高危局部进展期前列腺癌手术后复发、转移风险高，指南推荐以手术为主的综合治疗，包括新辅助治疗及辅助治疗。我们收治1例高危局部进展期前列腺癌，术前采用最大雄激素阻断治疗及4个周期多西他赛＋泼尼松(DP)方案化疗，后行根治性前列腺切除术，术后予辅助内分泌治疗及放疗。术后2.5年疾病进展为转移性去势抵抗性前列腺癌，予DP方案化疗10个周期，PSA控制良可。

目的:评估加味参芪地黄汤采用多西他赛化疗方案治疗的去势抵抗性前列腺癌骨转移患者的临床疗效。方法:将2014年11月至2020年11月上海交通大学附属第一人民医院及上海中医药大学附属曙光医院收治的68例CRPC骨转移患者随机分为试验组与对照组，每组各34例。对照组采用DP方案，试验组在对照组用药的基础上给予加味参芪地黄汤。观察并比较两组的临床疗效、生化指标、骨转移程度、临床症状评分、终点及不良事件等情况。结果:试验组患者的临床总有效率显著高于对照组( P＝0.015)。治疗后，试验组的血清前列腺特异性抗原(PSA)、睾酮及血清碱性磷酸酶(AKP)浓度低于对照组( P<0.05)，白细胞减少、贫血、数字评估法(NRS)评分、残余尿量(PVR)及新发骨转移病灶发生率低于对照组( P<0.05)，最大尿流率(Q max)及卡式生活质量(KPS)评分高于对照组( P<0.05)，中医症状自我评价中食欲不振、神疲乏力、腰酸背痛及体重降低等事件改善程度优于对照组( P<0.05)。 结论:加味参芪地黄汤可有效提高多西他赛对CRPC骨转移患者的治疗疗效，降低其带来的毒副作用，改善中医症候，提高患者的生活质量。

目的:观察右美托咪定联合帕瑞昔布钠对全麻肾镜碎石术后导尿管源性躁动的影响。方法:选择2018年1月至2019年3月本院收治的104例全麻下行经皮肾镜钬激光碎石术且术后留置导尿管的男性患者，将其分为对照组(C组)、右美托咪定组(D组)、帕瑞昔布钠组(P组)以及右美托咪定联合帕瑞昔布钠组(DP组)，每组26例。C组患者麻醉诱导后以生理盐水静脉给药，D组患者麻醉诱导后以右美托咪啶静脉给药，P组患者麻醉诱导后以生理盐水＋帕瑞昔布钠静脉给药，DP组患者麻醉诱导后以右美托咪定＋帕瑞昔布钠静脉给药。观察并记录患者入室时(T 1)、插管时(T 2)、手术开始1 h时(T 3)、手术结束时(T 4)、拔管时(T 5)、拔管后5 min(T 6)及拔管后10 min(T 7)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。观察四组术后2、6、12及24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分以及导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)评分情况。 结果:DP组T 5、T 6、T 7期间的HR和MAP均较C组低，差异有统计学意义( P<0.05)。DP组T 6、T 7期间的HR均较D组、P组低，差异有统计学意义( P<0.05)。DP组T 6、T 7、术后2、6、12 h的CRBD评分均较C组低，差异有统计学意义( P<0.05)。DP组T 6、T 7、术后2 h的CRBD评分较D组、P组低，差异有统计学意义( P<0.05)。DP组术后2、6、12、24 h的VAS评分均较C组低，差异有统计学意义( P<0.05)。DP组术后2、6 h的VAS评分均较D组、P组低，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:右美托咪啶联合帕瑞昔布钠可以降低全麻患者肾镜碎石术后恢复期CRBD的发生率及严重程度，可以为临床CRBD的治疗提供方案，进一步保障患者围手术期安全。

目的:设计与建设整合5G通讯技术的大型移动急救复苏单元，以提高院前救治水平和转运效率。方法:研究于2022年11月至2023年9月在杭州完成。梳理突发事件救援中院前急救、转运、院前-院内急诊联系等应用场景需求，依次开展方案设计、单项技术测试、上车调试和集成调试阶段。结果:设计由电动公交车改装的大型5G移动急救复苏单元，车辆于2023年9月完成交付。（1）车辆外观：整车长12.9 m，宽2.3 m，高2.6 m，单次里程200 km；（2）内部结构：车厢内设有1个抢救床位，2个担架位，车厢前部设计有综合操作台、中部安装中央数字控制屏；（3）急救物资及仪器设备：车内物资包括抢救、监护、手术、检查检验、通讯模块，配备除颤监护仪、转运呼吸机、体外膜肺氧合等急救仪器，心电图、数字摄片、血气分析仪、胸痛5项检测仪等检查检验设备；（4）车载通讯、信息系统：搭载高清远程视频互动系统，远程医疗终端DP300一体化系统，实时全景体验系统及中央监护系统；（5）车辆消毒：车厢顶部安装等离子消毒仪，车内可达到医院消毒卫生标准Ⅱ类环境管理要求。结论:整合5G通讯技术的大型移动急救复苏单元集成各种先进救治设备和远程会诊系统，可以满足最危重患者复苏的需求，为突发公共事件的救援提供有力的支持，值得进一步的探索。

目的:探讨多西他赛＋泼尼松(DP)方案治疗>75岁转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析2013年2月至2019年12月北京医院收治的118例年龄≥60岁mCRPC患者的临床资料。患者中位年龄72(65，77)岁；美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分均≤2分，G8量表评分(14.1±1.5)分，简易智力状态评估量表(Mini-Cog)评分中位值3(1，3)分；118例均出现骨转移。依据年龄将患者分为60～75岁组和>75岁组。其中60～75岁组65例，年龄67(63，71)岁；Gleason评分≤7分24例，>7分41例；61例行内分泌治疗，4例行睾丸切除术；ECOG评分0分37例，1分25例，2分3例；前列腺特异性抗原(PSA)90(35.5，258)ng/ml；G8量表评分(14.3±2.1)分；Mini-Cog评分3(2，3)分。>75岁组53例，年龄78(76, 83)岁，Gleason评分≤7分30例，>7分23例；43例行内分泌治疗，10例行睾丸切除术；ECOG评分0分5例，1分38例，2分10例；PSA 115(60，296)ng/ml；G8量表评分(13.6±1.1)分；Mini-Cog评分3(1，3)分。两组年龄、Gleason评分、去势方式、ECOG评分差异均有统计学意义( P<0.05)，PSA水平、G8量表评分、Mini-Cog评分差异均无统计学意义( P>0.05)。两组患者均予DP方案化疗：多西他赛每周期予65～75mg/m 2，第1天；多西他赛用药前12、3、1h予地塞米松7.5mg预处理；泼尼松5mg每天1次，第2～21天。每21天为1个周期。比较两组患者应用DP方案化疗的疗效及安全性。 结果:118例均获得随访，中位随访时间21.5(6，62)个月。60～75岁组与>75岁组化疗周期数量[(6.1±1.3)个与(6.8±1.7)个]、化疗剂量[(70.3±4.3) mg/m 2与(66.3±5.2) mg/m 2]、PSA反应率[72.3%(47/65)与66.0%(35/53)]、骨痛缓解率[45.0%(9/20)与54.5%(6/11)]的差异均无统计学意义( P>0.05)。60～75岁组与>75岁组中位无进展生存时间[6.1(1.4，11.2)个月与5.9(2.0，12.0)个月]差异无统计学意义( P>0.05)。两组均无死亡病例，60～75岁组与>75岁组应用DP方案作为一线治疗后中位总生存时间(OS)[26.5(16.1，31.3)个月与24.8(17.5，28.4)个月]差异无统计学意义( P＝0.223)，两组应用DP方案作为二线或三线治疗后中位OS[17.3(13.2，20.5)个月和15.4(12.3，20.0)个月]差异也无统计学意义( P＝0.331)。60～75岁组和>75岁组3级不良反应分别为3例(4.6%)和5例(9.4%)，3级白细胞减少分别为1例次(1.5%)和2例次(3.8%)，3级中性粒细胞减少性发热各1例次，两组上述并发症发生率的差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:通过G8量表评分、Mini-Cog评分进行筛选，DP方案化疗对>75岁的mCRPC患者有良好的PSA反应率、骨痛缓解率及OS，且未增加不良反应发生率；年龄不应成为前列腺癌应用DP方案化疗的绝对禁忌。

目的:探索先天性心脏病并非心脏畸形患儿同期联合手术方案的安全性及可行性。方法:选取2017年1月至2019年1月在首都儿科研究所附属儿童医院心脏外科行先天性心脏病并非心脏畸形联合手术和单纯心脏手术患儿共72例。根据患儿病情严重程度将联合手术组(A组)和单纯心脏手术组(B组)分为低风险层(L层)和高风险层(H层)。A组患儿36例，年龄1.5～168.0个月(中位年龄18.0个月)；B组患儿36例，年龄1.0～170.0个月(中位年龄19.0个月)。2组患儿术后返回心脏外科重症监护室(ICU)。记录各患儿体外循环(CPB)时间，主动脉阻断(ACC)时间，气管插管时间，ICU滞留时间，脑钠肽(BNP)，丙氨酸转氨酶(ALT)，肌酐(Cr)及入ICU即刻(T0)、术后4 h(T1)、8 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)等时刻的心排血指数(CI)、心脏循环效率(CCE)、最大压力梯度(dp/dt)、乳酸(Lac)、血糖(Glu)、正性肌力药物评分(IS)等。结果:1．A组组内比较：低风险层(L-A)患儿年龄[(39.9±37.0)个月]、身高[(94.1±20.1) cm]、体质量[(14.4±6.7) kg]均大于高风险层(H-A)患儿[(7.5±3.7)个月、(68.1±6.4) cm、(7.8±2.2) kg]，差异均有统计学意义(均 P<0.01); L-A组CPB时间[(37.0±23.6) min]、ACC时间[(19.1±13.4) min]、气管插管时间[(7.1±4.7) h]、ICU滞留时间[(1.1±0.3) d]、术后24 h BNP[(2 257.3±952.0) ng/L]均小于H-A组[(84.7±28.4) min、(41.9±30.7) min、(71.0±67.6) h、(8.7±5.7) d、(5 327.2±992.9) ng/L]，差异均有统计学意义(均 P<0.01)；不同分层处理对Glu、IS、CI、CCE等参数的效应差异有统计学意义(均 P<0.05)，T0～T5时刻，L-A组的Glu( F＝4.43， P<0.05)、IS( F＝26.99， P<0.01)低于H-A组，CI( F＝18.39， P<0.01)、CCE( F＝5.28， P<0.05)高于H-A组。2.组间比较：分别在L层和H层中，A组与B组患儿年龄、身高、体质量、CPB时间、ACC时间、血流动力学参数、动脉血气参数、术后临床指标比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:1．对于L层患儿，同期联合手术术后血流动力学稳定，联合手术不增加气管插管及ICU滞留时间，同期联合手术安全可行。2.对于H层患儿，同期联合手术后血流动力学稳定，但任意时点，IS高于L层患儿，术后出现不良事件的可能较L层增高，同期手术前需个性化评估患儿病情及制定手术方案。

目的:探讨难治性眩晕患者在进行个性化前庭康复训练后起效的节点和治疗后的转归，并归纳个性化前庭康复方案的有效制定策略。方法:选取2017年9月至2019年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊的难治性眩晕患者35例，男15例，女20例，年龄24~71岁。制定个性化前庭康复方案并在治疗后2、4周进行随访，比较患者治疗前后的主观量表［焦虑自评量表（SAS）、眩晕障碍量表（DHI）、特异性活动平衡信心量表（ABC）］得分，以及前庭功能动静态姿势图（CDP）及眼震电图（VNG）的结果。结果:与治疗前比较，治疗后2、4周SAS［（41±8）、（37±8）、（36±8）分， P=0.020］、DHI［56（40，78）、46（22，74）、16（6，76）分，均 P<0.01］、ABC［（80±17）、（87±11）、（91±9）分， P=0.002］量表的得分均有逐渐好转趋势。年龄与性别不影响各量表的得分（均 P>0.05），年龄分层、性别与时间之间无交互效应（均 P>0.05）。治疗后2、4周动静态平衡台中前庭觉维持平衡的功能与治疗前相比提高（均 P<0.001），眼震电图中优势偏向（DP）值在治疗后2周改善不明显（ P=0.593），治疗后4周出现明显改善（ P=0.007）；单侧减弱值从治疗后2周即出现明显改善（ P=0.001）；性别和年龄不影响平衡台和眼震电图结果的恢复（均 P>0.05）。 结论:通过对难治性眩晕患者进行规范的个性化前庭康复，不但可以改善患者的焦虑状态，控制眩晕症状，提高日常活动能力；客观上也能提高前庭-脊髓反射通路及前庭-眼动反射通路的功能。

目的:探究顺铂联合长春瑞滨及相似方案应用于肺癌根治术后辅助化疗的临床效果。方法:回顾性分析80例肺癌根治术后采用顺铂联合方案辅助化疗患者临床资料，联合长春瑞滨者纳入NP组( n＝27)，联合吉西他滨者纳入GP组( n＝28)，联合多西他赛者纳入DP组( n＝25)。对比分析三组治疗12个月后治疗效果、严重不良反应发生率及总生存期(OS)差异。 结果:治疗12个月后，三组治疗效果比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。疗程内NP组严重白细胞数降低、贫血发生率均明显高于GP组与DP组；GP组严重血小板数降低发生率均明显高于NP组与DP组；DP组严重腹泻、脱发发生率均明显高于NP组与GP组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。三组OS比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:三种方案辅助治疗肺癌术后患者均可取得一定疗效，引发不良反应各有特点，临床需根据患者体质情况灵活选择。

目的:评价转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC)患者多西他赛+强的松(docetaxel+prednisone,DP)方案化疗和(或)新型内分泌治疗(novel hormone therapy,NHT)进展后应用卡铂+依托泊苷(carboplatin+etoposide,CE)方案联合阿比特龙+强的松(abiraterone+prednisone,AAP)治疗的疗效和安全性.方法:回顾性分析mCRPC患者接受DP方案化疗和(或)NHT治疗后进展,进行CE方案+AAP治疗,每 3周为 1周期×6周期.观察指标包括前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)缓解率、PSA进展时间(time to PSA progression,TTPP)、影像学无进展生存期(radiographic progression-free survival,rPFS)、PSA下降30%、PSA下降90%、客观缓解率和总生存期(overall survival,OS).结果:2019年 3月至 2024年 2月,在北京市朝阳区桓兴肿瘤医院和中国医学科学院肿瘤医院收治的符合条件的 37例mCRPC患者,进展后应用CE方案联合AAP方案治疗,中位年龄 66.0岁,中位随访 12.0(3.0～57.0)个月,中位治疗 4个周期.PSA缓解率42.1%,中位TTPP 4.0个月,中位rPFS 8.9个月,中位OS 15.0个月.客观缓解率 24.3%,PSA下降 30%者占 59.5%,PSA下降90%者占 16.2%;安全性方面,3级及以上不良反应 10例.结论:联合应用CE方案和AAP对初始DP方案化疗和(或)NHT治疗失败的去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC)患者显示出良好的临床疗效和耐受性,但需要更多的样本量和随访时间进一步验证其疗效.

目的 观察培元抗癌汤联合多西他赛+顺铂(DP)方案治疗中晚期食管癌的疗效及对患者中医证候、免疫功能的影响.方法 将104 例中晚期食管癌患者按照随机数字表法分为 2 组,对照组 52 例予DP方案化疗,治疗组 52例在对照组治疗基础上加培元抗癌汤.2 组3 周为1 个疗程,治疗3 个疗程.比较2 组疗效;比较2 组治疗前后中医证候评分、免疫功能指标、血清标记蛋白水平变化;观察2 组不良反应发生情况.结果 治疗组客观缓解率(ORR)71.15%(37/52),疾病控制率(DCR)84.62%(44/52);对照组ORR 51.92%(27/52),DCR 67.31%(35/52).治疗组疗效优于对照组(P<0.05).2 组治疗后口干咽燥、哽噎肿痛、神疲气短、面黄消瘦评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05).2 组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较本组治疗前升高(P<0.05),CD8+较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组(P<0.05),CD8+低于对照组(P<0.05).2 组治疗后丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、B细胞活化因子受体(BAFF-R)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05).2 组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 培元抗癌汤联合 DP方案治疗中晚期食管癌,能改善患者中医证候,提高免疫功能,抑制 MAPK、Caspase-3、BAFF-R表达水平,治疗安全性良好.