肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)是一种非特异性的慢性炎症性疾病,其典型的组织病理学特征是小叶非干酪样肉芽肿.GLM发病率较低,多见于育龄妇女,尤其是怀孕和哺乳期间的妇女.GLM的病因和发病机制尚不明确,但与多种因素有关,如α-1抗胰蛋白酶缺乏、吸烟、感染、妊娠、哺乳、高催乳素血症、口服避孕药和自身免疫异常等.近年来的研究表明,GLM可能是一种自身免疫性疾病,因此自身免疫在GLM的研究中具有重要作用.本文作者对近年来GLM的发病机制以及自身免疫在GLM研究中取得的进展作一综述.

非哺乳期乳腺炎(NPM)病程长,易反复发作,其发生、发展与机体免疫功能紊乱、辅助性T细胞(Th)1/Th2失衡有关.从免疫炎症角度探讨中医药治疗NPM的作用机制,综述中医药对NPM患者Th1/Th2平衡的调节作用.中医药可以通过调节Th1、Th2型细胞因子的分泌,抑制白细胞介素-6(IL-6)/蛋白酪氨酸激酶2(JAK2)/信号转导及转录激活因子3(STAT3)、Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)等信号通路的激活,纠正CD4+T细胞亚群的分化失衡等途径,恢复NPM患者的免疫稳态,从而发挥治疗作用.

哺乳期乳腺炎(lactation mastitis,LM)不仅危害母亲的身心健康,且与新生儿/婴儿获得乳汁的持续与否密不可分.因多发于产褥期,LM患者遭受乳汁淤积的痛苦被放大,患者自报告其疼痛程度甚至较分娩更为强烈[1].若多次复发,患者将对哺乳产生恐惧[1],LM也被视为母乳喂养中断的第三大原因[2].患者经历的母乳喂养困难作为中介因素,可增加产后抑郁发生的风险[3].在世界范围内,LM患病率约为2.5％～40.0％[4],复发率约为8.5％[5].随着我国三胎政策的推行,LM患者或将成为一个庞大群体.自我管理是患者通过保持或促进自身健康,监管疾病症状,减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系的不良影响并坚持治疗的一种健康行为,包括疾病管理、角色管理及情感管理[6].高质量的自我管理能够延缓病情进展,甚至帮助乳汁淤积期的轻症患者实现自我治愈,但此过程中患者的复杂体验将影响自我管理效果[7].现有质性研究多注重LM患者的患病经历[1,8,9],忽视了自我管理中的真实感受和体验.因此,本研究对LM患者进行深度半结构化访谈,旨在深入挖掘其患病期间的真实体验,分析问题所在,为完善或制订LM自我管理策略提供依据.

目的:探讨三维质量评价模式在首次剖宫产产妇产褥期延续性护理中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2018年1—12月于新乡市中心医院分娩的首次剖宫产产妇为研究对象。采用随机数字表法将产妇分为对照组和观察组，各93例。对照组采用常规产褥期护理，观察组在对照组基础上采用三维质量评价模式进行延续性护理，干预时间均为6周。评估两组产妇保健知识掌握情况、母婴健康状况及生活质量。本研究对照组失访8例、观察组失访7例，最终纳入产妇171例，其中对照组85例、观察组86例。结果:干预后两组产妇的产妇保健知识得分、新生儿保健知识得分、WHO生活质量测定量表简表各维度得分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组产妇切口愈合不良、子宫复旧不良、急性乳腺炎、产褥感染、产后便秘发生例数均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组新生儿黄疸、湿疹、腹泻发生例数均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:以三维质量评价模式为理论基础对首次剖宫产产妇进行延续性护理，有助于产妇掌握产褥期保健知识，对母婴健康状况有积极作用，并能提高产妇生活质量，值得临床应用。

目的:探讨急性浆细胞性乳腺炎患者应用阳和汤联合透脓散的治疗效果及对炎性因子水平的影响。方法:选择2019年5月至2020年5月滨州医学院烟台附属医院收治的120例急性浆细胞性乳腺炎患者，按随机数字表法分为对照组和联合组，每组60例。对照组采用西医治疗，联合组在对照组治疗的基础上给予阳和汤联合透脓散治疗，7 d为1个疗程，共4个疗程。比较两组患者治疗前、治疗1个月后症状体征积分及临床疗效；比较两组治疗前后白细胞介素（IL）-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果:治疗1个月后两组患者乳房红肿、乳房肿块、乳房疼痛、乳房瘘管症状体征积分均明显降低，其中联合组上述四项症状体征积分均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。联合组治疗后总有效率高于对照组[91.7%（55/60）比76.7%（46/60）]，差异有统计学意义（ χ2 = 8.456， P<0.05）。治疗1个月后两组患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平明显降低，并且联合组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于对照组[（3.24 ± 0.92）ng/L比（3.81 ± 1.02）ng/L、（1.12 ± 0.42）ng/L比（1.41 ± 0.35）ng/L、（32.27 ± 19.03）ng/L比（43.04 ± 21.58）ng/L]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。治疗后两组患者肝肾功能未见异常，两组头痛头晕、恶心呕吐等不良反应发生情况比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:阳和汤联合透脓散能够显著改善急性浆细胞性乳腺炎患者的临床症状，临床效果确切，其作用机制可能与降低IL-1β、IL-6、TNF-α水平，减轻炎性反应有关。

目的:早期明确肉芽肿性乳腺炎患者脓液中是否感染棒状杆菌，并根据结果制定不同的治疗方法指导早期临床抗菌用药方案。方法:回顾性分析2016年6月至2017年3月在广东省妇幼保健院乳腺中心诊治并随访资料完整的患者共42例，应用PCR方法检测患者脓液中的棒状杆菌。阳性组患者治疗方法分别为单纯抗生素、抗生素+激素及单纯激素，阴性组患者治疗方法分别为抗生素+激素及单纯激素。观察不同组别患者的术后复发率及治愈率。结果:治疗感染棒状杆菌的肉芽肿性乳腺炎患者的抗生素方案包括短效左氧氟沙星、阿奇霉素及长效抗分枝杆菌三联药物。42例患者，PCR检测脓液明确棒状杆菌阳性21例，术后复发率23.5%。单纯抗生素组、抗生素+激素组及单纯激素组对感染棒状杆菌的肉芽肿性乳腺炎患者间疗效差异有统计学意义（ χ2=5.494， P=0.036）。PCR检测棒状杆菌阴性21例，术后复发率16.7%，抗生素+激素组及单纯激素组对无细菌感染的GM患者间疗效差异无统计学意义（ χ2=1.129， P=0.719）。 结论:GM患者及早发现棒状杆菌的感染对临床指导亲脂抗生素的应用有意义。

目的:探讨双环法保乳整形技术在肉芽肿乳腺炎手术中的效果。方法:2014年1月至2019年12月，北京妇产医院乳腺科收治肉芽肿乳腺炎女性患者18例，年龄24~38岁，平均32.3岁。用双环切口进行炎症肿块切除，同时行保乳整形技术修复，并对术后效果进行分析。结果:18例均采取双环法保乳整形技术切除炎症肿块，其中2例同时行对侧乳房双环法乳房缩小上提术。随访6~36个月，中位时间16.1个月。术后2例切口愈合不良，经换药后痊愈。随访期内1例局部复发(6个月)，经保守治疗后治愈。全部患者均对术后效果满意。结论:双环法保乳整形技术进行肉芽肿乳腺炎的治疗，可切除更多组织，降低复发率，同时获得较好的美体效果。

目的:深入了解哺乳期乳腺炎患者的患病体验，为制订合理的支持措施提供依据。方法:本研究为质性研究。采用目的抽样法，选取2022年11—12月在北京中医药大学东方医院乳腺专科护理门诊就诊的13例哺乳期乳腺炎患者为研究对象。采用半结构化访谈收集资料，采用Colaizzi 7步分析法分析、归纳、提炼主题。结果:哺乳期乳腺炎患者的患病体验主要归纳为自我情感体验和人际关系体验，自我情感体验包括焦虑感、压力感、无助感和自责感，人际关系体验包括无助感、无奈感、决策困难、渴望帮助和理解。结论:哺乳期乳腺炎患者面临多种负性心理体验及负担，医护人员、家庭照护者及社会等应共同关注患者感受，为其提供针对性的支持措施。

母乳喂养是影响婴儿近远期健康的重要因素，因此对乳腺功能进行监测具有重要意义。本文通过对母乳中Na +浓度和Na +/K +比值在乳腺泌乳进程、生理及病理等不同状态下的变化进行综述，旨在为临床早期识别哺乳期女性乳腺生理或病理变化并早期干预提供参考依据，从而改善母乳喂养结局。

目的:探讨超声引导下经皮射频消融治疗浆细胞性乳腺炎(PCM)的安全性及疗效。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院10例行超声引导下经皮穿刺射频消融治疗的PCM患者的临床资料。观察患者术后并发症情况、患者症状与体征及超声影像学表现，术后3个月治疗效果，术后1个月、3个月、6个月、12个月消融病灶的缩小率，术后1年内的复发情况及治疗效果满意度。结果:10例PCM患者术后均未出现严重并发症，术后3个月治疗效果显著，术后1个月、3个月、6个月、12个月消融病灶的缩小率分别为32.31%～51.00%[(42.78±4.48)%]、70.66%～86.68%[(70.45±12.43)%]、72.31%～100%[(86.91±7.45)%]、89.13%～100%[(96.07±7.45)%]。10例患者术后3个月症状、体征均明显好转，随访期间无病情反复，疗效显著，治疗效果满意。结论:超声引导下经皮射频消融治疗PCM是一种微创、有效且安全的治疗方法。