目的:总结前哨淋巴结(sentinel lymph nodes，SLN)阴性的早期乳腺癌(病灶长径<15 mm)射频消融治疗的初步经验，评估其可行性和疗效。方法:纳入2016年10月至2019年11月于郑州大学第一附属医院治疗的早期乳腺癌(病灶长径<15 mm)患者18例，超声造影引导下对腋窝SLN行细针抽吸细胞学(fine needle aspiration cytology，FNAC)检查，腋窝SLN病理阴性者，行乳腺癌射频消融治疗，评估病灶的完全消融率及复发率，观察术中及术后并发症及术后患者满意度。结果:18例患者行超声造影引导下腋窝SLN的FNAC检查，阳性者1例，阴性者17例，SLN阴性17例患者(共17个乳腺癌病灶)均行射频消融治疗。病灶长径3.3～14.0(8.2±3.9)mm，消融时间9～18(12.8±2.7)min。术后1个月复查完全消融率为100%，随访9～46个月，无患者出现肿瘤进展。术后均无射频消融相关严重并发症。患者对术后外观的满意度为100%。结论:SLN阴性的早期乳腺癌(病灶长径<15 mm)行经皮穿刺射频消融治疗是可行的，具有安全、微创、美观的优势。

目的:探讨快速现场评估（rapid on-site evaluation，ROSE）在超声内镜引导细针穿刺抽吸术（endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration，EUS-FNA）诊断胰腺实性占位性病变中的价值，并比较细胞病理医师与经过培训内镜医师进行ROSE的差异。方法:本研究为回顾性病例对照研究，将2014年1月—2020年12月于福建中医药大学附属福鼎医院因胰腺实性占位性病变行EUS-FNA并得出细胞学诊断的168例连续病例作为研究对象。2014年1月—2017年11月行EUS-FNA的患者均未行ROSE，纳入N-ROSE组，共67例；2017年12月以后采用随机数字表法将拟行ROSE的患者分为E-ROSE组和C-ROSE组，E-ROSE组由经过细胞病理学培训的内镜医师进行EUS-FNA和ROSE，共59例；C-ROSE组由未经过培训的内镜医师进行EUS-FNA，然后由细胞病理医师进行ROSE，共42例。比较3组患者的穿刺次数、样本充分率、细胞学诊断、最终诊断和诊断效能（诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率）等指标。结果:（1）N-ROSE组的穿刺次数为（4.22±0.76）次，明显多于E-ROSE组的（3.12±0.79）次（ P<0.001）和C-ROSE组的（3.24±0.91）次（ P<0.001）。（2）N-ROSE组样本充分率为82.09%（55/67），明显低于E-ROSE组的96.61%（57/59）（ χ2=5.308， P=0.021）和C-ROSE组的97.62%（41/42）（ χ2=4.541， P=0.033）。而N-ROSE组细胞学阴性的比例为40.30%（27/67），明显高于E-ROSE组的20.34%（12/59）（ χ2=5.848， P=0.016）和C-ROSE组的19.05%（8/42）（ χ2=5.348， P=0.021）。（3）N-ROSE组的灵敏度为74.07%（40/54），明显低于E-ROSE组的94.00%（47/50）（ χ2=6.151， P=0.013）和C-ROSE组的94.44%（34/36）（ χ2=4.817， P=0.028）。N-ROSE组的准确率为79.10%（53/67），也明显低于E-ROSE组的94.92%（56/59）（ χ2=5.433， P=0.020）和C-ROSE组的95.24%（40/42）（ χ2=4.155， P=0.042）。（4）E-ROSE组与C-ROSE组在所有指标之间比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:ROSE可以有效提高样本充分率、诊断灵敏度和准确率，同时减少穿刺次数。经过细胞病理学培训的内镜医师的样本充分率和诊断效能可与细胞病理医师相当。

目的:评估细针穿刺洗脱液中癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）、细胞角质蛋白19片段（Cyfra211）、甲状腺球蛋白（TG）、铁蛋白（Fer）和降钙素原（PCT）在鉴别良恶性颈部结节中的应用价值，以期筛选最优鉴别诊断模型。方法:选择2017年8月至2019年8月在湖北省孝感市中心医院行细针穿刺细胞学检查的单发颈部结节患者396例，采用电化学发光分析法测定穿刺洗脱液CEA、SCC-Ag、Cyfra211、TG、Fer和PCT水平，以细胞病理学诊断为"金标准"，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析穿刺洗脱液各指标单项检测以及联合检测的诊断效能。结果:396例患者中，恶性结节101例，良性结节295例。恶性结节患者穿刺洗脱液CEA、SCC-Ag、Cyfra211、TG和Fer明显高于良性结节患者[（27.73 ± 10.63）μg/L比（16.81 ± 8.18）μg/L、（1.59 ± 0.74）μg/L比（1.09 ± 0.83）μg/L、（3.31 ± 1.48）μg/L比（1.66 ± 0.59）μg/L、（144.96 ± 38.93）μg/L比（95.03 ± 47.23）μg/L和（191.18 ± 80.13）μg/L比（137.87 ± 63.22）μg/L]，PCT明显低于良性结节患者[（0.61 ± 0.24）μg/L比（1.01 ± 0.52）μg/L]，差异有统计学意义（ P<0.01）。ROC曲线分析结果表明，单项诊断性能较高指标为CEA、Cyfra211和TG（曲线下面积>0.7，约登指数>0.5）；CEA、Cyfra211和TG联合检测的曲线下面积明显高于任何指标两两联合检测（ P<0.05）。 结论:细针穿刺洗脱液CEA、Cyfra211和TG联合检测可有效鉴别良恶性颈部结节。

近年来，随着高分辨率超声和甲状腺细针抽吸细胞学检查技术的应用，甲状腺癌的检出率逐渐升高。虽然分化型甲状腺癌（DTC）患者多数预后较好，但也有部分患者易发生颈部淋巴结转移或肺、骨、脑等远处转移，甚至出现病灶的失分化，从而导致预后不良。目前，国内外许多研究结果表明，基因突变在DTC的发生、发展以及预后等方面发挥着重要的作用，且相关基因的抑制剂可以为一些病灶失分化的患者带来新希望，对临床医师的决策具有重大指导意义。笔者对目前DTC中常见的基因突变的机制及其临床意义进行综述。

目的:探讨巴氏染色联合苏木精-伊红染色在甲状腺穿刺液基细胞学诊断中的应用价值。方法:选取日照市中心医院2018年1月至2020年1月超声引导下细针穿刺细胞学检查的甲状腺结节标本476例，均通过手术获得术后组织病理诊断结果，细胞涂片使用液基细胞学技术进行沉降型制片（LCT），每份标本同时制片2张，分别进行巴氏染色及苏木精-伊红染色。将阅片结果分为三组，分别为巴氏染色组、苏木精-伊红染色组、巴氏染色联合苏木精-伊红染色组（联合染色组），三组分 别依据甲状腺细胞学Bethesda报告系统诊断分类进行统计分析并与组织病理学结果进行对比分析。结果:三组按细胞学诊断分类结果进行对比分析，其恶性结节检出率分别为巴氏染色组65.5% （312/476）、苏木精-伊红染色组64.1%（305/476）、联合染色组74.4%（354/476），联合染色组恶性结节检出率高于另外两组，均差异有统计学意义（χ 2=8.816、11.838，均 P<0.05）。液基细胞学检查结果与术后组织病理符合率，巴氏染色组91.2%（434/476）、苏木精-伊红染色组90.5%（431/476）、联合染色组95.8%（456/476）。联合染色组细胞学与组织病理检查符合率均高于另外两组（χ 2=8.350、10.320，均 P<0.05）。 结论:甲状腺结节细针穿刺液基细胞学沉降型制片巴氏染色联合苏木精-伊红染色在甲状腺穿刺细胞学诊断中可提高恶性结节检出率及诊断正确率。

本研究报道1例因双肺多发占位入院的患者，超声检查示甲状腺双侧叶实性结节，右侧叶囊实性结节；胸部计算机断层成像检查示甲状腺双叶低密度结节，双肺多发结节；结核感染T淋巴细胞斑点试验示抗原A(早期分泌抗原靶-6)孔斑点数为56个，抗原B(培养滤液蛋白10)孔斑点数为50个。行超声引导下甲状腺结节穿刺细针吸取细胞学检查，结合病理及临床病史，基本可诊断为肺结核合并甲状腺结核。经抗结核治疗，患者病情好转。本病例提示超声引导下细针吸取细胞学检查为甲状腺疾病的临床诊断提供了新思路，值得临床应用推广。

目的:探讨美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统（ACR TI-RADS）、实时超声弹性成像（RTE）及超声造影（CEUS）3种不同方法单独及联合诊断甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统（TBSRTC）Ⅲ~Ⅴ类甲状腺结节的价值。方法:回顾性分析宝鸡市人民医院2022年2月至2023年12月术后病理确诊且术前细针穿刺细胞学检查（FNAC）病理诊断为TBSRTC Ⅲ~Ⅴ类的甲状腺实性结节106例，均采用ACR TI-RADS分级、RTE及CEUS进行检查，以术后病理诊断为金标准，依据受试者工作特征（ROC）曲线分析ACR TI-RADS、RTE、CEUS单独以及联合对TBSRTC Ⅲ~Ⅴ类甲状腺结节的诊断效能。结果:两组患者一般资料比较，结节大小分布、结节血供分布情况及TBSRTC Ⅲ~Ⅴ类结节分布比较，差异均有统计学意义（χ 2=4.67、42.56、26.09，均 P < 0.05），其他一般资料比较，差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。106例TBSRTC Ⅲ~Ⅴ类结节经手术病理确诊恶性结节69例，良性结节37例。ACR-TIRADS、RTE及CEUS诊断甲状腺结节良恶性的曲线下面积（AUC）（95% CI）分别为0.860［95% CI（0.779~0.920）］、0.712［95% CI（0.616~0.796）］及0.788［95% CI（0.698~0.862）］，灵敏度分别为85.51%、66.67%及73.91%，特异度分别为86.49%、75.68%及83.78%，约登指数分别为0.719、0.423及0.577；3种检查方法单独检查中ACR TI-RADS诊断效能最高，RTE诊断效能最低。ACR TI-RADS比RTE、ACR TI-RADS比CEUS、RTE比CEUS 3种方法ROC成对比较，差异均有统计学意义（ Z=4.22、3.02、2.78，均 P < 0.05）；联合检查方法中ACR TI-RADS+RTE+CEUS组灵敏度、特异度、约登指数及AUC（95% CI）最高，分别为94.20%、89.19%、0.834、0.917［95% CI（0.847~0.962）］，RTE+CEUS组灵敏度、特异度、约登指数及AUC（95% CI）最低，分别为76.81%、78.38%、0.552、0.776［95% CI（0.685~0.851）］。联合检查ROC成对比较，ACR TI-RADS＋RTE比RTE＋CEUS、ACR TI-RADS＋RTE比ACR TI-RADS＋RTE＋CEUS、ACR TI-RADS＋CEUS比ACR TI-RADS＋RTE＋CEUS、RTE＋CEUS比ACR TI-RADS＋RTE＋CEUS、ACR TI-RADS＋CEUS比RTE＋CEUS差异均有统计学意义（ Z=3.13、2.40、2.16、4.07、3.32，均 P < 0.05）；ACR TI-RADS＋RTE比ACR TI-RADS＋CEUS两者ROC成对比较，差异无统计学意义（ Z=0.06， P > 0.05）。 结论:ACR TI-RADS、RTE、CEUS联合应用可从恶性风险分层、结节弹性及造影剂灌注情况等多方面提供甲状腺结节更多信息，有助于提高TBSRTC Ⅲ~Ⅴ类可疑恶性结节的诊断准确性。

目的:探讨经支气管针吸活检术(TBNA)在儿童纵隔淋巴结大肺结核诊断中的作用和临床意义。方法:回顾性研究山东大学附属儿童医院呼吸介入科2014年3月至2019年7月收治的8例纵隔淋巴结大肺结核患儿的临床资料。患儿均经胸部强化CT诊断纵隔淋巴结大后行TBNA并最终确诊，总结TBNA诊断经验。结果:8例纵隔淋巴结大患儿，年龄7个月~8岁6个月(婴幼儿占75.0%)，中位年龄为22.5个月；男3例(37.5%)，女5例(62.5%)；体质量8.5~39.0 kg，中位体质量为10.7 kg；病程15~90 d，中位病程为18.5 d。临床表现有咳嗽8例，发热4例，喘息1例，喉鸣1例。行常规支气管镜检查及TBNA，留取细胞学、病原学、病理检查，6例患儿获得确诊依据，诊断率为75.0%，4例涂片中找到抗酸杆菌但病理检查阴性，1例病理符合结核感染特点但涂片检菌阴性，1例涂片及病理均提示结核。2例患儿未经TBNA检查取得病原学及组织学证据，根据肺泡灌洗液涂片抗酸染色阳性明确诊断。患儿术中、术后均无并发症发生。结论:TBNA是诊断儿童肺结核的重要手段，其有效、安全，有较高临床应用价值。

目的:探讨高分辨率超声引导下穿刺细胞学活检和免疫检查诊断甲状腺癌的临床价值。方法:选择2016年3月至2018年6月在浙江省台州市三门人民医院就诊的甲状腺结节患者作为研究对象，共纳入患者131例，共131个结节，所有患者均在高分辨率超声引导下穿刺，分别行细胞学活检和免疫组化测定半乳凝集素-3、细胞角蛋白(CK19)、甲状腺髓过氧化物酶(TPO)，观察细胞学和免疫组化对甲状腺癌的诊断价值。结果:术前细胞学检查与术后病理检查符合度为64.89%。半乳凝集素-3和CK19在恶性结节以阳性表达为主，良性结节中以阴性表达为主，差异均有统计学意义(χ 2＝79.579、57.952， P<0.05)；TPO在恶性结节以阴性表达为主，在良性结节以阳性表达为主，差异有统计学意义(χ 2＝74.391， P<0.05)。半乳凝集素-3阳性、TPO阴性、CK19阳性、免疫组化组合(半乳凝集素-3阳性＋TPO阴性＋CK19阳性)诊断甲状腺癌的AUC差异无统计学意义( P>0.05)，均高于细胞学检查( P<0.05)；细胞学＋免疫组化组合联合诊断甲状腺癌的AUC高于细胞学、半乳凝集素-3阳性、TPO阴性、CK19阳性、免疫组化组合，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:高分辨率超声引导下穿刺细胞学活检和免疫检查诊断甲状腺癌具有较高临床价值，且有利于减轻患者费用支出，值得临床推广应用。