目的 分析妊娠晚期急性胰腺炎发生的影响因素.方法314例孕28～30周妇女中,发生急性胰腺炎51例(病例组),未发生急性胰腺炎263例(对照组).分析两组临床资料,采用多因素logistic回归分析妊娠晚期急性胰腺炎发生的影响因素.结果 病例组高脂血症比例、胆道系统疾病比例和TG、ALT水平均高于对照组(P＜0.05).有高脂血症、有胆道系统疾病、高水平TG、高水平ALT是妊娠晚期急性胰腺炎发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 高脂血症、胆道系统疾病、TG、ALT是妊娠晚期急性胰腺炎发生的影响因素,临床可针对相关影响因素采取针对性措施.

目的:探讨无缝隙护理在急性胰腺炎合并高脂血症患者血液灌流联合血必净灌肠中的应用效果。方法:选2018年1月至2020年1月解放军总医院收治的急性胰腺炎合并高脂血症患者46例，随机分为两组，均采用血液灌流联合血必净灌肠治疗。对照组行常规护理，研究组行无缝隙护理。比较两组各项临床指标、各阶段复发率、依从性、护理满意度。结果:对照组血清甘油三酯(TG)、血淀粉酶(AMY)和超敏C反应蛋白水平(hs-CRP)均高于研究组，差异有统计学意义( P<0.05)，对照组的各阶段复发率高于研究组，差异有统计学意义( P<0.05)，对照组依从率、护理满意度低于研究组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:急性胰腺炎合并高脂血症患者在血液灌流联合血必净灌肠治疗中采取无缝隙护理，效果显著，不仅能改善患者临床症状、治疗依从性和护理满意度，还能减少临床复发率。

目的:探讨血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)对急性胰腺炎(AP)的预测价值。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月期间扬州大学附属医院收治的598例AP患者的临床资料，依据亚特兰大分类(2012年修订版)分为重症急性胰腺炎组(SAP组，57例)和非重症急性胰腺炎组(非SAP组，541例)。收集所有入组患者的一般临床资料和相关生化检测指标，并进行急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分、Ranson评分、CT严重程度指数(CTSI)评分。运用logistic回归分析SAP的危险因素。以受试者工作特征(ROC)曲线分析AIP及多种评分系统对胰腺炎严重程度的评估价值。结果:SAP组患者的AIP、白细胞(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、空腹血糖(FBG)、血清总胆固醇(TC)水平、高脂血症占比、糖尿病占比、Ranson评分、BISAP评分、CTSI评分高于非SAP组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。多因素logistic回归分析显示AIP为SAP的独立危险因素( P<0.05)。ROC曲线显示，AIP预测SAP的AUC为0.706(95% CI：0.631~0.782， P<0.001)。 结论:AIP为SAP的独立危险因素，有助于评估AP的严重程度。

急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）是一种以胰腺组织水肿和坏死为主要病理特征的急腹症。约11%~32%的初发AP患者会发展为复发性急性胰腺炎（recurrent acute pancreatitis, RAP） [1,2]，远期危害较大 [3,4,5]。高脂血症性急性胰腺炎（hyperlipidemic acute pancreatitis, HLAP)发病率逐年升高 [6,7]，较其他病因所致的AP更年轻化 [8]、重症化 [9,10]，且合并症多 [8]，易发展为复发性高脂血症性急性胰腺炎（recurrent hyperlipidemic acute pancreatitis, R-HLAP） [3,11]。如果能在初发HLAP患者中甄别出复发高风险人群,及时采取有效防治措施，则可能避免RAP发生。故本文回顾性分析本院诊治且能随访跟踪的初发HLAP患者临床资料，探讨发生R-HLAP的影响因素，构建预测R-HLAP的列线图并验证及评价，为临床早期筛选高风险复发人群制定防治策略。

目的:探讨复发性急性胰腺炎(RAP)的临床特征，并分析与RAP相关的危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2019年12月间西南医科大学附属医院AP数据库的3 022例AP患者的临床资料，根据AP是否复发及RAP诊断标准将患者分为初发组(2 187例)和复发组(835例)，比较两组患者的一般特征、临床资料、临床转归，采用多因素logistic回归分析RAP的危险因素。结果:复发组男性占比，既往合并胆道疾病、高脂血症、糖尿病及既往已行胆囊或胆道手术占比均显著高于初发组，而平均年龄明显低于初发组。初发组主要病因依次为胆道疾病、高脂血症、酒精，复发组依次为高脂血症、胆道疾病和酒精，复发组高脂血症病因显著高于初发组。复发组MAP发生率、区域性门静脉高压发生率显著高于初发组，而SAP发生率、急性呼吸窘迫综合征发生率显著低于初发组。以上差异均有统计学意义( P值均<0.05)。相关分析结果显示，RAP病情的严重程度与复发次数无相关性，RAP发生SAP的风险并未随复发次数的增加而降低。多因素logistic回归分析结果显示，既往有胆道疾病( OR＝1.303，95% CI 1.032~1.645)、高脂血症( OR＝2.631，95% CI 1.580~4.379， P<0.001)病史，病因为高脂血症( OR＝1.773，95% CI 1.465~2.145)是RAP的独立危险因素。 结论:RAP好发于中年男性，高脂血症是RAP主要病因；既往有高脂血症、胆道疾病病史是RAP的危险因素。

目的:探讨血浆presepsin水平早期评估急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度的临床价值。方法:前瞻性选取2016年12月至2019年1月间温州医科大学附属第二医院收治的67例AP患者，根据CT严重指数(CTSI)分级、入院时是否合并器官功能不全及局部或全身并发症将患者分为轻症AP组(MAP组，36例)和中度重症AP＋重症AP组(MSAP＋SAP组，31例)，另选20名健康者为对照组。检测各组入院2 h内血浆presepsin、C反应蛋白(CRP)、前降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)及血淀粉酶、血钙水平，并计算入院24 h内APACHEⅡ评分。绘制受试者工作特征曲线(ROC)，计算曲线下面积(AUC)，分别评估presepsin、CRP、PCT、WBC及血淀粉酶、血钙水平对预测AP患者病情严重程度的临床价值。结果:MAP组、MSAP＋SAP组、对照组血浆presepsin水平分别为(439.59±74.23)、(1097.82±93.15)、(97.31±21.57)ng/L。胆源性MAP组和MSAP＋SAP组血浆presepsin水平均显著高于其他病因组，高脂血症性MSAP＋SAP组血浆presepsin水平显著高于MAP组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。血浆presepsin诊断MSAP＋SAP的AUC为0.873(95% CI 0.734～0.922)，最佳临界值为951.94 ng/L，灵敏度为85.6%，优于PCT、CRP、WBC及血钙；特异度为76.2%，仅次于血钙的78.9%。 结论:血浆presepsin水平可以作为早期评估AP患者病情严重程度的敏感指标，其特异度仅次于血钙。

儿童高脂血症胰腺炎多为遗传代谢病，儿童急性胰腺炎的发病率仅为(3～13)/10万，高脂血症引起的胰腺炎占急性胰腺炎的9%。南京医科大学附属儿童医院2019年7月收治1例V型儿童高脂血症胰腺炎患儿，通过基因测序查出患儿 CFTR基因c.2770G>A位点错义突变(编码区第2770号核苷酸由鸟嘌呤变异为腺嘌呤)导致氨基酸改变p．D924N。有关 CFTR基因突变造成遗传性胰腺炎的报道极为罕见，且c.2770G>A位点目前尚未见文献报道。现对此病例进行报道，希望为儿科医师提供借鉴与启示。

目的:评估logistic回归模型和卡方自动交互检测决策树模型预测急性胰腺炎复发的价值。方法:回顾分析2021年6月至2022年6月在江南大学附属医院接受治疗的急性胰腺炎患者临床资料。共纳入364例患者，其中男性219例，女性145例，年龄范围19~91岁，中位年龄53岁。364例患者中急性胰腺炎独立发作2次及2次以上者纳入复发组( n＝63)，首次发作纳入首发组( n＝301)。单因素和多因素logistic回归分析急性胰腺炎复发的影响因素，同时决策树模型分析急性胰腺炎复发的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析两种模型对急性胰腺炎复发的预测效果。 结果:多因素logistic回归分析显示，年龄( OR＝0.969，95% CI：0.949~0.990， P＝0.004)、体质量指数( OR＝1.142，95% CI：1.059~1.232， P＝0.001)、伴高脂血症( OR＝3.034，95% CI：1.543~5.964， P＝0.001)是急性胰腺炎复发的独立影响因素。模型预测复发的准确率为83.2%(303/364)。决策树模型分析显示，伴高脂血症、体质量指数是急性胰腺炎复发的影响因素，模型预测复发的准确率为82.7%(301/364)。Logistic回归模型预测复发ROC曲线下面积大于决策树模型(0.776比0.730， Z＝2.02， P＝0.043)。 结论:Logistic回归模型及卡方自动交互检测决策树模型可以预测急性胰腺炎复发，建议将两种模型结合使用，更好地指导临床实践。

该文报道2例分别因“糖尿病”和“低钾血症”就诊，且均有糖尿病、胰岛素抵抗、黑棘皮病、视网膜色素变性、高脂血症、肝肾功能损伤的患者临床资料，并进行全外显子基因测序，结果显示，2例患者分别携带 ALMS1基因c.2179dupT和c.10825C>T、c.2433dupA和c.11042dupT复合杂合突变，综合临床症状诊断为Alstr?m综合征。目前已报道的84例中国Alstr?m综合征患者主要临床症状为肥胖或超重、视力受损、听力受损、2型糖尿病等。该文中2例Alstr?m综合征患者的c.2433dupA和c.11042dupT为新的致病突变位点，伴发低钾血症和胰腺炎并不常见，中国人 ALMS1基因突变集中在第8和第16外显子上。

目的:探讨宏基因组二代测序（mNGS）在重症急性胰腺炎（SAP）疑似感染病原学诊断中的应用价值。方法:采用前瞻性研究方法。选取2023年5―9月中南大学湘雅医院收治的25例SAP疑似感染患者的临床资料。患者均采集双上肢静脉血行mNGS和常规病原学培养检测。观察指标：（1）入组患者情况。（2）mNGS与常规病原学培养检测诊断效能的比较。（3）外周血病原学检测结果与胰周积液培养检测结果。（4）检测时间与费用。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用独立样本 t检验。偏态分布的计量资料以 M（ Q1， Q3）表示。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用 χ2检验。 结果:（1）入组患者情况。筛选出符合条件的患者25例；男18例，女7例；年龄为48（40，59）岁；住院时间为30（20，50）d。25例患者病因包括高脂血症性胰腺炎14例、胆源性胰腺炎8例、酒精性胰腺炎1例、其他2例。25例患者中，感染性胰腺坏死（IPN）17例（死亡7例），无菌性胰腺坏死8例（均未死亡）。（2）mNGS与常规病原学培养检测诊断效能的比较。mNGS和常规病原学培养检测诊断SAP疑似感染的阳性率分别为72.0%（18/25）和32.0%（8/25），两者比较，差异有统计学意义（ χ2 =8.01， P<0.05）。mNGS和常规病原学培养检测诊断IPN的灵敏度分别为94.1%（16/17）和35.3%（6/17），阴性预测值分别为85.7%（6/7）和35.3%（6/17），两者灵敏度和阴性预测值比较，差异均有统计学意义（ χ2 =12.88，5.04， P<0.05）；mNGS和常规病原学培养检测诊断IPN的特异度分别为75.0%（6/8）和75.0%（6/8），阳性预测值分别为88.9%（16/18）和75.0%（6/8），两者比较，差异均无统计学意义（ χ2 =0，0.82， P>0.05）。（3）外周血病原学检测结果与胰周积液培养检测结果。17例IPN患者中，mNGS检测出病原菌36株，常规病原学培养检测出病原菌6株。17例IPN患者中，16例mNGS检测病原学结果为阳性，其中13例与胰周积液培养检测病原学结果相符，两者相符率为76.5%（13/17）；6例常规病原学培养检测结果为阳性，与胰周积液培养检测结果相符率为35.3%（6/17）。（4）检测时间与费用。mNGS检测时间为（43±17）h，常规病原学培养检测时间为（111±36）h，两者比较，差异有统计学意义（ t=9.31， P<0.05）。mNGS检测费用为（2 267±0）元/例，占住院费用（133 759±120 744）元的1.7%；常规病原学培养检测费用为（240±0）元/例，占住院费用的0.2%。 结论:mNGS对SAP疑似感染的早期病原学诊断具有重要价值，且时效性高。