1例72岁女性患者因心力衰竭接受静脉注射呋塞米注射液，口服美托洛尔缓释片、呋塞米片、螺内酯片、地高辛片和单硝酸异山梨酯缓释片治疗。因心力衰竭症状未改善，加用左西孟旦12.5 mg入0.9%氯化钠注射液45 ml，以1.5 ml/h速度持续静脉泵入。静脉泵入左西孟旦20 h时，患者突然出现意识丧失，呼之不应，瞳孔散大。心电监护示心率200次/min，QT间期延长，QTc间期520 ms；血钾3.02 mmol/L。诊断：尖端扭转型室性心动过速，阿斯综合征。考虑与左西孟旦有关。立即停用该药，给予胸外心脏按压、电除颤和补钾治疗。4 d后复查，血钾4.60 mmol/L，心电图检查示心率80次/min，QTc间期450 ms。

目的:观察左西孟旦治疗急性心肌梗死（AMI）合并心原性休克（CS）患者的临床疗效及其对脉搏指示连续心排量（PICCO）监测血流动力学参数的影响。方法:选择2017年6月至2019年12月浙江省嘉兴市第二医院收治的AMI合并CS患者106例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组53例。对照组接受常规综合干预，观察组在对照组基础上接受左西孟旦治疗，首先12 μg/kg负荷剂量在10 min内静脉注射，之后按0.1 μg/（kg·min）静脉泵入，持续1 h后按0.2 μg/（kg·min）静脉泵入，持续24 h；对照组予以5%葡萄糖注射液，静脉滴注速度、时间与观察组相同。两组均在治疗24 h后采用PICCO监测治疗前后血流动力学参数，包括心率（HR）、中心静脉压（CVP）、心脏指数（CI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）以及血管外肺水指数（EVLWI），并观察神经体液指标，包括去甲肾上腺素（NE）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），心功能指标包括心搏量（SV）、左室射血分数（LVEF），比较两组疗效及并发症发生情况。结果:治疗24 h后，两组患者的HR、CVP、GEDVI以及EVLWI均下降，且观察组患者治疗后上述指标低于对照组[（90.26 ± 12.61）次/min比（97.82 ± 12.58）次/min、（9.85 ± 1.14） cmH 2O（1 cmH 2O = 0.098 kPa）比（11.63 ± 1.37） cmH 2O、（759.53 ± 62.47） ml/m 2比（867.21 ± 63.24） ml/m 2、（7.95 ± 1.56） ml/kg比（9.01 ± 1.78） ml/kg]，观察组患者治疗后CI高于对照组[（3.58 ± 0.74） L/（min·m 2）比（2.37 ± 0.86） L/（min·m 2）]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。治疗24 h后，两组患者NE、AngⅡ水平均下降，且观察组上述指标低于对照组[（284.64 ± 52.85） ng/L比（312.57 ± 48.92）ng/L、（92.34 ± 16.31）ng/L比（105.67 ± 18.53） ng/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗24 h后，两组患者的SV、LVEF均上升，且观察组患者上述指标明显高于对照组[（60.42 ± 5.93） ml比（54.42 ± 6.14） ml、（41.62 ± 4.19）%比（36.87 ± 4.36）%]，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗后观察组患者主动脉内球囊反博（IABP）使用时间少于对照组[（61.52 ± 15.41） h比（89.56 ± 17.63） h]，观察组肾功能损伤率低于对照组[3.77%（2/53）比18.87%（10/53）]，差异均有统计学意义（ P<0.05）；两组30 d病死率、心脏破裂率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:左西孟旦能够显著改善AMI合并CS患者的PICCO监测血流动力学指标、神经体液指标、心功能指标，对患者的肾脏具有保护作用，但不能明显改善患者的30 d病死率。

目的:探讨左西孟旦（levosimendan，Levo）对冠状动脉微栓塞（coronary microembolization, CME）后心肌损伤和LOX-1/p38 MAPK信号通路的影响。方法:采用随机数字表法将24只巴马小型猪随机分为假手术组（Sham组）、CME组、CME+左西孟旦预治疗+对照腺相关病毒转染组（CME+Levo+NC组）及CME+左西孟旦预治疗+ LOX-1过表达腺相关病毒转染组（CME+Levo+LOX-1组），每组6只。经冠脉介入法于前降支注射栓塞微球构建CME模型；Sham组则注射等量生理盐水代替。CME+Levo+NC组和CME+Levo+LOX-1组于造模前2周分别转染对照病毒和LOX-1过表达病毒，并均于造模前24 h开始持续静滴左西孟旦。心脏超声检测心功能指标；苏木精-伊红（HE）染色和苏木精碱性复红-苦味酸（HBFP）染色分别用于观察心肌组织病理改变和心肌微梗死区域；酶联免疫吸附测定（ELISA）用于检测血清肌钙蛋白I（cTnI）；脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法（TUNLE）检测心肌细胞凋亡率；免疫荧光观察心肌组织LOX-1、Bcl-2、Bax、Caspase-3 p12和p-p38 MAPK蛋白表达情况。多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD- t检验。以 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:⑴与Sham组比较，CME组小型猪左心室射血分数（LVEF） [（69.73±4.79）% vs （47.18±2.33）%， P<0.05]、左心室短轴缩短率（LVFS） [（42.47±2.54）% vs （21.43±1.76）%， P<0.05]、心输出量（CO）[（4.42±0.27）L/min vs （2.57±0.17）L/min， P<0.05]均显著下降，而左心室舒张期末径（LVEDd）[（32.37±1.33）mm vs （41.21±1.86）mm， P<0.05]显著增加，心肌微梗死面积占比[（3.73±0.87）% vs （20.72±2.49）%， P<0.05]显著增加，血清cTnI水平[（51.92±16.62）pg/mL vs （236.80±19.56）pg/mL， P<0.05]显著升高，心肌细胞凋亡率[（1.15±0.47）% vs （14.15±3.24）%， P<0.05]显著升高，心肌组织Bax、Caspase-3 p12、LOX-1和p-p38 MAPK蛋白表达明显上调（均 P<0.05），Bcl-2蛋白表达明显下调（ P<0.05）。⑵与CME组比较，CME+Levo+NC组小型猪LVEF[（47.18±2.33）% vs （55.48±3.92）%， P<0.05]、LVFS[（21.43±1.76）% vs （32.02±1.75）%， P<0.05]、CO[（2.57±0.17）L/min vs （3.45±0.25）L/min， P<0.05]均显著升高，而LVEDd[（41.21±1.86）mm vs （36.78±1.56）mm， P<0.05]显著下降，心肌微梗死面积占比[（20.72±2.49）% vs（11.63±3.12）%， P<0.05]显著减小，血清cTnI水平[（236.80±19.56）pg/mL vs （157.40±15.13）pg/mL， P<0.05]显著降低，心肌细胞凋亡率[（14.15±3.24）% vs （8.33±1.28）%， P<0.05]显著下降，心肌组织Bax、Caspase-3 p12、LOX-1和p-p38 MAPK蛋白表达明显下调（均 P<0.05），Bcl-2蛋白表达明显上调（ P<0.05）。⑶与CME+Levo+NC组比较，CME+Levo+LOX-1组小型猪LVEF[（55.48±3.92）% vs（48.52±1.69）%， P<0.05]、LVFS[（32.02±1.75）% vs （23.80±2.51）%， P<0.05]、CO[（3.45±0.25）L/min vs （4.25±0.23）L/min， P<0.05]均显著降低，而LVEDd[（36.78±1.56）mm vs （41.12±1.57）mm， P<0.05]显著增加，心肌微梗死面积占比[（11.63±3.12）% vs （18.93±1.58）%， P<0.05]显著增加，血清cTnI水平[（157.40±15.13）pg/mL vs （244.40±15.97）pg/mL， P<0.05]显著升高，心肌细胞凋亡率[（8.33±1.28）% vs （12.28±1.93）%， P<0.05]显著增加，心肌组织Bax、Caspase-3 p12、LOX-1和p-p38 MAPK蛋白表达明显上调（均 P<0.05），Bcl-2蛋白表达明显下调（ P<0.05）。 结论:左西孟旦可通过抑制LOX-1/p38 MAPK信号通路介导的心肌细胞凋亡而减轻CME后心肌损伤。

目的:观察左西孟旦对心衰恶病质患者心脏移植结果的影响。方法:分析2014年1月至2022年10月实施的心脏移植患者158例，根据是否合并心衰恶病质状态分为A组(94例)和B组(64例)。B组又根据是否使用左西孟旦分为B1组(41例)和B2组(23例)。比较其基线资料、手术结果和术后恢复情况，计数资料采用卡方检验比较组间差异，计量资料采用 t检验比较组间差异。 结果:A组患者的体重、体重指数(BMI)均高于B组[(67.1±22.1) kg比(58.6±19.1) kg、(26.3±4.4) kg/m 2比(23.1±3.5) kg/m 2， t＝0.251、4.863， P<0.05]，而A组年龄低于B组[(49.2±21.5)岁比(57.3±15.6)岁， t＝0.259， P<0.05]；A组术前心脏辅助、术前心跳骤停、术后住院时间、ICU滞留时间、呼吸机使用时间、术后心脏辅助、术后恶性心律失常均低于B组[11/94比19/64、6/94比11/64、(16.1±11.9) d比(21.1±13.6) d、(43.2±33.1) h比(59.6±33.9) h、(24.1±22.3) h比(36.9±21.1) h、6/94比14/64、6/94比18/64， χ2＝6.880、4.629， t＝0.446、2.811、3.619， χ2＝8.266、13.972， P<0.05]；B1组术前心脏辅助、术前心跳骤停、术后住院时间、ICU滞留时间、术后心脏辅助、术后恶性心律失常均低于B2组[6/41比13/23、2/41比7/23、(19.1±6.6) d比(23.9±4.1) d、(51.1±19.9) h比(69.5±22.1) h、4/41比10/23、5/41比11/23， χ2＝10.460、5.989， t＝3.157、3.411， χ2＝7.931、8.167， P<0.05]，而B1组出院前前白蛋白高于B2组[(189.1±88.3) mg/L比(132.2±79.3) mg/L， t＝2.577， P<0.05]。 结论:恶病质状态与心脏移植患者不良预后相关，左西孟旦可以部分改善恶病质对心脏移植预后的不良影响。

目的:探讨首次医疗接触24 h内应用左西孟旦对急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）合并 N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平升高患者的安全性与疗效。方法:全国多中心、开放标签、随机对照研究。2017年10月至2021年10月纳入山东大学齐鲁医院、北京中日友好医院等14家中心255例经急诊或门诊入院的NSTEMI合并NT-proBNP升高的患者，通过区组随机分组（block=4）按1︰1随机分为左西孟旦组（129例）和对照组（126例）。其中男性142例、女性113例，年龄65（58~70）岁。主要结局指标为随机化后第3天NT-proBNP水平及第5天NT-proBNP较基线的变化率。次要结局指标为第5天NT-proBNP水平下降超过30%的比例、住院期间和6个月的主要不良心血管事件（MACE）、用药期间的安全性及卫生经济学指标。计量资料组间比较采用 t检验或非参数检验，计数资料组间比较采用 χ2 检验。 结果:第3天NT-proBNP水平，左西孟旦组低于对照组，但差异无统计学意义［866（455，1 960）比 1 118（459，2 417）ng/L； Z=-1.25， P=0.21］，第5天NT-proBNP较基线变化率，左西孟旦组显著高于对照组［67.6%（33.8%，82.5%）比54.8%（7.3%，77.9%）； Z=-2.14， P=0.03］。左西孟旦组与对照组第5天NT-proBNP较基线下降超过30%的比例差异无统计学意义［77.5%（100/129）比69.0%（87/126）； χ2=2.34， P=0.13］，两组患者住院期间及6个月MACE差异无统计学意义［4.7%（6/129）比7.1%（9/126）； χ2=0.72， P=0.40；14.7%（19/129）比12.7%（16/126）； χ2=0.22， P=0.64］。住院期间对照组有4例发生全因死亡［0（0/129）比3.2%（4/126）， P=0.06］，但两组患者6个月生存率差异无统计学意义（log-rank test， P=0.18）。用药期间（第0~1天）两组均未发生休克、心室颤动、室性心动过速等不良事件或严重不良事件。卫生经济学方面，住院总费用［34 591.00（15 527.46，59 324.80）比37 144.65（16 066.90，63 919.00）元； Z=-0.26， P=0.80］及总住院时长［9（8，12）比10（7，13）d； Z=0.72， P=0.72］左西孟旦组均低于对照组，但差异无统计学意义。 结论:NSTEMI合并NT-proBNP升高的患者早期应用左西孟旦可降低NT-proBNP水平，安全性良好且未增加住院费用及时长，但未显著改善住院期间及6个月MACE。

目的:探讨左西孟旦对脓毒症患者心肌损伤影响。方法:选取宁波市鄞州区第二医院2015年6月至2017年9月收治的脓毒症伴心肌损伤患者82例，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，各41例，在常规基础治疗上，对照组予以多巴酚丁胺治疗，治疗组给予左西孟旦治疗。比较两组治疗前后心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌钙蛋白I（cTnI）、N-末端脑钠钛前体（NT-proBNP）、左室射血分数（LVEF）、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）的变化及ICU住院时间、28 d生存情况。结果:治疗前，两组患者H-FABP、cTnI、NT-proBNP各指标及LVEF、APACHEⅡ评分等差异均无统计学意义（均 P>0.05）；治疗后6 h，两组患者H-FABP、cTnI、NT-proBNP水平［（26.22±7.22）μg/L比（39.93±9.85）μg/L，（25.97±6.93）μg/L比（34.86±8.55）μg/L，（0.004±0.002）μg/L比（1.580±0.360）μg/L，（0.003±0.003）μg/L比（0.760±0.210）μg/L，（1 561.73±633.70）ng/L比（2 570.06±747.95）ng/L，（1 602.28±681.45）ng/L比（2 225.53±585.14）ng/L］均较治疗前升高，差异均有统计学意义（ t=7.188、5.172、28.031、23.079、6.586、4.443，均 P<0.05），治疗组患者治疗后H-FABP、cTnI、NT-proBNP水平均低于对照组（ t=2.489、12.598、2.323，均 P<0.05）；治疗后72 h，两组H-FABP水平均较治疗后6 h降低［（39.93±9.85）μg/L比（6.28±1.07）μg/L，（34.86±8.55）μg/L比（5.82±1.88）μg/L］，cTnI、NT-proBNP水平均较治疗后6 h升高［（1.58±0.36）μg/L比（2.72±0.55）μg/L，（0.76±0.21）μg/L比（1.78±0.49）μg/L，（2 570.06±747.95）ng/L比（3 623.27±1 105.28）ng/L，（2 225.53±585.14）ng/L比（3 128.08±1 098.07）ng/L］，差异均有统计学意义（ t=11.105、12.251、5.053、4.645，均 P<0.05）。治疗后72 h，对照组cTnI、NT-proBNP水平均高于治疗组（ t=8.171、2.035，均 P<0.05），两组患者H-FABP水平比较差异无统计学意义（ P>0.05）；两组患者治疗后72 h的APACHEⅡ评分较治疗前降低、LVEF较治疗前提高，差异均有统计学意义（ t=7.718、11.380，9.049、9.501，均 P<0.05），治疗组与对照组相比，APACHEⅡ评分改善程度均更为显著（ t=2.583， P<0.05），而治疗后两组LVEF比较差异无统计学意义（ P>0.05）；两组患者治疗后的ICU住院时间、28 d病死率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:左西孟旦能降低脓毒症患者H-FABP、cTnI、NT-proBNP水平和APACHEⅡ评分，提高LVEF水平，减轻患者心肌损伤。

目的:探讨左西孟旦预处理在减轻大鼠在体肺缺血再灌注损伤(LIRI)的作用及其机制。方法:建立大鼠在体LIRI模型，将50只SD大鼠(购自安徽医科大学动物实验中心)随机均分为5组，假手术组(Sham组)、缺血再灌注损伤组(I/R组)、缺血预处理组(IPC组)、左西孟旦预处理组(Levo组)、IPC＋Levo组，检测各组动脉血气结果、计算呼吸指数(RI)，检测肺组织中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性，肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10的表达，湿/干比值(W/D)并观察肺组织的病理形态学变化。不同组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用Tukey检验。结果:与Sham组比较，I/R组RI值显著升高，肺组织MDA含量明显增加、SOD活性显著降低，TNF-α、IL-6、IL-10表达升高，W/D明显升高[RI：0.65±0.15比0.29±0.05；MDA：(8.42±0.44) nmol/mg比(2.40±0.12) nmol/mg；SOD：(5.86±0.91) U/mg比(25.93±1.42) U/mg；TNF-α：(253.83±6.11) pg/ml比(68.59±1.63) pg/ml；IL-6：(4.99±0.35) pg/ml比(1.68±0.16) pg/ml；IL-10：(29.75±5.51) pg/ml比(18.06±3.51) pg/ml；W/D：6.66±0.47比5.08±0.25， P<0.05]；与I/R组比较IPC组和Levo组RI值显著降低，肺组织MDA含量明显减少、SOD活性显著增高，TNF-α、IL-6表达降低，IL-10水平升高，W/D明显降低( F＝50.741、584.433、493.650、187.000、322.733、52.176、42.87， P<0.05)；IPC组各指标与Levo组比较差异无统计学意义；与IPC组比较IPC＋Levo组RI值明显降低，肺组织MDA含量明显减少、SOD活性显著增高，TNF-α、IL-6表达降低，IL-10水平升高，W/D明显降低[RI：0.36± 0.08比0.45±0.12；MDA：(4.32±0.31) nmol/mg比(6.41±0.37) nmol/mg；SOD：(12.56±1.54) U/mg比(9.66±1.25) U/mg；TNF-α：(143.42±6.23) pg/ml比(154.00±5.76) pg/ml；IL-6：(2.47±0.14) pg/ml比(3.13±0.24) pg/ml；IL-10：(48.54±7.74) pg/ml比(43.79±6.72) pg/ml；W/D：5.31±0.13比5.78±0.32， P<0.05]。 结论:运用左西孟旦预处理后可以减轻LIRI，其肺保护的机制可能与减轻脂质过氧化反应及炎性细胞的浸润有关。

目的:观察左西孟坦联合冻干重组人脑利钠肽（新活素）用于治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效及对患者心肌的保护作用。方法:选取长兴县人民医院2018年6月至2020年6月收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者140例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组70例。对照组患者予以常规治疗，研究组患者增加左西孟坦联合新活素治疗。检测两组患者治疗前后血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnI）、乳酸脱氢酶（LDH）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）等心肌损伤相关指标，统计左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室射血分数（LVEF）等心脏超声指标变化情况，评价患者治疗后心力衰竭临床疗效水平，观察治疗期间药物不良反应发生情况。结果:研究组患者治疗后CK-MB［（56.73±12.15）U/L］、cTnI［（0.41±0.19）μg/L］、LDH［（126.83±15.26）U/L］和hs-CRP［（1.59±0.27）mg/L］含量均显著低于对照组［（78.52±14.07）U/L、（0.68±0.21）μg/L、（187.25±23.04）U/L、（2.84±0.41）mg/L］（ t=5.569～12.418，均 P<0.05）；研究组患者LVEDD和LVESD均显著低于对照组，而LVEF显著高于对照组（ t=4.435～6.426，均 P<0.05）；研究组患者治疗总有效率［88.57%（62/70）］显著高于对照组［72.86%（51/70）］（χ 2=5.552， P<0.05）；研究组治疗期间药物不良反应总发生率［11.43%（8/70）］与对照组［8.57%（6/70）］比较差异无统计学意义（χ 2=0.317， P>0.05）。 结论:左西孟坦联合新活素可有效缓解急性心肌梗死合并心力衰竭患者心肌损伤程度，改善心肌功能，用药安全性较高，值得临床推广使用。

目的:观察左西孟旦联合生脉注射液治疗急性心肌梗死泵衰竭的疗效及其对患者组织灌注、氧代谢的影响。方法:选取胶州市人民医院2019年7月至2020年12月收治的急性心肌梗死泵衰竭患者110例，采用随机数字表法分为对照组、观察组各55例。对照组采用包括心电监护及氧饱和度监护、氧气疗法，双联抗血小板药物、他汀类药物、血管活性药物、硝酸酯类等常规治疗，观察组在常规治疗基础上采用左西孟旦联合生脉注射液治疗，两组疗程10 d。观察两组临床疗效、治疗前后心功能及组织灌注、氧代谢指标，随访1个月，比较两组病死率。结果:观察组总有效率为58.18%（32/55），高于对照组的38.18%（21/55），差异有统计学意义（χ 2=4.41， P < 0.05）。治疗后，观察组左室舒张末期内径、左室射血分数、每搏量均优于对照组，均差异有统计学意义（ t=-2.29、-5.85、-7.33，均 P < 0.05）；观察组氧分压、氧合指数、中心静脉血氧饱和度、乳酸、乳酸清除率、尿量分别为（103.53±9.85）mmHg、（247.69±18.95）mmHg、（77.56±3.59）%、（3.02±0.45）mmol/L、（42.89±5.22）%、（40.88±1.64）mL/h，对照组分别为（95.47±11.98）mmHg、（194.69±16.52）mmHg、（70.88±2.13）%、（3.58±0.51）mmol/L、（36.89±5.14）%、（36.55±2.23）mL/h，两组均差异有统计学意义（ t=-3.85、-15.64、-11.87、3.11、-6.07、-11.27，均 P < 0.001）。随访1个月，观察组病死率［3.64%（2/55）］低于对照组［16.36%（9/55）］，差异有统计学意义（χ 2=4.95， P < 0.05）。 结论:左西孟旦联合生脉注射液治疗急性心肌梗死泵衰竭可获得较为显著的临床疗效，可提高心功能，改善组织灌注及氧代谢水平，降低病死率。

目的:观察托伐普坦对75岁及以上难治性心力衰竭(心衰)患者的治疗效果。方法:随机对照研究，68例75岁及以上难治性心衰患者数字抽签随机分为对照组38例和实验组30例，对照组患者在利尿、纠正水电解质紊乱等常规治疗基础上静脉给予左西孟旦及重组人脑钠肽。实验组30例在对照组基础加用托伐普坦15 mg，1次/d。比较治疗1周后两组患者的心衰改善效果。随访3个月，心衰再住院率、急诊干预次数和病死率的变化。结果:治疗后实验组和对照组老年患者心衰症状均有减轻；实验组患者24 h尿量、体重较基线改变量高于对照组，(1 470.5±200.6)ml比(972.5±201.7)ml、(-6.4±2.1)kg比(-2.8±1.9)kg；实验组患者6 min步行距离较基线改变量亦优于对照组，(189.3±13.7)m比(151.3±12.5)m(均 P<0.05)。治疗后，实验组患者血清钠、左心室射血分数(LVEF)较基线变化值高于对照组，(5.2±2.1)μmol/L比(-1.1±2.4)μmol/L、(10.1±4.1)%比(7.0±4.0)%(均 P<0.05)，N端脑钠肽前体(NT-proBNP)降低，(-6 670±1 815.7)ng/L比(-5 025.3±1 876.7)ng/L( P<0.05)。两组治疗期间不良反应的发生率差异无统计学意义(均 P>0.05)。实验组患者住院时间缩短，随访期间两组患者心衰再住院率、急诊干预次数、病死率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:加用托伐普坦可增加75岁及以上难治性心衰患者的尿量，改善心功能，纠正低钠血症，缩短住院天数，对肾功能无明显影响。