目的:比较Jack椎体扩张器后凸成形术（DKP）与Kyphon球囊扩张后凸成形术（BKP）治疗骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCF）术后伤椎高度丢失与邻近椎间盘退变的情况。方法:回顾性研究2007年5月至2016年10月南京医科大学第一附属医院骨科收治的94例OVCF患者资料。根据治疗方法不同分为两组：DKP组（采用DKP治疗）30例，男18例，女12例；年龄（72.4±9.2）岁，骨密度值（-3.99±0.88）SD，病程（0.7±0.4）个月。BKP组（采用DKP治疗）64例，男28例，女36例；年龄（71.6±14.3）岁，骨密度值（-4.08±0.63）SD，病程（0.6±0.3）个月。比较两组患者术前、术后2 d及术后36个月伤椎高度变化、邻近椎间盘高度指数百分比（DHIP）和椎间盘退变的Pfirrmann分级。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。两组患者术后36个月伤椎前缘、中间高度及DHIP均低于术后2 d,差异有统计学意义（ P<0.05）。DKP组、BKP组术后36个月椎间盘高度指数百分比（79.86%±4.48%、80.24%±6.85%）比较差异无统计学意义（ t=0.277， P=0.782）。DKP组、BKP组分别有36、84例患者Pfirmman分级发生退变，两组椎间盘退变发生率（60.0% vs. 65.6%）比较差异无统计学意义（ χ2=0.560， P=0.454）。 结论:DKP和BKP治疗OVCF远期均可能出现伤椎高度丢失和相邻椎间盘退变，但两组椎间盘退变无明显差异。

目的 探讨椎体扩张器植骨结合微创置钉治疗胸腰椎骨折的早期临床疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析2014年12月-2015年12月34例因胸腰椎骨折行微创经椎弓根置钉并使用椎体扩张器行伤椎内植骨患者临床资料,其中男20例,女14例;年龄25～57岁,平均46.7岁.骨折AO分型:A1型16例,A3型18例.伤椎分布:T11 1例,T126例,L115例,L29例,L3 3例.记录手术时间、术中出血量、透视次数、手术切口长度、术后住院时间、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体高度比、Cobb角及并发症发生情况.结果 患者手术时间(91.2±9.8) min,术中出血量(42.4±4.3)ml,手术切口长度(7.2±0.4)cm,术中透视5次,术后住院时间(3.9 ±0.5)d,随访时间(13.8±1.7)个月.末次随访时,伤椎内植骨均取得骨性愈合.术前、术后7d、3个月、12个月VAS分别为(6.4±0.9)分、(4.1±0.8)分、(1.2±0.4)分、(1.2±0.5)分.术前、术后7d、3个月、12个月ODI分别为(39.2±2.3)分,(24.5±1.9)分,(13.0±3.0)分,(12.3±2.0)分.术后7 d VAS、ODI较术前明显降低(P＜0.05),在术后3个月后进一步降低(P＜0.05),术后3个月与12个月间则无明显变化(P＞0.05).术前、术后3d、3个月、12个月椎体高度比分别为47.8±12.2、83.6±4.9、82.5±4.8、81.7±4.7.术前、术后3d、3个月、12个月Cobb角分别为(22.4±4.7)°、(3.6±2.4)°、(4.6±2.6)°、(5.0±2.8)°.椎体高度比在术后3d较术前明显增加(P＜0.05),Cobb角则明显下降(P＜0.05),而术后3d、3个月、12个月两影像学指标则无明显变化(P＞0.05).随访期间未出现内固定松动、断裂情况,末次随访时伤椎内植骨均出现骨性愈合.结论 椎体扩张器植骨结合微创置钉治疗胸腰椎骨折安全有效,可迅速缓解疼痛、改善功能障碍并有效维持椎体高度、恢复胸腰椎的矢状位平衡.

目的:比较Jack椎体扩张器后凸成形术(DKP)与球囊扩张后凸成形术(BKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法:收集骨质疏松性椎体压缩骨折病人52例,按照治疗方法分为DKP组25例和BKP组27例,比较2组手术效果.结果:2组手术时间、术中出血量和骨水泥注入量差异均无统计学意义(P＞0.05).2组术后及末次随访时椎体前缘、中部高度均较治疗前提高(P＜0.05),后凸角(Cobb角)均较术前降低(P ＜0.05 ～P＜0.01);末次随访时DKP组椎体前缘高度高于BKP组,Cobb角低于BKP组(P＜0.05).2组病人术后、末次随访时的疼痛视觉模拟评分和Oswestry功能障碍指数评分均较术前下降(P ＜0.05 ～P＜0.01),而2组间差异均无统计学意义(P＞0.05).DKP组骨水泥渗漏率低于BKP组(P＜0.05).结论:DKP和BKP应用于骨质疏松性椎体压缩骨折病人疗效相近,DKP在矫正后凸Cobb角和恢复椎体前缘高度方面优于BKP.

背景:经皮椎体后凸成形在椎体压缩性骨折的微创治疗上取得突破性的意义,但也有不足之处,如骨水泥渗漏、椎体高度恢复有限、邻近椎体再骨折风险增高等.近年来,各种脊柱植入物不断问世,在经皮椎体后凸成形术中应用治疗椎体压缩性骨折取得较好的临床疗效,同时有利于减少传统经皮椎体后凸成形导致的并发症.目的:叙述各种脊柱植入物的种类和特点,探讨它们在经皮椎体后凸成形过程中的临床应用.方法:应用计算机检索CNKI数据库、PubMed数据库及Elsevier数据库中收录的相关文献,中文检索词为"经皮椎体后凸成形术,脊柱植入物,椎体支架,椎体压缩性骨折",英文检索词为"percutaneous kyphoplasty,Spinal implants,vertebral stents,vertebral compression fractures".查阅2000年1月至2019年6月收录的相关文章,包括综述、基础研究及临床研究,通过阅读文题和摘要进行初步筛选,排除与文章主题相关度低的文献,根据纳入标准和排除标准,最终纳入62篇文献进行结果分析.结果与结论:①应用于经皮椎体后凸成形治疗的脊柱植入物包括VBS支架、Jack椎体扩张器、SKY骨扩张器系统、Osseofix系统、SpineJack、KIVA系统和记忆合金椎体支架;②它们在经典经皮椎体后凸成形的基础上有一定的改良和发展,在取得相同临床疗效的同时尽可能降低诸如骨水泥渗漏、椎体高度再丢失、邻近椎体再骨折风险增高等并发症.

目的 比较经皮椎弓根螺钉固定结合不同经伤椎椎体内植骨治疗单节段胸腰椎骨折的早期临床疗效.方法 回顾性分析2018年10月-2019年10月,行经皮椎弓根螺钉固定结合不同经伤椎椎体内植骨的94例单节段胸腰椎骨折患者临床资料.根据伤椎椎体内植骨方式不同,分为A组(Jack椎体扩张器植骨,40例)和B组(植骨漏斗植骨,54例).两组患者性别、年龄、身体质量指数、致伤原因、累及节段、Wolter指数、受伤至手术时间及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、伤椎高度比及伤椎Cobb角比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).记录并比较两组手术时间、透视次数、植骨量和并发症发生情况.分别于术前,术后3d、3个月、12个月和末次随访时,采用腰背痛VAS评分评估临床症状缓解情况;分别于术前,术后3d、3个月及12个月测量伤椎高度比及伤椎Cobb角.结果 A组手术时间、透视次数及植骨量均明显多于B组(P＜0.05).所有患者术后均未出现内固定物松动或断裂等并发症,末次随访时伤椎内植骨均达骨性愈合.术后各时间点腰背痛VAS评分、伤椎高度比及Cobb角均较术前显著改善(P＜0.05);与术后3d比较,术后3个月后VAS评分进一步改善,但伤椎高度比有所下降、Cobb角有所增大,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后各时间点两组间腰背痛VAS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);A组伤椎高度比显著高于B组,Cobb角显著低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与植骨漏斗植骨相比,采用Jack椎体扩张器进行经伤椎椎体内植骨可以明显恢复伤椎高度并减小Cobb角,但透视次数较多、手术时间较长.对于单节段胸腰椎骨折患者,可优先选择使用Jack椎体扩张器行经伤椎椎体内植骨.

目的:Jack椎体扩张器与球囊椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均有满意的临床疗效,但两种术式孰优孰劣仍存在较大争议.为此,文章系统评价Jack椎体扩张器与球囊椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效性与安全性.方法:计算机检索在2020年7月前万方、维普、中国知网、PubMed、EMBASE、The Cochrane Library和CBM数据库发表的文献,搜集有关Jack椎体扩张器与球囊椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床对照研究.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价(根据Cochrane手册及NOS量表)纳入研究的方法学质量后,采用Stata/SE 12.0软件进行Meta分析.结果:①共纳入7篇文献,有3篇随机对照试验的文献质量等级评为B级,4篇队列研究NOS量表评分均大于5分,共包含473例患者,其中Jack椎体扩张器后凸成形组229例,球囊椎体后凸成形组244例;②Meta分析结果显示:在改善Cobb角方面,Jack椎体扩张器后凸成形优于球囊椎体后凸成形术(MD=-2.2,95％CI:-4.07至-0.36,P=0.001);在椎体前缘高度方面,Jack椎体扩张器后凸成形高于球囊椎体后凸成形术(MD=2.02,95％CI:1.08-2.96,P=0.000);在骨水泥渗漏率方面,Jack椎体扩张器后凸成形低于球囊椎体后凸成形术(RR=0.32,95％CI:0.15-0.68,P=0.003);两组患者在术后目测类比评分(MD=-0.07,95％CI:-0.26-0.13,P>0.05)、骨水泥注入量(MD=-0.08,95％CI:-0.21-0.06,P>0.05)、手术时间(MD=-0.51,95％CI:-4.85-3.83,P>0.05)及术中出血量(MD=0.44,95％CI:-0.47-1.35,P>0.05)方面的比较差异均无显著性意义.结论:与球囊椎体后凸成形相比,Jack椎体扩张器后凸成形在改善Cobb角、改善椎体前缘高度以及降低骨水泥渗漏率方面显得更有优势,但此结论仍需用大样本的、多中心随机对照试验去进一步证实.