在顾植山三阴三阳开阖枢理论指导下,以阴阳二气的变化结合现代医学对女性月经周期的认知,加深对女性天癸、月经周期以及生命周期的理解,丰富中医经典的阴阳学说,加强现代医家天人一体的观念,总结女性不同时期相关疾病的防治思路,为临床上女性调经、种子提供新的思路和方法.

术数思想贯穿于中医基本理论构建中,五运六气学说蕴含着术数意理;洛书是中国古代术数的代表,重视五运六气理论在临床上的运用是龙砂医学流派的特色,该流派现代代表人物顾植山创建了三阴三阳太极时相图,此图利用洛书术理把时间、空间、人体、气象等要素通过三阴三阳开阖枢理论紧密结合在一起,阐释了阴阳的动态变化规律,体现了天人合一的中医特色思想;开阖六气针法是五运六气思维指导下龙砂医学流派创新性临床特色诊疗技术之一,结合"六八为足"术理将开阖六气针法应用于痛性糖尿病足病的临床诊疗可显著增加止痛效果,亦为糖尿病足的防治提供理论指导.

柴胡桂枝干姜汤具有调节阴阳、和畅枢机、清热泻火、温中散寒等功效,主治寒热错杂之证候.顾植山教授认为,人体阴阳是以“开阖枢”的动态形式存在的,从运气学角度综合考虑患者的患病时间、地域、气候环境等,基于“少阳为枢”的理论运用柴胡桂枝干姜汤匠心独具.文章通过顾植山教授运用柴胡桂枝干姜治疗临床瘿病、腰痛、癌症等寒热错杂病机相似的不同案例,探讨其重视调理“少阳为枢”的临床诊治思维特点.顾教授尊重经典原方,同时亦根据患者病证的寒热轻重程度而适当调整.

《伤寒论》提出"六经病欲解时",表明六经病在三阳经和三阴经6个时段有发作或加重的趋势,顾植山教授从三阴三阳"开阖枢"理论阐述,认为"六经病欲解时"体现了辨证的时空方位性,并提出六经病"欲解时",更多时候应理解为六经病"相关时",若疾病的发生或加重发生在"六经病欲解时"相应的时段,抓住病机,从季节气候、地域环境的变化及其最终作用于人的辨证思路出发,综合分析判断,可得到良好的辨治效果.最后辅以临床案例,借以阐释从"六经病欲解时"治疗疾病的特色.

龙砂医学流派代表性传承人顾植山根据《黄帝内经》五运六气理论,创制顾氏太极开阖枢时相图.基于该时相图的思想并结合巨刺、缪刺、子午流注及"从阴引阳、从阳引阴"等理论指导针刺,合并运用运气方治疗颈椎病、干眼症、近视眼、失眠症及前庭神经炎案例,均有卓著疗效.临床通过针药并用的有效案例分析,阐释顾氏太极时相图融合了太极八卦图中"八卦"空间思想,"子午流注"时间原则,"洛书"六律思想,统筹了《内经》中针刺原则.在临床上综合患者的运气信息、病史、症状和体征,纳入顾氏太极开阖枢时相图的模型,或用三因司天运气方,或用腹脐针八卦、洛书、地支刺法,或是针刺配合运气方,从而建立针药相合的临证诊疗模式,对指导临床具有重要学术价值.

介绍龙砂医学流派顾植山教授及弟子使用《三因司天方》之静顺汤治疗多系统疾病的情况.通过案例分析总结,对静顺汤的学习思考,静顺汤异病同治的机理,如何做到同中有异,辨证论治,探讨静顺汤治未病及其时效性以及静顺汤的使用规律,为临床使用静顺汤提供理论和临床依据.

运气辨治是主流辨证论治以外的另一种思维方式,更重视中医病机的作用.自汗为临床常见疾病.在五运六气视角下,自汗基本病机为金运不及,炎火乃行.紫菀汤为陈无择在《三因极一病证方论》中针对六乙年金运不及所设方剂.基于运气理论并结合顾植山教授辨象-辨时-握机的思维模式,运用紫菀汤治疗自汗效果满意.本文通过分析两则自汗验案的运气病机特点及诊疗过程,介绍五运六气理论指导下三因司天方紫菀汤治疗自汗的临床辨证思路,为临床诊疗自汗提供新的参考和理论依据.

顾植山教授根据《黄帝内经》"三阴三阳开阖枢"理论创立"三阴三阳太极时相图",并在临床灵活运用疗效卓著.笔者跟师顾植山教授学习其对"三阴三阳开阖枢"理论、对六经辨证的认识,对"六经欲解时"理论的发挥,及基于"三阴三阳开阖枢"理论的六经病治法,运用"开阖枢"理论对肺系病证的认识,并将所学五运六气及"三阴三阳开阖枢"理论用于肺系疾病的诊治,取效迅速,体现了顾植山灵活运用中医运气学说,顺天以察运、因变以求气、因机辨理的学术思想.

静顺汤是《三因方》中针对辰戌年太阳寒水司天、太阴湿土在泉的运气特点而设,此方辛温散寒、苦温燥湿,具有抑强扶弱作用.顾植山教授认为人生天地之中,与天地之运气关系密切,运气辨治实质是根据天、人、邪的关系,动态把握运气病机,灵活施治.文章例举戊戌年顾植山教授运用静顺汤治疗虚劳、喉痹、湿疹、多梦等数则不同案例,分析其在运气理论指导下进行"异病同治",探讨其"握机于病象之先",灵活运用运气方,调整天人关系的临证思维特点.通过数则病案对比,能够体会运气辨治的精髓所在,进而拓宽临床思路.

六经病"欲解时"与开阖枢动态规律一致,其时序划分具有特定意义,代表的时辰体现了天地阴阳的生长化收藏的常态变化,充分彰显"天人相应"理论,具有重要临床价值.六经病"欲解时"理论所凸显的验效、奇效,进一步说明了辨"开阖枢"三阴三阳时态的重要性,而这一点恰恰是目前临床所短缺的.