目的:探索高脂血症对直肠癌患者围手术期相关指标的影响。方法:选择2016年6月至2019年6月在南京江北人民医院普外科接受开腹或腹腔镜直肠癌根治术的86例患者为研究对象，术前行血脂检测，根据检测结果将患者分为高脂血症组(46例)和血脂正常组(40例)，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复指标、吻合口瘘、切口脂肪液化及切口感染等发生情况，数据采用SPSS21.0进行数据处理。结果:高脂血症组的手术时间明显长于正常血脂组，高脂血症组术中出血量高于正常血脂组，差异具有统计学意义；相比于正常血脂组，高脂血症组的术后首次排气、进食、拔除引流管、下床活动和住院时间均延长，差异均具有统计学意义；高脂血症组术后并发症17例(37.0%)，正常血脂组为4例(10.0%)，高脂血症组高于正常血脂组( χ2＝7.027， P＝0.008)。 结论:高脂血症对直肠癌患者手术本身及术后恢复均产生不利影响。

目的:评价铁死亡在高脂高糖心肌细胞缺氧复氧损伤中的作用。方法:正常培养的H9c2心肌细胞，采用随机数字表法分为3组( n＝20)：对照组(C组)、高脂高糖-缺氧复氧组(HFHG+H/R组)和Ferrostatin-1+高脂高糖-缺氧复氧组(Fer-1+HFHG+H/R组)。采用高脂高糖处理12 h，随后缺氧4 h，复氧2 h的方法制备H9c2心肌细胞缺氧复氧损伤模型。Fer-1+HFHG+H/R组在高脂高糖处理同时加入铁死亡抑制剂Ferrostatin-1，终浓度10 μmol/L。于复氧2 h时，采用CCK-8法检测细胞活力，2，4二硝基苯肼显色法检测上清液LDH活性，荧光探针DCFH-DA流式细胞术检测ROS活性，Western blot法检测心肌细胞长链脂酰辅酶A合成酶4(ACSL4)、核受体共激活因子4(NCOA4)和谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)的表达。 结果:与C组比较，HFHG+H/R组细胞活力降低，LDH活性、ROS活性、ACSL4和NCOA4表达水平升高( P<0.05)，GPX4表达差异无统计学意义( P>0.05)；与HFHG+H/R组比较，Fer-1+HFHG+H/R组细胞活力升高，LDH活性、ROS活性、ACSL4和NCOA4表达水平降低( P<0.05)，GPX4表达差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:铁死亡参与了高脂高糖心肌细胞缺氧复氧损伤的过程。

目的:研究VPS26在高脂环境中对大鼠骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells，BMSC）成骨、成脂分化作用的机制，探讨VPS26对高脂大鼠种植体骨结合和裸鼠异位成骨的影响。方法:普通成骨诱导液（成骨组）和高脂成骨诱导液（高脂组）培养BMSC，高脂组促进或抑制VPS26的表达，检测成骨和成脂相关基因的表达。细胞诱导第7、14天后行碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）和油红O染色；成骨组细胞采用免疫荧光染色和免疫共沉淀方法检测VPS26与β-联蛋白（β-catenin）的结合，双荧光素酶报告实验检测萤火虫荧光值/海肾荧光值（以下简称TOP/FOP）比值。取18只雄性12周龄高脂血症Wista大鼠（体质量为160~200 g），于其双侧股骨干骺端植入种植体，分为3组，每组6只，分别注射VPS26过表达慢病毒（LV-VPS26组）、阴性对照慢病毒（LV-nc组）和生理盐水（空白对照组），种植体及周围骨组织行显微CT分析和HE、油红O染色评估种植体骨结合和股骨脂滴形成。20只雌性6周龄裸鼠（体质量为30~40 g）均分为5组，每组4只，于背部皮下分别植入不转染和转染了LV-VPS26、LV-nc、shVPS26、shscr慢病毒的成骨组BMSC，取样观察异位成骨。结果:过表达VPS26后高脂组BMSC中ALP的mRNA表达水平（1.56±0.09）显著高于阴性对照（1.01±0.03）（ t=10.09， P<0.001），过氧化物酶增殖物活化受体-γ（peroxisome proliferator-activated receptor-γ，PPAR-γ）和脂肪酸结合蛋白4（fatty acid-binding protein4，FABP4）的mRNA表达水平则显著低于阴性对照（ t=6.44， P<0.001； t=10.01， P<0.001）。蛋白质印迹法结果显示过表达VPS26后高脂组BMSC中ALP、Runt相关转录因子2的蛋白表达较阴性对照增强，PPAR-γ、FABP4则减弱，高脂组骨髓间充质干细胞ALP活性在过表达VPS26后更强，脂滴的形成较阴性对照更弱，数量更少。免疫荧光染色、免疫共沉淀和双荧光素酶报告实验结果显示VPS26与β-catenin存在共定位和相互作用，且TOP/FOP比值显著上升43.10%（ t=-3.17， P=0.034）。VPS26过表达后高脂大鼠种植体骨结合增强而脂滴数量下降，HE染色结果显示VPS26过表达后裸鼠皮下支架周围组织骨量增多。 结论:VPS26通过Wnt/β-catenin通路激活BMSC成骨分化且抑制成脂分化，具有促进高脂大鼠种植体骨结合和裸鼠异位成骨的作用。

目的:探讨阿司匹林（aspirin，ASP）对高脂血症诱导的足细胞内质网应激的影响及可能机制。方法:培养足细胞分为4组：对照组、ASP（100 μg/ml）组、ox-LDL（100 μg/ml）组和ASP+ox-LDL组，在6 h、12 h、24 h、48 h以实时定量PCR法检测蛋白激酶R样内质网激酶（protein kinase R-1ike endoplasmic reticulum kinase，PERK）、真核细胞起始因子2α（eukaryotic translation initiation factor 2α，eIF2α）、活化转录因子4（activating transcription factor-4，ATF4)、CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白（CAAT/enhancer binding protein homologous protein，CHOP）的表达；在24 h时以Western印迹法检测磷酸化（p）-PERK、p-eIF2α的表达；在12 h时以Western印迹法检测ATF4的表达。结果:在足细胞培养24 h时，ox-LDL组和ASP+ox-LDL组PERK、eIF2α的表达水平达高峰，在12 h时，该两组ATF4、CHOP的表达水平达高峰。在足细胞培养6 h、12 h、24 h、48 h时，与对照组比较，ox-LDL组PERK、eIF2α、ATF4、CHOP的表达水平明显较高（均 P<0.05）；与ox-LDL组比较，ASP+ox-LDL组上述各指标表达明显较低（均 P<0.05）。在足细胞培养24 h时，与对照组比较，ox-LDL组p-PERK、p-eIF2α的表达水平明显较高（均 P<0.05）；与ox-LDL组比较，ASP+ox-LDL组p-PERK、p-eIF2α的表达水平明显较低（均 P<0.05）。在足细胞分组培养12 h时，各组ATF4蛋白水平的表达与mRNA表达相似。ASP组与对照组间上述各项指标表达差异无统计学意义。 结论:高脂血症可能通过诱导PERK和eIF2α的磷酸化、激活ATF4转录及诱导CHOP高表达，引起足细胞内质网应激，而阿司匹林可能部分阻断了PERK通路，进而可能对足细胞具有保护作用。

2例患者（例1男，61岁；例2女，58岁）均因血脂异常使用红曲米6 g口服、1次/d。例1有血吸虫性肝硬化、胆汁淤积性肝炎，三酰甘油5.32 mmol/L，口服红曲米26 d后出现四肢无力、肌酸激酶（CK）604 U/L。立即停用红曲米，3 d后患者出现下肢肌肉酸痛，CK最高达117 748 U/L，经地塞米松、补液水化治疗12 d后上述症状逐渐消失，CK 79 U/L。例2为急性肝炎患者，三酰甘油2.34 mmol/L，口服红曲米24 d后出现双下肢乏力、肌肉酸痛，CK最高达52 222 U/L。立即停用红曲米，予甲泼尼龙、补液水化等治疗12 d后病情好转，CK 210 U/L。

目的:探讨2型糖尿病（T2DM）合并/不合并高脂血症患者左心功能障碍的差别，并探索三维斑点追踪技术（3D-STE）在其中的应用价值。方法:回顾性分析长治医学院附属和济医院2020年1月至2021年6月收治的T2DM患者70例的临床资料，其中合并高脂血症35例，不合并高脂血症35例。同时选取同时间段健康体检者40例为对照组。均完善常规心脏超声和3D-STE检查。比较对照组与T2DM合并/不合并高脂血症患者一般临床信息和左心功能相关参数，包括整体纵向应变（global longitudinal strain，GLS）、整体圆周应变（global circumferential strain，GCS）、整体面积应变（global area strain，GAS）和整体径向应变（global radial strain，GRS）等。结果:T2DM不合并高脂血症组的左室重构比例增高，而T2DM合并高脂血症组的左室肥大比例最高。T2DM不合并高脂血症组的GLS［（-16.97±2.59）%］和GCS［（-17.41±2.50）%］均显著高于对照组［（-18.86±2.46）%、（-18.71±2.92）%］（ t=0.95、0.57，均 P < 0.05）。T2DM合并高脂血症组的GLS［（-14.98±3.15）%］、GCS［（-15.80±3.16）%］、GAS［（-27.17±4.54）%］均显著高于对照组［（-18.86±2.46）%、（-18.71±2.92）%、（-30.62±4.02）%］（ t=0.46、1.37、0.98， P < 0.05）和T2DM不合并高脂血症组［（-16.97±2.59）%、（-17.41±2.50）%、（-30.06±3.59）%］（ t=0.37、1.02、0.77，均 P < 0.05），GRS［（41.85±9.25）%］显著低于对照组［（51.49±8.94）%］（ t=1.35， P < 0.05）和T2DM不合并高脂血症组［（47.71±8.46）%］（ t=0.98， P < 0.05）。在T2DM患者中，空腹血糖和高脂血症均与所有应变相关参数值独立相关。 结论:高脂血症可进一步加重T2DM患者的左室重构和功能障碍，3D-STE是T2DM合并或不合并高脂血症患者的亚临床左室重构及功能异常的检查方法之一。

目的:探讨重症高三酰甘油血症性胰腺炎(HTGP)的危险因素。方法:回顾性分析2012年9月至2018年12月间首都医科大学宣武医院收治的169例HTGP患者临床资料。根据病情严重程度将患者分为重症HTGP组(63例)和轻症及中度重症HTGP组(106例)，比较两组患者的一般资料，将两组间差异有统计学意义且具有临床意义的变量进行二元logistic回归分析，探究重症HTGP的独立危险因素。结果:除重症HTGP组患者心律和呼吸频次显著高于轻症及中度重症HTGP组患者，既往有胰腺炎病史的患者比例显著低于轻症及中度重症HTGP患者，差异有统计学意义外，两组其他基线资料及既往史的差异均无统计学意义。重症HTGP患者WBC、血小板平均体积、红细胞沉降率、总蛋白，第1天及第3天的C反应蛋白(CRP)、淀粉酶、脂肪酶、三酰甘油，凝血酶原时间、D-二聚体、纤维蛋白原，CTSI、APACHEⅡ、Ranson评分均显著高于轻症及中度重症HTGP患者；淋巴细胞计数、白球蛋白比、尿酸、载脂蛋白-A1、血钙、凝血酶原活动度均显著低于轻症及中度重症HTGP患者，差异均有统计学意义。将第1天和第3天的三酰甘油和CRP水平及CTSI、APACHEⅡ、Ranson评分纳入二元logistic回归模型，分析结果显示，第1天三酰甘油水平( OR＝1.08，95% CI 1.02～1.14， P＝0.01)、第3天CRP水平( OR＝1.01，95% CI 1.00～1.01， P<0.01)、CTSI评分( OR＝1.51，95% CI 1.06～2.13， P＝0.02)、APACHEⅡ评分( OR＝1.22，95% CI 1.07～1.40， P<0.01)为重症HTGP的危险因素，第3天三酰甘油水平为重症HTGP的保护因素( OR＝0.8，95% CI 0.69～0.91， P＝0.00)。 结论:第1天三酰甘油水平和第3天CRP水平、CTSI评分、APACHEⅡ评分为重症HTGP的危险因素，需特别重视。

目的:探讨穴位埋线联合血脂康胶囊对他汀不耐受高脂血症脾肾阳虚证患者脂代谢及抗氧化能力的影响。方法:随机对照试验研究。选取2020年7月－2022年6月上海中医药大学附属曙光医院、上海市普陀区中心医院及上海市徐汇区凌云社区卫生服务中心82例他汀不耐受高脂血症患者作为观察对象，采用单双球法随机分为2组，每组41例。2组均进行饮食、运动指导，对照组在此基础上口服血脂康胶囊，观察组在对照组基础上予以穴位埋线。2组均连续治疗3个月。分别于治疗前后进行中医证候评分，记录患者体重、腰围、BMI；采用全自动生化分析仪检测TC、TG、HDL-C、LDL-C水平，ELISA法检测血清SOD、GSH-Px、总抗氧化力（TAOP）水平，放射免疫法检测血清内皮素-1（ET-1）水平；彩色多普勒超声诊断仪检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（FMD）、硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张功能（NMD）。结果:观察组治疗后畏寒肢冷［（1.27±0.12）分比（1.46±0.16）分， t=6.08］、便溏［（1.41±0.16）分比（1.63±0.18）分， t=5.85］、倦怠乏力［（1.45±0.15）分比（1.57±0.17）分， t=3.39］、眩晕［（1.15±0.11）分比（1.26±0.13）分， t=4.14］、食欲不振［（1.21±0.13）分比（1.39±0.15）分， t=5.81］积分低于对照组（ P<0.01）；体重［（68.03±6.57）kg比（71.55±6.76）kg， t=2.39］、腰围［（85.13±4.63）cm比（87.35±4.85）cm， t=2.12］、BMI［（27.35±2.84）kg/m 2比（29.18±3.05）kg/m 2， t=2.81］水平低于对照组（ P<0.05）；血清TC［（3.15±0.13）mmol/L比（3.38±0.17）mmol/L， t=6.88］、TG［（1.98±0.11）mmol/L比（2.21±0.15）mmol/L， t=7.92］、LDL-C［（2.46±0.26）mmol/L比（3.04±0.33）mmol/L， t=8.84］水平低于对照组（ P<0.01），HDL-C［（1.88±0.24）mmol/L比（1.74±0.21）mmol/L， t=2.81］水平高于对照组（ P<0.01）；血清SOD［（57.82±5.84）μg/L比（55.06±5.61）μg/L， t=2.18］、GSH-Px［（96.51±9.52）U/L比（92.26±9.25）U/L， t=2.30］、TAOP［（6.21±0.57）U/L比（5.94±0.54）U/L， t=2.20］水平高于对照组（ P<0.05）；血清ET-1［（60.43±4.36）pg/L比（63.71±4.68）pg/L， t=3.28］水平低于对照组（ P<0.01），FMD［（12.48±1.02）%比（11.34±0.95）%， t=5.24］、NMD［（15.12±1.24）%比（14.44±1.18）%， t=2.54］水平高于对照组（ P<0.01）。 结论:穴位埋线联合血脂康胶囊可降低他汀不耐受高脂血症患者的中医证候积分，降低肥胖及血脂水平，增强抗氧化能力，改善血管内皮功能。

随着现代生活方式及饮食结构的改变，糖尿病合并高脂血症的发病率逐年升高，已成为心血管疾病的重要危险和死亡因素。为进一步推广和发挥中医药特色及优势，指南编写团队采用病证结合模式，在重视疾病诊断及辨证论治的基础上，对糖尿病合并高脂血症的诊疗进行规范。2021年8月，《糖尿病合并高脂血症病证结合诊疗指南》（以下简称《指南》）在《世界中医药》杂志发表。该《指南》基于病证结合的模式，突出“病证结合、精准诊疗；更新诊断、分而论治；食养功法、突出特色；基于循证、不唯循证”的特色，以循证医学证据和专家共识经验为基础，对糖尿病合并高脂血症的病证结合诊断、治疗、康复形成推荐方案。文章对该《指南》内容及特色进行逐一解读，以期更好地为临床医师提供简明实用的指导，推广《指南》的临床应用。

近年来，高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的发病率逐渐升高。HLAP较胆源性和酒精性急性胰腺炎更为凶险，病情发展更快，并发症多且病死率高，这可能与HLAP的病因有着密切的关系。HLAP病因复杂多样，相关文献病例报道甚多。本文主要从原发性病因(如Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血症)和继发性病因(如糖尿病、妊娠、药物、肥胖等)对国内外HLAP病因的研究现状作一综述。