复。且供区隐蔽，自身创伤小，具有一定的实用价值。

肥胖是当今社会面临的重要健康问题，可导致机体处于慢性低水平炎症状态，是高血压、2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病等多种慢性疾病的诱因。牙周炎作为一种常见的口腔慢性感染性疾病，临床上主要表现为牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等。牙周炎治疗的最终目的是实现缺损区域牙周组织的再生。肥胖作为牙周炎的一个重要危险因素，可以通过多种方式影响牙周炎症微环境，最终影响牙周组织再生的效果。因此，本文将从肥胖与牙周组织再生的关系、肥胖影响牙周组织再生的机制、肥胖状态下牙周组织再生的治疗策略等方面进行综述，以期为肥胖状态下牙周组织再生治疗提供新思路。

目的:探讨三维打印钛合金修复体在下颌骨缺损重建中的临床应用。方法:回顾性分析2019年4月至2021年12月武汉大学口腔医院口腔颌面-头颈肿瘤外科3例需行大面积颌骨缺损修复但没有自体骨移植条件或拒绝自体骨移植的患者资料。术前对患者进行CT颌骨扫描，制定虚拟手术计划，设计、制作钛合金修复体及手术导板。使用三维打印钛合金修复体完成下颌骨缺损的修复。术后随访评估患者功能及外形恢复情况。结果:3例患者均为男性，年龄分别为27岁、10岁8个月、74岁，2例因下颌骨肿瘤术后复发，1例因牙龈肿瘤术后下颌骨缺损影响面容及进食入院治疗。3例患者手术均顺利完成，术后分别门诊随访36、32、6个月，复查示面部轮廓基本对称，开口度正常，健侧咬合基本正常。未见修复体暴露、松脱、折断。结论:三维打印钛合金修复体能够有效地恢复患者面部轮廓及下颌功能。

复杂冠根折是累及牙釉质、牙本质、牙髓和牙周组织的一种牙外伤类型,约占冠根折的97.3％,上颌中切牙因其位置靠前而最易受累[1-3].折裂线数目、方向会因受到外力的大小、方向不同而有差异,通常从冠的切缘延伸到龈沟的下方,甚至达根颈三分之一[4].