目的:探讨细胞图像DNA倍体分析（DNA-ICM）在恶性胸腔积液病理诊断中的应用价值。方法:回顾性病例系列研究。回顾性分析山西白求恩医院2021年10月至12月101例胸腔积液患者的临床资料，对胸腔积液标本进行液基细胞学检查（LBC）和DNA-ICM，结合患者的临床诊断、影像学检查、活组织检查和随访结果，比较两种方法的灵敏性和特异性。结果:101例患者的胸腔积液中，恶性胸腔积液39例，良性胸腔积液62例。LBC和DNA-ICM诊断胸腔积液中恶性肿瘤细胞的灵敏度分别为74.7%和94.9%，特异度分别为98.4%和83.9%；二者联合比单独LBC诊断阳性率提高[36.6%（37/101）比28.7%（29/101）]。对7例DNA-ICM阳性但LBC结果为阴性病例进行随访，其中1例诊断为小细胞肺癌。结论:DNA-ICM可有效提高胸腔积液细胞学阳性检出率，DNA-ICM和LBC联合检测可降低细胞学漏诊率，对恶性胸腔积液病理诊断具有重要的临床价值。

目的 对比细胞病理学、全自动DNA定量分析技术及两法联合对胰腺恶性肿瘤内镜超声引导下细针抽吸术(EUS-FNA)标本的诊断价值,并探索DNA定量分析诊断胰腺恶性肿瘤的诊断截断点.方法 回顾性收集140例可疑胰腺恶性肿瘤患者的145份EUS-FNA标本的细胞病理学及全自动DNA定量分析结果,以术后病理结合临床随访结果为金标准,统计两种方法及两法联合对胰腺恶性肿瘤的诊断符合率.结果 全自动DNA定量分析技术诊断胰腺恶性肿瘤的灵敏度(63.0%比82.4%)及准确率(69.7%比85.5%)低于细胞病理学,两法联合诊断胰腺恶性肿瘤的曲线下面积明显高于单一细胞病理学(0.941比0.912,P=0.0070)或DNA定量分析(0.941比0.815,P<0.0001),差异具有统计学意义.利用约登指数,当全自动DNA定量分析出至少1个细胞DNA指数≥2.5时即可提示为恶性肿瘤.利用该截断值诊断时,全自动DNA定量分析的灵敏度和准确率可提高至72.3%和77.2%,两法联合灵敏度和准确率可分别提高至91.6%和93.1%.结论 全自动DNA定量分析EUS-FNA标本是一种省时、有效和客观的诊断恶性肿瘤技术.尽管其诊断价值低于传统的细胞病理学,但是两种方法联合可明显提高诊断符合率.

目的 探讨细胞DNA定量分析技术在尿脱落细胞学鉴别诊断中的临床价值,提高临床尿路上皮癌的确诊率.方法 选择395例泌尿系统疾病患者,分别采用尿脱落细胞薄层细胞学(TCT)和Feulgen染色的细胞DNA定量分析技术(DNA-ICM)进行检测,并将两种结果进行对比,对其中检查结果异常的患者进行组织学活检.结果 细胞DNA-ICM在尿路上皮癌诊断中的检出率、敏感度、特异性分别为48.9％(192/395)、94.6％(192/203)、51.4％ (203/395),TCT的阳性率、敏感度、特异性分别为28.1％ (110/395)、38.4％ (110/285)、72.2％(285/395),DNA-ICM检测的敏感度高于TCT的敏感度,二者比较差异显著(P＜0.01).活检结果显示,DNA-ICM对癌、疑癌、异型细胞患者的诊断符合率分别为97.2％、91.3％、80.1％.结论 细胞DNA-ICM在尿路上皮癌的诊断中有很好的应用价值,与TCT联合检测可明显提高尿脱落细胞的临床检出率和准确性,减少漏检的发生.

Dear Editor,One of the most important topics in mammalian embryogenesis is the generation of multiple cell lineages. Briefly, one single-cell totipotent zygote develops into the inner cell mass (ICM) and trophectoderm (TE) at the blastocyst stage. Afterwards, the ICM further generates the epiblast cells and finally forms multiple somatic cell lineages, while the TE develops into extraembryonic ectoderm (ExE) cells and eventually forms the placental tissue. The highly ordered programming of mammalian embryo development is spatial-temporally regulated by epigenetic mechanisms. Previous work has revealed that the ICM and TE remain largely epigenetically indistinguishable,1, 2 even though there exist significant transcriptional distinctions. Recently we revealed the spatial-specific transcriptome of key development-related genes (DRGs) in mouse E7.0 gastrula, and we also noticed that these DRG-silenced gastrula regions possess distinct developmental potencies.3 However, whether there are any distinctions of epigenetic mechanisms underlying the region-specific distribution of DRGs in post implantation embryos and how these epigenetic distinctions contribute to the regionalized developmental potential in mouse embryos remain unclear.

目的 通过对DNA图像分析(DNA image cytometry,DNA-ICM)技术在胸科恶性肿瘤病变诊断应用的研究,寻找该技术在相关病变诊断方面潜在的优势.方法 选取安徽省胸科医院2015年5月～2017年5月间送检的4 402例胸科疾病患者,选取其中701例符合要求的标本进行DNA-ICM计算机扫描与自动分析,根据分析结果区分阳性、可疑、阴性诊断,与活检结果及临床基线数据进行对比分析.结果 明确恶性肿瘤病变患者的细胞倍体出现异常者可达65％,未明确诊断恶性肿瘤但提示有恶性可能的患者细胞倍体异常率为64％,而在非恶性肿瘤病变患者中则仅为8％.综合评估显示,细胞DNA倍体诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为73％,93％、71％,94％.OR分析发现恶性肿瘤病变比非恶性肿瘤病变引起倍体异常的风险比是23.236.结论 DNA-ICM技术对于胸科常见恶性肿瘤诊断有重要的临床应用价值.

目的 探讨细胞DNA定量分析技术(DNA image cytometry,DNA-ICM)在乳腺癌诊断中的应用价值.方法 收集2014年8月至2017年10月因乳腺或腋窝肿块就诊于安徽医科大学第一附属医院普外科和肿瘤科患者173例,其中乳腺癌100例,良性疾病73例.局部穿刺标本分别行DNA-ICM和液基细胞学检查(liquid-based cytology,LBC)检查后,将2者结果进行对比.结果 DNA-ICM在乳腺癌诊断中的敏感度为82.0％、特异度为100.0％,LBC的敏感度为69.0％、特异度为97.3％,DNA-ICM的敏感度高于LBC,差异有统计学意义(P=0.033).所有乳腺组织中DNA-ICM检查的敏感度为83.3％,特异度为100.0％,LBC检查的敏感度为64.8％,特异度为97.5％,DNA-ICM检查的敏感度高于LBC(P=0.028).腋窝组织中DNAdCM检查的敏感度为80.4％,特异度为100％,LBC检查的敏感度为73.9％,特异度为97.0％,DNA-ICM的敏感度高于LBC检查,但2者差异无统计学意义(P=0.456).DNA-ICM联合LBC检查敏感度为93.5％,高于LBC检查(P=0.024),显示联合检查效果优于LBC.结论 DNA-ICM在乳腺癌诊断中具有较大价值,可与LBC联合应用于乳腺癌的诊断.

目的 探讨全自动DNA定量分析在肺泡灌洗液中的应用价值.方法 收集合格肺泡灌洗液标本386例,同时送检液基细胞学检查及全自动DNA定量分析检查,并随访病检结果、肺癌病例分期结果.结果 共168例有明确病理学证据诊断为肺癌,其中52例未发现异倍体细胞;218例标本未找到明确病理学肿瘤证据,其中43例找到异倍体细胞. DNA-ICM与病理学对肺泡灌洗液的诊断价值差异具有统计学差异( P<0.05).非小细胞肺癌病例中,细胞DNA含量与肿瘤分期呈正相关,相关系数为3.28,P<0.001;与肿瘤部位、肿瘤类型无明显相关性.结论 DNA-ICM检查对肺癌的诊断价值不及病理学检查,但细胞DNA含量与肿瘤分期呈正相关,可协助评估肿瘤预后.

目的 细胞学检查是判断肿瘤良恶性的经济、方便检查方法,但是受取材、制片方式及诊断者主观性因素影响较大.本研究拟评价液基联合全自动DNA图像分析(DNA image cytometry,ICM-DNA)检测在乳腺及甲状腺肿瘤细胞学诊断中的应用价值.方法 收集单县中心医院2012-01-01-2014-01-01行术中快速冷冻检查的乳腺肿块100例和甲状腺肿块158例,分别刮取新鲜肿瘤细胞行普通细胞涂片和液基配合ICM-DNA检测,以术后常规病理诊断结果为对照,比较2种细胞学检查方法的诊断符合率和阳性检出率,同时对细胞核DNA含量及倍体情况进行分析.结果 在乳腺常见良恶性肿瘤中,液基配合ICM-DNA扫描定量分析方法诊断符合率为99.0％(99/100),阳性检出率为98.6％(73/74),明显高于普通细胞涂片的85.0％(85/100)和79.7％(59/74),x2值分别为13.315和10.562,均P＜0.001.在乳腺浸润性导管癌病变中,分级越高,DNA含量越高,超二倍体细胞越多,F=11.26,P＜0.05.甲状腺常见良恶性肿瘤中,液基配合ICM-DNA扫描定量分析法的诊断符合率为91.1％(144/158),阳性检出率为83.1％(69/83),明显高于普通细胞涂片的69.6％(110/158)和42.2％(35/83),x2值分别为21.066和11.042,均P＜0.001.甲状腺恶性肿瘤间DNA含量差异无统计学意义,P＞0.05.结论 液基配合ICM-DNA检测方法能显著提高乳腺及甲状腺肿瘤的诊断符合率和阳性检出率,有助于良恶性肿瘤的鉴别,为临床诊断提供有价值的参考指标.DNA含量和DNA倍体特征与乳腺癌的分化程度有关.

目的:探讨痰液细胞DNA定量分析技术(DNA-ICM)在原发性肺癌诊断中的临床意义.方法:分别采用细胞DNA-ICM和液基细胞学技术(LBC)对300例可疑肺癌患者痰液进行检查,并将结果进行比较分析.结果:细胞DNA-ICM在痰液中的阳性检出率为37.3％(112/300),LBC在痰液中的阳性检出率为21.0％ (63/300),差异有统计学意义(P＜0.01).两种方法联合检查的痰检阳性率为38.7％ (116/300),高于LBC,差异有统计学意义(P＜0.01);也高于DNA-ICM,但差异无统计学意义(P＞0.05).细胞DNA-ICM的敏感度为42.6％(112/263),特异度为100％ (37/37);LBC敏感度为23.2％ (61/263),特异度为94.6％(35/37),细胞DNA-ICM的敏感度高于LBC,差异有统计学意义(P＜0.01).在病理组织分型不同的肺癌患者中,DNA-ICM在鳞癌中的敏感度高于腺癌(P＜0.01).DNA-ICM在早期肺癌及晚期肺癌检查结果中无统计学差异(P＞0.05).结论:细胞DNA-ICM技术是一种敏感而特异的肺癌筛查技术,在肺癌早期诊断方面具有一定优势,可与LBC联合应用于肺癌的筛查.

目的 探讨薄层液基细胞学(TCT)和DNA定量分析技术(DNA-ICM)联合诊断在恶性胸腔积液中的应用价值.方法 收集678例伴有胸腔积液的住院患者标本,其中269例恶性胸腔积液标本作为试验组,另外409例良性胸腔积液标本作为对照组,标本离心后分别采用TCT和DNA-ICM进行检测.结果 TCT检查的灵敏度高于DNA-ICM分析,但特异度低于DNA-ICM分析.TCT在恶性胸腔积液诊断中的灵敏度为79.6％、特异度为84.8％,DNA-ICM分别为56.5％、95.1％,灵敏度差异有统计学意义(P＜0.01);而TCT与DNA-ICM联合诊断的灵敏度为90.0％,特异度为89.5％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TCT和DNA-ICM联合诊断可提高恶性胸腔积液的检出率,减少漏诊,在恶性胸腔积液的诊断中有重要的应用价值.