目的:研究晚期胃癌中miR-524-5p与性别决定区Y框蛋白9(SOX9)表达的相关性及其对化疗疗效和预后的影响。方法:选择2015年1月至2017年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院诊断为晚期胃癌并接受DCF(多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶)方案化疗的82例患者作为研究对象，采用荧光定量PCR法检测胃癌组织中miR-524-5p、SOX9的表达水平，分析miR-524-5p与SOX9表达的相关性，比较不同miR-524-5p、SOX9表达水平患者化疗总有效率，分析miR-524-5p联合SOX9对化疗疗效的预测价值，分析患者的总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)。结果:miR-524-5p、SOX9的表达与晚期胃癌患者的性别、年龄无关(均 P>0.05)，与晚期胃癌患者的分化程度( χ2＝3.577， P＝0.001； χ2＝5.654， P<0.001)、远处转移( χ2＝2.466， P＝0.016； χ2＝5.218， P<0.001)有关。晚期胃癌中miR-524-5p与SOX9的表达呈负相关( r＝-0.348， P＝0.001)。根据胃癌组织miR-524-5p、SOX9表达中位数分为高表达与低表达患者，miR-524-5p≥0.64为高表达( n＝41)，<0.64为低表达( n＝41)；SOX9≥1.84为高表达( n＝41)，<1.84为低表达( n＝41)。miR-524-5p高表达晚期胃癌患者的总有效率58.54%(24/41)高于miR-524-5p低表达患者的24.39%(10/41)，差异有统计学意义( χ2＝9.484， P＝0.002)；SOX9高表达晚期胃癌患者的总有效率21.95%(9/41)，低于SOX9低表达患者的60.98%(25/41)，差异有统计学意义( χ2＝12.863， P<0.001)。受试者工作特征曲线分析显示，miR-524-5p和SOX9的表达对化疗疗效具有预测价值，曲线下面积分别为0.753(95% CI为0.644~0.861， P<0.001)和0.660(95% CI为0.540~0.780， P＝0.014)。miR-524-5p联合SOX9对化疗疗效具有预测价值，曲线下面积为0.768(95% CI为0.667~0.868， P<0.001)。miR-524-5p高表达晚期胃癌患者的中位PFS为8个月，中位OS为14个月，均长于miR-524-5p低表达患者(6个月、9个月)，差异均有统计学意义( χ2＝21.160， P<0.001； χ2＝29.730， P<0.001)；SOX9高表达晚期胃癌患者的中位PFS为7个月，中位OS为10个月，均短于SOX9低表达患者(8个月、12个月)，差异均有统计学意义( χ2＝6.345， P＝0.012； χ2＝4.107， P＝0.043)。 结论:晚期胃癌组织中miR-524-5p与SOX9的表达呈负相关，miR-524-5p高表达、SOX9低表达的患者化疗疗效及预后均优于miR-524-5p低表达、SOX9高表达的患者。

根治性食管癌切除、彻底淋巴结清扫是减少食管癌术后复发转移、提高患者长期生存的关键。随着外科手术技术的提高，开放、腔镜、机器人等不同食管癌切除术均能安全开展。针对中下段食管鳞状细胞癌，外科手术需行包括上纵隔在内的彻底胸腹两野淋巴结清扫。然而，对于局部进展期食管癌，通常需要手术、放疗、化疗等多学科综合治疗。基于腺癌为主的临床研究，欧美学者认为新辅助放化疗较单独手术，能提高患者的生存率；而基于JCOG1109研究结果，日本学者认为在鳞癌患者中DCF方案（多西他赛、顺铂及5-氟尿嘧啶）可作为新辅助化疗的标准治疗。在术后辅助治疗中，免疫治疗能改善新辅助放化疗后肿瘤残留患者的生存情况；免疫治疗在新辅助治疗中也逐渐显示出安全性和有效性。笔者通过手术入路选择、淋巴结清扫范围、多学科治疗等方面梳理分析食管癌外科治疗的临床研究，为食管癌的最佳外科治疗策略提供参考。

目的:探讨参麦注射液通过调控微小RNA-140-3p(miR-140-3p)对胃癌细胞多药耐药的影响与机制。方法:建立并培养人胃癌耐药细胞株HGC-27/DCF(5-Fu、顺铂和多西他赛)细胞(购自美国细胞培养物收藏中心)，设空白对照组(DCF＋生理盐水)、阴性对照组(DCF＋miR-140-3p inhibitor NC＋生理盐水)、参麦组(DCF＋miR-140-3p inhibitor NC＋参麦注射液)、miR-140-3p抑制剂组(DCF＋miR-140-3p inhibitor＋生理盐水)、参麦＋miR-140-3p抑制剂组(DCF＋miR-140-3p inhibitor＋参麦注射液)。使用荧光定量RT-qPCR和蛋白质印迹法(Western blot)实验测定miR-140-3p、程序性死亡因子-1(PD-1)、程序性死亡因子配体1(PD-L1)的表达水平；使用细胞计数试剂盒(CCK-8)测定HGC-27/DCF细胞的增殖水平；经细胞经膜联蛋白-V(Annexin V)与碘化丙锭(PI)染色测定细胞凋亡率；细胞侵袭实验(Transwell)实验测定细胞侵袭能力。使用单因素方差分析进行组间比较。结果:GES-1、HGC-27、HGC-27/DCF细胞的miR-140-3p表达水平分别为3.02±0.67、1.04±0.17及0.26±0.08( F＝33.800， P<0.05)、PD-1表达水平分别为0.21±0.04、0.30±0.05、0.59±0.08( F＝33.800， P<0.05)，PD-L1表达水平分别为0.09±0.02、0.16±0.03、0.39±0.05( F＝58.355， P<0.05)；事后两两比较结果显示，miR-140-3p在HGC-27/DCF细胞中的表达水平高于GES-1和DCF细胞，PD-1和PD-L1在HGC-27/DCF细胞中的表达水平低于GES-1和HGC-27细胞，组间差异有统计学意义( P<0.05)。空白对照组、阴性对照组、miR-140-3p抑制剂组、参麦组、参麦＋miR-140-3p抑制剂组的细胞增殖活力分别为0.47±0.03、0.48±0.02、0.30±0.04、0.68±0.11、0.45±0.04( F＝16.565， P<0.05)、细胞凋亡率分别为(8.52±0.75)、(9.02±0.66)、(21.52±4.25)、(3.88±0.55)、(15.63±3.02)%( F＝25.014， P<0.05)；事后两两比较结果显示，空白对照组的细胞增殖活力高于miR-140-3p抑制剂组但低于参麦组，参麦＋miR-140-3p抑制剂组的细胞增殖活力高于miR-140-3p抑制剂组但低于参麦组，组间差异有统计学意义( P<0.05)；空白对照组的细胞凋亡率低于miR-140-3p抑制剂组但高于参麦组，参麦＋miR-140-3p抑制剂组的细胞凋亡率低于miR-140-3p抑制剂组但高于参麦组，组间差异有统计学意义( P<0.05)。空白对照组、阴性对照组、miR-140-3p抑制剂组、参麦组、参麦＋miR-140-3p抑制剂组的细胞侵袭数目分别为162.50±25.20、155.80±18.30、208.80±36.50、123.50±25.60、166.40±18.50( F＝4.228， P<0.05)；事后两两比较结果显示，空白对照组的细胞侵袭数目低于miR-140-3p抑制剂组但高于参麦组，参麦＋miR-140-3p抑制剂组的细胞侵袭数目低于miR-140-3p抑制剂组但高于参麦组，组间差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:参麦注射液的作用可以被miR-140-3p抑制剂所拮抗，参麦注射液能够减缓胃癌细胞DCF耐药，其机制可能与miR-140-3p介导的PD-1/PD-L1信号通路有关。

目的:探讨复方苦参注射液联合DCF化疗方案对胃癌术后患者并发症及Th17/Treg平衡的影响.方法:选取 2022 年 10 月至2023年8月于该院进行手术治疗的胃癌患者 96 例,根据治疗方案的不同分为复方苦参注射液组和对照组,每组 48 例.两组患者均接受根治性手术治疗,对照组患者采用DCF化疗方案(多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶)治疗,复方苦参注射液组患者在对照组的基础上加用复方苦参注射液治疗.比较两组患者并发症发生率,Th17、Treg和Th17/Treg指标变化情况.结果:复方苦参注射液组患者的并发症发生率为 10.42%(5/48),低于对照组的 35.42%(17/48),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者Th17、Th17/Treg指标高于治疗前,且复方苦参注射液组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者Treg指标低于治疗前,且复方苦参注射液组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:复方苦参注射液能够调节胃癌术后患者体内T细胞亚群失衡,改善机体免疫功能,减轻术后并发症发生率,更有利于患者预后.

目的 评价康莱特联合多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶(DCF)化疗方案在胃癌患者中的应用效果.方法选取86例胃癌患者为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组和试验组,每组各43例.对照组患者采取DCF化疗方案进行治疗,试验组患者采取康莱特联合DCF化疗方案进行治疗,对两组患者的治疗效果、生存质量以及不良反应发生率进行比较.结果 试验组患者的总有效率和生存质量评分高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);试验组患者白细胞计数减少、恶心呕吐、外周神经毒性、腹泻的发生率分别为34.9%、39.5%、9.3%、4.7%,均低于对照组(P﹤0.05).结论 康莱特联合DCF化疗方案可提高胃癌患者的治疗效果和生存质量,不良反应少,值得临床推广应用.

胃癌是胃粘膜上皮的恶性肿瘤,其发病率和死亡率都位于第三位的恶性肿瘤.而且胃癌的发病年龄无局限性,胃癌的发病年龄常见于40-60岁[1].现阶段胃癌的治疗方法主要是手术切除,之后化疗辅助治疗.顺铂为传统化疗药物,其与DNA交联诱导双链断裂而引起损伤,发挥其毒性作用,应用在胃癌化疗的不同时段,如辅助化疗的ECF方案,姑息化疗的DCF方案和分子靶向治疗的PF+曲妥珠单抗方案,在指南中都被作为Ⅰ类证据推荐临床应用[2].现有的研究发现顺铂化疗有可能产生耐药,降低了其治疗功效.为了减少顺铂对化疗癌症的耐药性,联合其他药物治疗成为现阶段研究的热点.乌司他丁(UTI)为广谱的蛋白酶抑制剂,可抑制多种水解酶活性(蛋白、脂类、糖类),具有抗炎、减少细胞和组织损伤、改善微循环和组织灌注等作用.

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,化疗是治疗进展期胃癌的主要手段.对于晚期或已发生转移的胃癌患者,化疗可提高其生活质量,延长生存期.由多西他赛、顺铂和5-氟尿嘧啶组成的DCF方案对进展期胃癌患者疗效显著,然而因其较为严重的血液学毒性和胃肠道反应,临床应用仍比较局限.本文就DCF方案治疗进展期胃癌的研究进展作一综述.

目的:研究健脾消积方同步放化疗对中晚期食管癌患者的临床疗效及对外周血Th1/Th2的影响.方法:选取本院收治的100例的食管癌中晚期患者,随机分为2组,每组50例.对照组患者采用放疗联合DCF化疗方案治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上同步采用健脾消积方治疗,2组均以4周为1个治疗周期,化疗2个周期.比较治疗前后2组患者血清中IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-y的水平;记录2组患者PFS及OS;比较治疗后2组的中医证候积分;对2组患者进行安全性评价.结果:治疗后观察组IL-6、IL-10及IL-4水平显著降低(P＜0.05),IL-2及IFN-γ则显著升高(P＜0.05);治疗后对照组IL-6、IL-10及IL-4水平显著升高(P＜0.05);IL-2及IFN-y则显著降低(P＜0.05).观察组患者治疗后的中医证候积分也较对照组降低的更为显著(P＜0.05);观察组的患者的PFS及OS均较对照组患者长(P＜0.05);观察组不良反应总发生频次显著少于对照组(P＜0.05).结论:健脾消积方可以提高中晚期患者食管癌患者的临床疗效,并且具体机制与调节外周血Th1/Th2比例有关.

[目的]探究DCF化疗方案与培美曲塞联合治疗胃癌的临床效果及对肿瘤标志物和肝肾功能的影响.[方法]将收治的100例胃癌患者随机分为研究组和对照组,对照组给予DCF化疗方案治疗,研究组给予DCF化疗方案与培美曲塞联合治疗,检测2组患者治疗后临床治疗效果及治疗前后肿瘤标志物、肝肾功能指标变化.[结果]研究组治疗后显效率、总有效率均明显高于对照组(P＜0.05).与治疗前相比,2组治疗后肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、CA199和CA724显著降低,肝肾功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cre)均显著升高,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后研究组胃癌患者肿瘤标志物(CEA、CA199和CA724)显著低于治疗后对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而治疗后2组肝肾功能指标(AST、ALT、BUN、Cre)变化不明显,比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]DCF化疗方案与培美曲塞联合治疗能够提高胃癌患者临床治疗效果、降低肿瘤标志物水平,同时具有较低不良反应.

目的 探讨不同给药时间对口腔鳞癌患者DCF方案所致毒性的影响,以期更好地指导临床应用.方法 选择2016年3月~2017年8月于我院就诊并经病理学诊断为口腔鳞状细胞癌的患者32例,随机分为两组.实验组每天大约10:00左右输注氟尿嘧啶,仅第1天18:30左右输注多西他赛和顺铂.对照组第1天早餐后输注多西他赛、顺铂,每天使用微量输液泵输注氟尿嘧啶.统计第7天时患者的血液指标及不良反应发生情况,根据WHO化疗药物毒性反应分度标准进行分级.结果 两组患者在基线时各项指标均无显著差异.化疗开始后第7天与基线时对比,所有患者均出现中性粒细胞减少、贫血、恶心等不良反应,而血小板减少、肌酐增加、低钾血症等不良反应较少.实验组患者中性粒细胞减少、恶心、呕吐的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组发热性中性粒细胞减少、贫血、口腔黏膜炎的发生率无显著差异(P>0.05). 结论 经过调整的日间使用氟尿嘧啶及多西他赛和顺铂晚间给药的DCF化疗方案可更有效地减少化疗引起的中性粒细胞减少、恶心、呕吐等不良反应.