目的:探讨AngioJet流变抽栓系统（ART）治疗急性肺动脉栓塞（APE）的临床安全性和有效性。方法:回顾性分析2017年1月至2018年10月河南省人民医院连续收治的伴有溶栓禁忌证或溶栓失败的21例APE患者的临床资料，包括大面积肺栓塞（MPE）10例和次大面积肺栓塞（sMPE）11例，均急诊行ART治疗。根据手术造影结果和严重并发症情况观察技术成功率和手术成功率。采用配对样本 t检验和Wilcoxon符号秩和检验比较患者手术前后休克指数（SI）、Miller指数（MI）、平均肺动脉压（MPAP）及动脉氧分压（PaO 2）的变化，评估ART清除肺动脉内血栓的安全性和疗效。 结果:ART治疗APE的技术成功率为100%（21/21），术中4例患者出现严重心律失常，1例患者出现呼吸困难，1例患者术后出现颅内出血，手术成功率为71.4%（15/21）。所有MPE和sMPE患者术后临床症状明显改善，手术后SI、MI、MPAP较手术前降低，PaO 2较前升高，差异均有统计学意义（ P<0.05）。除1例患者因病情严重并自动离院外，20例患者顺利出院，随访时间（5.3±1.2）个月，随访期间2例MPE患者分别因癌症和心肌梗死死亡，其他患者无明显肺栓塞症状，肺动脉血栓明显减少或消失。 结论:ART治疗APE具有良好的安全性和有效性，为APE患者提供一种新的治疗策略。

目的 探讨AngioJet流变式机械血栓清除(ART)联合导管接触性溶栓(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效及影响因素.方法 回顾性分析2020年2月至2022年7月我院收治的200例急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料.根据手术方法将患者分为对照组和观察组,对照组100例采用CDT治疗,观察组100例采用ART联合CDT治疗.比较2组患侧与健侧肢体周径差、血栓溶解率及并发症发生率.根据观察组疗效将其进一步分为疗效差组(血栓溶解Ⅰ级,n=12)和疗效佳组(血栓溶解Ⅱ级+Ⅲ级,n=88),经二元Logistic回归分析影响患者治疗效果的独立因素.结果 观察组治疗后3个月患侧与健侧大腿周径差、小腿周径差均小于对照组(P<0.05),血栓溶解率高于对照组(P<0.05);2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).经二元Logistic回归分析,年龄≥60岁、非首次治疗、血栓时间≥7 h是影响患者治疗效果的独立因素(P<0.05).结论 ART联合CDT治疗急性下肢深静脉血栓形成可提高溶栓成功率,但疗效仍受治疗时间、血栓时间、年龄影响,对此需针对高危因素进行相关干预,以提高整体疗效.

目的 比较AngioJet流变式血栓清除(ART)与手动血栓清除(MAT)联合置管溶栓术(CDT)治疗急性髂股静脉血栓形成(IFVT)的疗效.方法 收集2014至2016年我院治疗急性IFVT患者62例,ART组(A组)30例,MAT组(B组)32例.对血栓清除效果及预后进行评价.结果 A组即刻血栓清除率83.3％ (25/30),B组59.4％(19/32)(P＜0.05).联合CDT平均时间两组分别为(73.92 ±31.68)h和(121.20 ±25.20)h,UK总量平均为(110.71 ±44.83)万U和(313.49 ±70.11)万U,两组差异均有统计学意义(均P ＜0.01).介入溶栓结束后两组血栓清除率(≥50％)分别为93.3％ (28/30)和87.5％ (28/32) (P ＞0.05).ART或MAT期间均未见严重并发症发生(P＞0.05).随访率91.9％ (57/62),A组和B组瓣膜反流率分别为14.3％ (4/28)和37.9％ (11/29) (P ＜0.05),血栓形成后综合征发生率分别为25.0％(7/28)和37.9％ (11/29) (P ＞0.05). 结论 ART较MAT具较高即刻血栓清除率,在快速恢复髂股静脉管腔通畅,减少静脉反流方面优于MAT.

目的 探讨AngioJet流变式血栓清除术与大腔导管抽吸术在治疗滤器源性腔-髂静脉血栓中的疗效及安全性.方法 搜集2018年3月至2020年3月23例急性滤器源性下腔静脉-髂静脉血栓患者,行导管接触性溶栓治疗后均效果不佳,并行经皮机械性血栓清除术.其中大腔导管抽吸组12例,AngioJet机械性血栓清除组11例.对两组在血栓清除程度、并发症发生率以及随访情况进行对比分析.结果 患者接受经皮机械性血栓清除术治疗后患肢肿胀明显缓解,大腔导管抽吸组治疗前后的患肢周径差分别为(4.7±2.6)cm和(2.3±1.6)cm(P＜0.05),AngioJet组治疗前后的患肢周径差分别为(3.5±2.1)cm和(1.7±1.1)cm(P＜0.05).AngioJet组能减少术后阿替普酶(rt-PA)的用量(P＜0.05),且血栓清除率高于大腔导管抽吸组(P＜0.05);两种方法治疗过程中均无严重并发症发生.结论 大腔导管抽吸和AngioJet血栓清除术对滤器源性下腔静脉-髂静脉血栓均有较好的清除作用,但AngioJet血栓清除可减少rt-PA剂量,提高血栓清除率.

目的 探讨AngioJet流变血栓清除术(AngioJet rheolytic thrombectomy,ART)治疗急性肠系膜上动脉栓塞的临床效果,观察术中及术后并发症发生情况.方法 47例急性肠系膜上动脉栓塞患者,26例行导管溶栓联合抽栓治疗者为溶栓组,21例行ART治疗者为ART组.比较2组年龄、性别比例、发病至就诊时间、栓塞部位等临床资料;比较2组介入治疗成功率、介入治疗时间、切除肠段长度及转开腹手术、辅助球囊、支架植入比率;比较2组血管内介入治疗术中血管损伤、远端栓塞、严重出血发生率;随访1个月,比较2组肠系膜上动脉急性闭塞、电解质酸碱失衡、腹腔感染等发生率及病死率.结果 2组年龄,性别比例,发病至就诊时间,栓塞部位以及脑梗死、其他栓塞、心房颤动、心肌梗死、心脏瓣膜病比率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).ART组介入治疗时间[(46.6±38.6)min]、切除肠段长度[(117.5±30.9)cm]短于溶栓组[(188.4±115.3)min,(165.5±27.2)cm](P＜0.05),转开腹手术比率(28.6％)低于溶栓组(53.8％)(P＜0.05),2组介入治疗成功率,辅助球囊、支架植入比率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).ART组介入治疗术中严重出血发生率(9.5％)低于溶栓组(42.3％)(P＜0.05),血管损伤、远端栓塞发生率与溶栓组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);2组术后肠系膜上动脉急性闭塞、电解质酸碱失衡、腹腔感染、脓毒症休克、急性肾损伤、短肠综合征发生率及病死率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 ART与导管溶栓联合抽栓均可有效开通肠系膜上动脉,ART可快速清除血栓,减少肠段坏死发生,缩小肠段切除范围,降低转开腹手术比率及血管内介入治疗期间严重出血发生率.