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Heineke-Mikulicz幽门成形术在儿童胃流出道梗阻良性病变中的应用
编辑人员丨1周前
目的:探讨Heineke-Mikulicz幽门成形术(Heineke-Mikulicz pyloroplasty，HMP)在儿童胃流出道梗阻良性病变中的应用指征及手术疗效。方法:回顾性分析广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科2015年8月至2021年1月收治的11例因良性胃流出道梗阻病变接受HMP患儿临床资料。其中4例为消化性溃疡致幽门或十二指肠球部狭窄；3例为胃壁肿物(2例为异位胰腺，1例为胃重复畸形)；2例为嗜酸性粒细胞性胃肠炎致幽门狭窄；1例为先天性肥厚性幽门狭窄幽门环肌切开术后幽门再梗阻；1例为化学性损伤致胃窦近幽门处狭窄。收集所有患儿年龄、手术情况及术后恢复情况。结果:11例患儿中，男5例、女6例；平均年龄5岁1个月。均成功施行HMP，其中9例行开放手术，2例行腹腔镜手术。手术时间(162±92)min，术中出血量(10±3)mL，术后住院时间(12±4)d。11例共行14次手术。1例化学性损伤患儿出院时需半流质饮食，其余10例恢复至正常饮食。术后随访(38±23)个月，术后6个月随访有2例饱食后偶有轻微腹痛，1例偶有胃潴留，均经保守治疗好转；术后12个月随访患儿身高、身体质量发育正常，身体质量指数、血清白蛋白和前白蛋白情况均较术前明显改善( P<0.05)。 结论:HMP是治疗儿童胃流出道梗阻良性病变的有效方法，近期和中期效果良好。
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编辑人员丨1周前
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腹腔镜近端胃切除术中附加H-M幽门成形术与改良幽门肌切开术的近期疗效和生活质量对比研究
编辑人员丨2024/3/16
目的:对比腹腔镜近端胃切除术（LPG）食管残胃吻合（EG）中离断迷走神经+H-M幽门成形术与改良幽门肌切开术的近期疗效和生活质量。方法:选取2020年1月至2022年6月66例行LPG的近端胃癌（PGC）患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为两组，每组各33例。两组均行腹腔镜近端胃切除术，采用食管残胃吻合。改良组术中行改良幽门肌切开术，传统组术中加H-M幽门成形术。数据应用软件SPSS 22.0处理，围手术期相关指标、术后生活质量等计量资料采用（）表示，行独立样本t检验；术后并发症情况等计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:两组患者手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、胃管留置时间、术后住院时间、术后GCSI评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后腹腔感染、吻合口漏、吻合口出血、胃排空障碍等近期并发症及吻合口狭窄、幽门狭窄、胃潴留等远期并发症比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而改良组患者术后胆汁反流的发生率显著低于传统组（6.7%vs.30.3%，P<0.05）。随访期间，改良组患者胃食管反流量表（Gerd Q）评估总分较传统组显著降低，Chew-wun Wu特殊症状量表评估总分显著升高（P<0.05），且Chew-wun Wu量表评分结果显示，改良组在饮食量、饮食次数、饭后腹胀及胃灼热感上的评分均显著高于传统组（P<0.05）。结论:与H-M幽门成形术相比，LPG中改良幽门肌切开术不仅降低了术后胆汁反流的发生，改善了患者术后胃食管反流症状，还提高了患者术后生活质量。
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编辑人员丨2024/3/16
