目的:探讨神经肌肉电刺激预防长期卧床老人下肢深静脉血栓(DVT)形成的血流动力学效应.方法:将40例长期卧床老人随机分为研究组和对照组,2组患者均给予常规预防深静脉血栓护理,研究组在常规护理的基础上予神经肌肉电刺激(NMES),对照组在常规护理的基础上予无效NMES.干预前以及干预14d后行双下肢彩色多普勒超声检查,测量双侧股总静脉和腘静脉的峰值流速和管腔直径,并计算静脉瘀滞指数;同时采集D-二聚体水平并测量双下肢小腿围度.结果:干预14d后,研究组双侧股总静脉峰值流速均较干预前增加(P＜0.05),双侧股总静脉、腘静脉瘀滞指数均较干预前降低(P＜0.05);对照组双侧股总静脉和腘静脉峰值流速、双侧股总静脉和胭静脉峰值管径均较干预前无统计学差异,左侧股总静脉、左侧胭静脉瘀滞指数较干预前增加(P＜0.05).组间差值结果比较显示,研究组双侧下肢股总静脉、右侧胭静脉的峰值流速及管径较对照组显著提高(P＜0.05),双侧下肢股总静脉、胭静脉瘀滞指数较对照组显著下降(P＜0.05).结论:NMES可改善长期卧床老人下肢股总静脉、胭静脉的峰值流速,降低瘀滞指数,具有预防DVT形成的应用前景.

目的:回顾并报道1例散发性脑淀粉样血管病（CAA）合并JAK2基因突变致原发性血小板增多症（ET）及下肢深静脉血栓形成（DVT）患者的临床诊治过程，为此类患者临床抗栓决策提供参考。方法:总结2024年2月就诊于北京协和医院神经科的1例CAA合并JAK2基因突变致ET及下肢DVT患者的临床资料及多学科协助的诊疗过程，同时复习国内外有关CAA合并ET的相关病例报道，总结此类患者的临床特点、治疗矛盾、抗栓决策及预后。结果:本例患者为74岁女性，临床主要表现为慢性进行性认知功能下降，头磁共振成像（MRI）提示多发局限脑叶微出血、皮层表浅含铁血黄素沉积、多发脑白质高信号及腔隙等，排除其他病因，根据Boston 2.0诊断标准，符合很可能的CAA（Probable CAA）诊断，自发性脑出血风险较高。同时，患者合并JAK2基因突变相关ET及进展性DVT，具有明确的抗凝指征，治疗存在矛盾。经神经科、血液科及血管外科多学科讨论评估本患者出血和血栓风险，权衡利弊，给予羟基脲降血小板治疗的基础上，加用预防剂量利伐沙班（10 mg/d）口服治疗，同时积极控制心血管危险因素。出院3个月随访患者下肢DVT好转，且未发生出血，提示该方案安全有效。复习文献，仅国外报道1例CAA合并ET病例，该例患者出血风险高于血栓风险，治疗以预防出血为主，停用抗栓治疗。结论:当CAA合并高凝/易栓性疾病时，需权衡出血及血栓风险，进行个体化抗栓决策，同时密切随诊，动态评估、调整治疗方案。对于CAA合并ET及DVT的患者，若近期内血栓风险较高而出血风险相对较低，可在降低血小板数量及控制心血管危险因素的基础上使用预防量抗凝治疗，药物选择以新型口服抗凝药为首选，动态评估药物疗效和安全性并随时调整剂量。

目的 分析超声血流参数、血清生物化学指标对骨科患者围术期下肢静脉血栓(DVT)形成的预测效果.方法 选取2019年10月至2022年12月在河北省沧州中西医结合医院进行骨科手术的146例患者作为研究对象,根据DVT诊断结果,将患者分为血栓组和非血栓组,比较两组基线资料、超声血流参数[舒张期血流速度(Vd)、收缩期血流速度(Vs)、阻力指数(RI)]、血清生物化学指标[D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素-18(IL-18)].采用多因素Logistic回归分析骨科患者围术期DVT形成的危险因素.采用Pearson相关分析骨科围术期DVT形成患者超声血流参数与血清生物化学指标的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声血流参数联合血清生物化学指标对骨科患者围术期DVT形成的预测价值.结果 经DVT诊断,血栓组有36例患者,非血栓组有110例患者.两组性别、年龄等基线资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).血栓组Vs、Vd低于非血栓组,RI、D-D、Hcy、IL-18水平高于非血栓组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,骨科围术期DVT形成患者Vs、Vd与D-D、Hcy、IL18水平均呈负相关(P＜0.05),RI与D-D、Hcy、IL-18水平均呈正相关(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,6项指标联合预测骨科患者围术期DVT形成的曲线下面积(AUC)为0.951,大于Vs、Vd、RI、D-D、Hcy、IL-18单独预测的AUC(Z=6.055、5.725、5.583、5.014、4.479、5.318,P＜0.05).结论 骨科患者围术期 Vs、Vd、RI、D-D、Hcy、IL-18水平异常,且与DVT形成密切相关,6项指标联合对骨科患者围术期DVT形成具有良好的预测价值,为临床评估提供参考.

目的:探讨老年髋部骨折患者术后2年内再发对侧髋部骨折的相关危险因素。方法:回顾性分析2015年5月至2018年4月期间北京积水潭医院创伤骨科采用手术治疗的1 962例老年髋部骨折患者资料。男573例，女1 389例；首次骨折时的年龄中位数为81（75，86）岁。根据术后2年内是否发生对侧髋部骨折分为两组：对侧髋部骨折组134例，未再发骨折组1 828例。记录首次骨折术至发生对侧髋部骨折的时间。应用 χ2检验、Mann-Whitney U检验比较两组患者的性别、年龄、行走能力、入院时各项血液检查指标、合并内科疾病、Charlson合并症指数（CCI）、入院至手术时间、入院至出院时间及随访期间并发症等相关指标，以Cox比例风险回归模型确定老年髋部骨折患者术后2年内再发对侧髋部骨折的危险因素。 结果:老年髋部骨折患者术后2年对侧髋部骨折的累积发病率为6.83%（134/1 962），首次骨折术至发生对侧髋部骨折的时间中位数为365（189，611）d。再发对侧髋部骨折的危险因素为女性（ RR=2.081，95% CI：1.351~3.207， P=0.001）、合并周围血管病（ RR=5.876，95% CI：2.922~11.818， P<0.001）、合并慢性阻塞性肺疾病（ RR=3.750，95% CI：1.897~7.413， P< 0.001）、逐渐升高的CCI（ RR=1.363，95% CI：1.223~1.519， P<0.001）、并发肺炎（ RR=3.606，95% CI：2.054~6.332， P<0.001）、并发泌尿系感染（ RR=7.670，95% CI：4.441~13.248， P<0.001）、并发下肢深静脉血栓形成（ RR=7.389，95% CI：3.992~13.677， P<0.001）。 结论:女性、合并周围血管病、合并慢性阻塞性肺疾病、逐渐升高的CCI，以及并发肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成是老年髋部骨折患者术后2年内再发对侧髋部骨折的危险因素。

目的:探讨护士对深静脉血栓认知程度的影响因素及其对脑外伤术后深静脉血栓形成的影响。方法:对河南科技大学第一附属医院2018年在职的130名护士进行深静脉血栓认知程度的问卷调查，调查内容包括护士的一般资料，深静脉血栓发病机制、风险因素、临床诊疗护理工作，通过分析调查得到的数据判断护士对深静脉血栓认知程度的影响因素。选取该院2018年1～12月的脑外伤术后患者176例，按照对患者实施护理工作的护士深静脉血栓认知程度评分分为两组，认知高水平组91例，认知中低水平组85例，比较两组患者深静脉血栓形成率。结果:不同学历、不同工作年限、不同职称、不同职务的护士深静脉血栓认知程度评分比较差异均有统计学意义；不同年龄、不同科室的护士深静脉血栓认知程度评分比较差异无统计学意义；Logistic回归分析提示学历、工作年限、职务是护士对深静脉血栓认知程度的影响因素。护理工作中，护士认知高水平组的患者脑外伤术后深静脉血栓形成率显著高于认知中低水平组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:学历、工作年限、职务是护士对深静脉血栓认知程度的影响因素，并且其对深静脉血栓认知程度直接影响到脑外伤术后深静脉血栓形成率，临床工作中应该采取干预措施提升护士对深静脉血栓认知程度，降低深静脉血栓形成率，保证患者安全。

肺血栓栓塞症是猝死最常见的原因之一，肺动脉内的栓子通常来源于深静脉血栓，静脉血栓的预防与诊治是目前临床管理的重点之一。肺血栓栓塞症的不良预后不仅与心肺功能受损有关，也与炎症反应有关联。目前发现炎症反应在深静脉血栓发生及发展中起重要作用，感染与非感染相关的炎症是静脉血栓形成的危险因素，患有炎症相关疾病的患者静脉血栓更易形成，控制炎症反应可能可预防并缓解肺血栓栓塞症。本文探讨炎症在肺血栓栓塞症发生、发展中的机制以及炎症指标在肺血栓栓塞症的诊断、评估、治疗和预后中的价值。

以肺血栓栓塞症（PTE）和深静脉血栓形成（DVT）为主要临床类型的静脉血栓栓塞症（VTE）领域近20年来备受国内外学者关注。VTE相关的风险评估与抗凝预防、PTE相关的诊断策略与模型探索、新药研发与疾病管理等方面都取得了重大的进展。尤其是针对FXI抑制剂预防VTE、新型冠状病毒肺炎合并凝血功能改变及抗凝干预等方面取得重大突破。本文就2021年1月至12月VTE领域的最新进展和研究成果进行简要介绍，期待对VTE的诊治及未来研究方向提供更多的循证医学证据及研究思路。

目的:探讨D-二聚体对成年烧伤患者并发下肢深静脉血栓形成（DVT）的预测价值。方法:采用回顾性病例系列研究方法。收集2015年1月1日—2019年12月31日郑州市第一人民医院烧伤科收治的符合入选标准的3 861例成年烧伤患者的临床资料。按住院期间是否并发下肢DVT，将患者分为DVT组（77例）和非DVT组（3 784例），收集并比较2组患者的性别、年龄、烧伤总面积、D-二聚体水平，入院时有无下肢烧伤、吸入性损伤，住院期间是否并发脓毒症/感染性休克及有无股静脉留置中心静脉导管（CVC）、外科手术史、输注浓缩红细胞。对数据行独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验、 χ2检验。选取组间比较差异具有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析，筛选3 861例成年烧伤患者并发下肢DVT的独立危险因素。绘制独立危险因素预测3 861例成年烧伤患者并发下肢DVT的受试者操作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC）、最佳阈值及最佳阈值下的敏感度、特异度。采用Delong检验对AUC的质量进行比较，采用 χ2检验对最佳阈值下的敏感度和特异度进行比较。 结果:2组患者性别及住院期间脓毒症/感染性休克发生情况、外科手术史比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；2组患者年龄、烧伤总面积、D-二聚体水平，入院时下肢烧伤情况、吸入性损伤情况，住院期间股静脉留置CVC和输注浓缩红细胞情况比较，差异均有统计学意义（ t=-8.17， Z值分别为-5.04、-10.83， χ2值分别为21.83、5.37、7.75、4.52， P<0.05或 P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，年龄、烧伤总面积和D-二聚体水平均是3 861例成年烧伤患者并发下肢DVT的独立危险因素（比值比分别为1.05、1.02、1.14，95%置信区间分别为1.04~1.06、1.00~1.03、1.10~1.20， P<0.05或 P<0.01）。年龄、烧伤总面积和D-二聚体水平预测3 861例成年烧伤患者并发下肢DVT的ROC的AUC分别为0.74、0.67、0.86（95%置信区间分别为0.68~0.80、0.60~0.74、0.83~0.89， P值均<0.01），最佳阈值分别为50.5岁、10.5%体表总面积、1.845 mg/L，最佳阈值下的敏感度分别为71.4%、70.1%、87.0%，最佳阈值下的特异度分别为66.8%、67.2%、72.9%。D-二聚体水平的AUC质量及最佳阈值下的敏感度、特异度均优于年龄（ z=3.29， χ2值分别为284.91、34.25， P<0.01）和烧伤总面积（ z=4.98， χ2值分别为326.79，29.88， P<0.01），年龄、烧伤总面积间的AUC质量及最佳阈值下的敏感度、特异度均相近（ P>0.05）。 结论:D-二聚体水平是成年烧伤患者并发下肢DVT的独立危险因素，其AUC质量及最佳阈值下的敏感度、特异度优于年龄和烧伤总面积，对成年烧伤患者并发下肢DVT具有较好预测价值。

目的:探讨血栓弹力图联合护理风险预警监控对神经外科术后患者发生深静脉血栓(DVT)的影响。方法:选取2018年1～12月该院收治的神经外科患者90例，根据入院时间分为对照组(2018年1～6月)和观察组(2018年7～12月)各45例。两组均采用血栓弹力图进行监测，观察组在对照组基础上应用护理风险预警监控管理。比较两组血液黏稠度、临床症状评分(VDS)、DVT发生率及患者投诉率、满意度情况。结果:观察组干预后凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)较对照组明显改善，而VAD评分低于对照组。观察组DVT发生率、患者投诉率均低于对照组，而患者满意度高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:血栓弹力图联合护理风险预警监控能有效改善神经外科患者术后血液黏稠度，有效预防血栓形成，缩短患者治疗时间，提高患者治疗满意度。

目的:探讨术中综合物理干预预防妇科肿瘤手术患者下肢深静脉血栓（DVT）的效果。方法:采用便利抽样法，选取2020年1月—2021年1月在山西省人民医院接受手术的80例妇科肿瘤患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和干预组，各40例。干预组术中运用间歇性充气加压设备（IPC）联合梯度加压弹力袜（GCS）进行干预。对照组术中单独运用IPC进行干预。比较两组患者手术前后下肢静脉（股总静脉、股深静脉、腘静脉和肌间静脉）的血液流速和管径、血凝指标[凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）以及D-二聚体]及术后第3天下肢DVT发生率。采用Pearson相关分析患者术后D-二聚体水平和下肢静脉血液流速的相关性。结果:两组患者术前下肢静脉血液流速和管径比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。两组患者术后下肢静脉血液流速比较，差异均有统计学意义（ t值分别为2.217、4.863、2.946、2.397； P<0.05）；两组患者股总静脉、股深静脉和肌间静脉管径比较差异均有统计学意义（ t值分别为2.117、2.756、2.274； P<0.05），腘静脉管径比较差异无统计学意义（ P>0.05）。两组患者术前PT、TT、APTT、FIB、D-二聚体比较，差异均无统计学意义（ P>0.05），两组患者术后FIB和D-二聚体比较，差异均有统计学意义（ t值分别为-2.338、-3.554； P<0.05）。干预组患者术后第3天下肢DVT发生率为2.5%（1/40），对照组患者下肢DVT发生率为20.0%（8/40），差异有统计学意义（χ 2=6.135， P<0.05）。Pearson相关分析显示，患者术后D-二聚体水平和下肢静脉血液流速呈负相关（ r值分别为-0.484、-0.442、-0.358、-0.308； P<0.01）。 结论:术中运用IPC联合GCS的综合物理干预措施，能降低妇科肿瘤患者下肢DVT发生率，值得临床应用。