目的:探讨血栓弹力图联合护理风险预警监控对神经外科术后患者发生深静脉血栓(DVT)的影响。方法:选取2018年1～12月该院收治的神经外科患者90例，根据入院时间分为对照组(2018年1～6月)和观察组(2018年7～12月)各45例。两组均采用血栓弹力图进行监测，观察组在对照组基础上应用护理风险预警监控管理。比较两组血液黏稠度、临床症状评分(VDS)、DVT发生率及患者投诉率、满意度情况。结果:观察组干预后凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)较对照组明显改善，而VAD评分低于对照组。观察组DVT发生率、患者投诉率均低于对照组，而患者满意度高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:血栓弹力图联合护理风险预警监控能有效改善神经外科患者术后血液黏稠度，有效预防血栓形成，缩短患者治疗时间，提高患者治疗满意度。

目的:探讨护理风险预警监控在预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的效果。方法:选取2018年9月至2019年9月该院收治的脑卒中偏瘫患者88例，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组，每组44例。对照组行神经内科常规护理指导，观察组实施护理风险预警监控，比较两组患者干预前后血流动力学指标、静脉血栓形成危险评分、肢体肿胀发生率、肢体疼痛率、下肢深静脉血栓发生率及患者满意率。结果:观察组干预后D-D、TT、APTT、Fbg较对照组明显改善，而LDVT形成危险评分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组下肢肿胀发生率、肢体疼痛率、下肢深静脉血栓发生率低于对照组，而患者对血栓预防满意率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:护理风险预警监控能有效改善脑卒中偏瘫患者血液黏度，降低患者下肢深静脉发生风险，有效预防下肢深静脉血栓发生，提高患者治疗满意率。

目的 构建防治医院获得性静脉血栓栓塞症(hospital-acquired venous thromboembolism,HA-VTE)信息化系统并探讨其在静脉血栓栓塞症管理中的应用效果.方法 成立HA-VTE管理团队,建立防治HA-VTE信息化系统,主要包括评估、预警、决策、监控4个内容模块,实现时间节点风险评估、评估预警、预防禁忌评估、辅助决策支持、评分监管等功能,达到全院联动防控.2022年10月正式临床应用该系统,比较该系统使用前(2022年4月—9月)、使用后(2022年10月—2023年3月)医院HA-VTE风险评估率、中高危患者预防率、中高危患者预防HA-VTE知识知晓率、中高危患者基础预防措施落实率及HA-VTE发生率等指标.结果 防治HA-VTE信息化系统应用后,HA-VTE风险评估率从96.96%上升至100%;中高危患者预防率从37.93%上升至46.86%(其中药物预防率从26.99%上升至37.12%、联合预防率从2.16%上升至4.66%);中高危患者预防HA-VTE知识知晓率从87.76%上升至96.84%,基础预防措施落实率从83.67%上升至94.74%,差异均具有统计学意义(P<0.05);HA-VTE发生率从0.066%下降至0.046%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 防治HA-VTE信息化系统能提升护理人员风险评估的依从性,为医护人员提供准确有效的决策依据,改善住院患者HA-VTE管理现状.

目的 建立手术患者压疮风险预控系统,对手术患者进行压疮风险评估、预警、监控及有效干预,达到降低手术患者急性压疮的发生.方法 利用医院信息化网络对手术患者进行压疮风险评估、录入,系统进行自动筛选并对达到或超过阈值的急性压疮高风险人群预警提示,手术室护士根据预警提示实施干预措施并进行压疮监控传报,实行院-科-手术室(护理单元)三级实时跟踪监控,对手术患者急性压疮进行前瞻管理.结果 手术患者压疮风险预控系统建立后,手术患者压疮风险监控上报情况有明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);手术患者急性压疮发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术患者压疮风险预控系统的建立,强化了护士对手术患者急性压疮的风险意识,提高了其对急性压疮的风险识别和管理能力,降低了急性压疮的发生率,提高了手术室护理工作质量.

下肢深静脉血栓(lower limb deep vein thrombosis,LIDVT) 是骨科患者术后常见的并发症之一,有报道其国内发生率可达 12.4％-30％左右[1]. 若未及时处理,急性期可引起肺栓塞、后期可导致下肢水肿、静脉曲张和皮炎,严重威胁患者的生活健康. 有学者研究表明,给予有效的护理措施有助于降低骨科手术患者 LIDVT 的发生率 [2]. 本研究中,我们自 2015-09-2016-09 对 70 例骨科手术患者开展 LIDVT 相关的风险预警监控护理,取得良好效果. 现与前期仅予以常规方式护理的 70 例患者进行分组对比研究,以探讨风险预警监控护理的临床价值所在.

目的 分析当前自媒体应用对护士造成的职业暴露现状及应对策略.方法 计算机检索国内外护士自媒体所致的职业暴露的相关文献,根据文献结果 进行分析和总结.结果 影响护士自媒体所致的职业暴露的因素主要包括护士个人 、护理管理者和政府层面.基于影响因素从政策 、教育 、临床实践等各方面提出相应的应对策略:制定自媒体相关法律法规,构建舆情监控体系 、危机预警系统,提升护士法律和主动服务意识,提高护士自媒体所致的职业暴露的风险意识和应对技巧等.结论 目前针对护士自媒体所致的职业暴露的研究较少,加之护士自媒体所致的职业暴露的成因存在复杂性和多样性,需要从政府 、护理管理者和护士层面着眼,协同完善和处理,进一步探讨科学 、有效 、可操作性的管理策略.

目的 建立并实施住院患者预防跌倒安全屏障,有效降低住院患者跌倒发生率,减少跌倒所致意外伤害,保障患者安全.方法 建立住院患者预防跌倒安全屏障系统,包括组织屏障、制度屏障、技术屏障、预警屏障、信息屏障及文化屏障等,在全院168个护理病区实施,比较实施前后的效果.结果 实施住院患者预防跌倒安全屏障后,跌倒高风险患者上报率明显提升(P<0.01),住院患者跌倒发生率明显下降(P<0.05),跌倒伤害等级差异无统计学意义(P>0.05),预防跌倒过程监控指标落实率明显提升(P<0.01).结论 建立并实施住院患者预防跌倒安全屏障,对患者实施系统、全面、多元化预防跌倒干预措施,可有效把控跌倒高风险点,提高医务人员、患者及家属预防跌倒安全意识,降低跌倒发生率,保障患者安全.

护理不良事件是指伤害事件并非由患者原有疾病所致,而是由于医疗护理行为,造成患者死亡、住院时间延长,或离院时仍带有某种程度的失能的事件,分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件.对护理不良事件的监控,是医院医疗质量监管的重要内容,是实现现代化医院质量管理目标的重要措施.笔者所在医院利用上线医疗质量监管与安全预警管理平台契机,建立了护理不良事件评价指标体系,对护理不良事件进行监控和上报,提高了工作效率,改善了护理质量,降低了医疗护理风险,提升了患者护理满意度,实现了以信息化手段提升护理质量安全管理水平和效率的能力,现将相关情况总结如下,供参考.

目的:探讨护理不良事件预警上报系统的设计与应用效果.方法:通过细化护理不良事件危险因素评估项目,增加护理不良事件危险因素智能筛选功能,对于达到或超过预警界值的高风险人群,进行预警传报,对其实施全程监控,从而实施护理安全的动态管理.结果:系统运行期间,系统上报率、满意率均有明显的提升.结论:护理不良事件预警上报系统,有效监控护理环节,预警护理风险,降低了护理不良事件的发生率,保障了护理安全.

目的 了解四川省二级及以上综合医院住院患者非计划拔管风险监控管理现状,为建立和完善非计划拔管风险管理模式提供参考.方法 采用自行设计的住院患者非计划拔管风险监控调查问卷,对四川省171所二级及以上综合医院进行调查.结果 161所(94.15％)医院开展非计划拔管风险监控,其中157所(97.52％)医院设置有监控机构,均有护理部参与;153所(89.47％)医院有对住院患者非计划拔管的风险评估,160所(93.57％)医院开展非计划拔管风险质量管理督查;10所(5.85％)医院未建立非计划拔管上报机制,36所(21.05％)医院发生非计划拔管后无预警机制,17所(9.94％)医院未开展非计划拔管事件追踪评价.结论 四川省二级及以上综合医院开展住院患者非计划拔管风险监控管理相对较好,但在监控机构组成人员、管道监控范围、风险评估工具、风险督查、上报机制、预警机制、追踪评价机制等方面还需进一步完善,以保障非计划拔管管理质量,防范非计划拔管事件发生.