目的:比较隐形矫治排牙软件中数字化牙模与口内侧面 像及头颅侧位片中 平面角度的差异。 方法:本研究为横断面研究，纳入使用不同隐形矫治系统(A：隐适美隐形矫治器；B：时代天使隐形矫治器)矫治患者各40例。测量隐形排牙软件中牙模初始位置侧面照片、口内侧面 像和自然头位下头颅侧位片中上颌解剖 平面的角度，以 平面与地面水平线的夹角表示。采用单因素重复测量方差分析比较三种资料中 平面角度的差异，采用独立样本 t检验比较A及B两种隐形矫治系统中 平面角度的差异。 结果:数字化牙模的侧面 平面角度为1.8°±2.7°，小于口内侧面 像中的 平面角度3.1°±2.5°( P＝0.003)及头颅侧位片中的 平面角度11.0°±3.8°( P<0.001)。A组和B组数字化牙模的 平面角度(分别为2.7°±2.2°、1.0°±2.8°)有统计学差异( P＝0.003)。 结论:隐形排牙软件中初始数字化牙模的侧面 平面接近与地面平行，与口内侧面 像中比较一致，而与自然头位下头颅侧位片的真实 平面角度差异较大，提示在软件排牙前有必要校正 平面角度，以防影响正畸矫治效果。

目的:采用CBCT对比评价隐形矫治器及Damon自锁托槽治疗成人上颌牙弓轻中度牙性狭窄后牙及牙槽骨的变化及效果.方法:纳入隐形矫治器组 33 例与Damon矫治器组 32 例患者,于治疗前后分别拍摄CBCT,采用Invivo5 软件测量治疗前后上颌第一前磨牙间及第一磨牙间的宽度、牙倾斜度、颊侧牙槽骨厚度.结果:与治疗前相比,两组患者治疗后第一前磨牙间和第一磨牙间宽度、牙倾斜度、颊侧牙槽骨厚度变化均有统计学差异(P＜0·05);治疗后Damon矫治器组与隐形矫治器组第一前磨牙间宽度、第一前磨牙倾斜度、第一磨牙倾斜度有统计学差异(P＜0.05),上颌第一磨牙间宽度及颊侧牙槽骨厚度无统计学差异(P＞0.05).结论:两种矫治器对于上颌牙弓轻中度牙性狭窄的成人患者均有一定疗效.隐形矫治器组在上颌第一前磨牙间扩弓效果更好,扩弓后上颌第一前磨牙、第一磨牙牙倾斜程度更小.

目的 通过分析下前牙压低的最终实现值与方案预设值之间的关系,探究一种过矫治计算方法以及相关影响因素.方法 纳入20 例采用隐适美隐形矫治器压低下前牙的患者.将ClinCheck方案中的相对压低值记为压低预设值,经数字化模型重叠技术测得压低实现值.评估实现值与预设值的差异和关系,分析压低量等因素对压低效率的影响.结果 下前牙压低的平均效率约为 62.2%,中切牙效率最高,尖牙最低.压低量、下切牙唇倾度和下尖牙区附件类型均影响压低效率.压低预设值与实现值之间差异显著,存在线性关系.下前牙压低过矫治量计算公式为Z=(W-0.110)/0.533-W(Z为过矫治量,W为期望压低量).结论 矫治方案中的下前牙预设压低量不能完全实现,对于设计下尖牙压低,或压低量大,或初始位下切牙舌倾的病例应设计更多过矫治.与优化附件相比,下尖牙设计垂直矩形附件更有利于提高压低效率.

青少年骨性Ⅱ类错畸形在正畸临床中常见，其发病率高，对美观和功能影响较大。骨性Ⅱ类患者在临床中常表现为上颌前突、下颌后缩等矢状向发育异常，大部分学者认为矫治下颌后缩的最佳时机是在生长发育高峰期。随着隐形矫治技术的快速发展，隐形功能矫治技术应运而生，该技术将传统的双期矫治合二为一，在前导下颌的同时排齐牙列、协调牙弓，提高了矫治效率，扩大了隐形矫治的适应范围。本文就青少年骨性Ⅱ类患者生长发育特征和隐形功能矫治技术治疗青春期骨性Ⅱ类患者特点进行讨论，以便正畸医师更好地为此类患者进行诊疗。

目的:探讨隐适美矫治器与Damon Q自锁托槽非拔牙矫治牙列拥挤患者的临床疗效.方法:选取2019年1月-2022年1月在笔者医院完成非拔牙矫正治疗的100例牙列拥挤患者为研究对象,根据不同矫治方式分为隐适美组(使用隐适美矫治器行正畸治疗)52例和Damon Q组(使用Damon Q自锁托槽矫治器行正畸治疗)48例.对比分析两组患者牙弓宽度指标(尖牙间宽度、第一前磨牙间宽度、第一磨牙间宽度),牙周健康指标[牙龈指数(Gingival index,GI)、菌斑指数(Plaque index,PLI)、龈沟出血指数(Sulcus bleeding index,SBI)],龈沟液炎症指标[白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)],以及口腔相关生活质量评分.结果:治疗结束后,两组患者牙弓宽度均显著增加(P＜0.05),但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者GI、PLI、SBI、IL-1β、TNF-α指标均显著高于治疗前,且Damon Q组治疗1个月、2个月、3个月后各指标均高于隐适美组(P＜0.05).治疗期间,两组患者OHIP-14评分均高于治疗前,且Damon Q组治疗3个月、6个月后各指标评分均高于隐适美组(P＜0.05);但治疗结束后,两组患者OHIP-14评分均低于治疗前(P＜0.05).结论:隐适美矫治器和Damon Q自锁托槽非拔牙矫治牙列拥挤均有良好效果,可改善牙弓宽度,对患者牙齿口腔卫生影响较小,但隐适美矫治器更易保证牙周健康,控制牙周疾病的发生,值得临床推广应用.

目的 评价无托槽隐形矫治系统采用扩弓治疗轻度牙列拥挤患者的临床效果.方法 选择11例骨性Ⅰ类安氏Ⅰ类错(牙合)的成人患者,上颌轻度拥挤,下颌轻中度拥挤,侧貌良好,为直面型.采用Invisalign矫治系统行不拔牙矫治,治疗设计中,维持上中切牙矢状向位置,上颌扩弓治疗排齐牙列.对于治疗前后的头颅侧位片进行比较分析,同时测量治疗前、微调前及方案设计的上颌牙弓宽度,配对设计t检验分析矫治器的扩弓效率.结果 11例患者均解除了拥挤,并维持上切牙唇倾度及上下唇突度.尖牙间、第一前磨牙间、第二前磨牙间及第一磨牙间的宽度(mm)均有增加,分别为(2.01±1.31;t =4.85,P=0.001)、(4.12±2.58;t=5.04,P＜0.001)、(4.68±2.22;t=6.66,P＜0.001)、(3.13±2.96;t=3.34,P=0.007),差异均有统计学意义.与设计方案比较,尖牙间宽度未达到治疗设计的宽度(-2.01±1.12;t =5.67,P＜0.001),但差异有统计学意义.结论 以无托槽隐形矫治系统行扩弓治疗能有效解除牙列拥挤并维持上前牙突度,但在上尖牙区扩弓效果并不能达到方案设计的要求.

目的 观察无托槽隐形矫治组和固定矫治组患者正畸治疗过程中各项牙周指数的变化情况,对比两种矫治器对患者牙周情况的影响.方法 2013年3月至2015年4月到温州医科大学附属口腔医院进行固定和隐形矫治的成年患者中选出20例.在佩戴矫治器前、接受矫治治疗后的第1和第6个月、矫治结束时、矫治完成3个月后,分别测量牙龈指数、龈沟探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数变化情况.结果 在"治疗前"和"治疗结束3个月后"这2个时间点,2组患者的各项牙周指数之间无明显差异.而在整个矫正过程中,隐形矫治组患者矫治过程中牙周指数GI,SBI,PLI都呈下降趋势,固定矫治组患者的这些指标则明显升高.另外,在整个观察周期内,2组患者的龈沟探诊深度(SPD)间无明显差异.结论 无托槽隐形矫治器相比传统固定矫治器能够更好地维护患者牙周组织健康.

上颌横向发育不足是临床上常见的错851743畸形,可通过上颌扩展技术治疗.对于青少年,由于腭中缝未闭合可通过快速扩弓、慢速扩弓打开腭中缝解决上颌横向发育不足.对于成年人,单纯的扩弓无法达到骨性扩展,可通过微螺旋钉种植体辅助快速扩弓、外科手术辅助快速扩弓来实现腭中缝扩展,从而解决横向发育不足问题.近年来,由于人们对美观舒适的要求进一步提高,隐形矫治兴起并在扩弓方面效果显著.

目的 研究无托槽隐形矫治技术在推磨牙向远中的过程中其生物力学机制.方法 基于CT扫描1例成人志愿者的影像数据,运用Mimics、Solidworks和Abques软件建立上颌全牙列无托槽矫治技术三维有限元模型,包括牙齿、颌骨以及牙槽骨、和牙周膜模型.无托槽隐形矫治器模型非线性有限元法分析牙体牙周组织及矫治器本身的应力分布情况.结果 应力最大处在上颌第二磨牙的远中牙颈部的牙周膜,腭根的远中面以及上颌第一磨牙腭根的腭面,等效应力主要集中在7.5～10 Kpa.其次是上颌中切牙以及上颌尖牙舌侧面的牙周膜,等效应力主要集中在5～7.5 Kpa.然后为上颌侧切牙以及上颌第二前磨牙,等效应力主要集中在2.5～5 Kpa.结论 隐形矫治技术推磨牙向远中移动时,应力最大是上颌第二磨牙,接下来是上颌第一磨牙,其次为上颌中切牙,然后是上颌尖牙.正畸前应评估唇侧骨板的厚度,并且在正畸术中防止前牙牙根唇倾造成唇侧骨板吸收,并且及时使用二类牵引.

目的 探讨Damon Q自锁托槽联合Invisalign矫治器治疗210例替牙中晚期牙性错颌畸形患者的临床效果.方法 替牙中晚期的牙性错颌畸形患者210例,随机分为对照组和试验组,对照组单纯采用Damon Q自锁托槽治疗,试验组采用Damon Q自锁托槽+Invisalign矫治器进行治疗,分析牙齿移动速率、牙周维护、临床操作、患者舒适度、美观度、复诊周期、疗程、X线投影测量数据.结果 2组牙龈指数、菌斑指数及探诊深度测量比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者菌斑指数和牙龈指数均有显著提高,试验组患者数据增加更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前2组患者SN-MP、Y轴角、L1-MP差异不明显,治疗后试验组患者夹角改善度效果优于对照组(P<0.05);试验组患者平均治疗时间明显短于对照组,复诊间隔时间延长优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在满意度调查方面,试验组满意率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Damon Q自锁托槽联合Invisalign矫治器治疗替牙中晚期牙性错颌畸形患者,降低患者牙龈炎的发病率,较少患者复诊次数并使患者获得舒适的矫治体验,提高正畸医生工作效率,取得了良好的临床疗效,得到了医生和患者的一致好评,值得临床推广.