目的:探讨多部位局部麻醉用于宫腔镜机械旋切术治疗子宫内膜息肉(EP)的效果及安全性.方法:选择2019 年 5 月-2022 年 5 月于本院就治的EP患者 182 例,随机数字表法分两组各 91 例,对照组应用宫腔镜电切术,观察组应用多部位局部麻醉 MyoSure宫腔镜机械旋切术,对比两组围手术期指标,术后疼痛视觉模拟评分(VAS),月经失血量(PBAC)评分,子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力指数(RI)及搏动指数(PI)、并发症、复发率及妊娠率.结果:观察组手术时间(17.3±4.1min)及术后阴道出血持续时间(2.5±0.8d)均短于对照组(24.6±4.7 min、5.4±1.3d),术中出血量(14.6±2.9ml)少于对照组(18.4±4.0ml),术后 12h VAS两组均高于术后 2h但观察组(4.3±1.0 分)低于对照组(5.5±1.1 分);术后 3 个月PBAC得分观察组(63.8±7.1 分)高于对照组(50.3±6.3 分),排卵期子宫内膜厚度(8.3±1.5mm)高于对照组(6.9±1.3mm),RI(0.55±0.08)、PI(1.45±0.31)低于对照组(0.64±0.13、1.67±0.29),并发症总发生率(2.2%)低于对照组(9.9%),术后 6 个月时,有生育要求患者妊娠率观察组(71.4%)高于对照组(48.7%)(均P＜0.05).结论:多部位局部麻醉下美奥舒宫腔镜行 EP机械旋切术临床效果较高,可缩短术中操作时间、降低出血量及减轻疼痛,患者术后恢复快,提高术后妊娠率,安全性好.

目的 探讨Myosure宫腔镜组织切除系统治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效.方法 选取32例行Myosure宫腔镜组织切除系统治疗的子宫黏膜下肌瘤患者为观察组,54例行宫腔镜电切术治疗的子宫黏膜下肌瘤患者为对照组;观察并比较手术时间、术中出血量、手术成功率、住院时间、住院费用、并发症发生率、术后月经改善率等指标.结果 与对照组比较,观察组术中出血量少,手术时间短,手术成功率高,并发症发生率低,术后月经改善率高,但住院费用较高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Myosure宫腔镜组织切除系统治疗子宫黏膜下肌瘤安全、高效,优于传统的宫腔镜下电切术.

目的 临床评价美奥舒(MyoSure)宫腔镜组织切除系统处理难治性宫内妊娠物残留的切割效率和安全性.方法以2014年11月至2015年12月在第四军医大学第一附属医院妇产科就诊,结合病史 、B超及宫腔镜检查,确诊的难治性宫内妊娠物残留患者60例,随机分为两组,MyoSure组31例,行MyoSure宫腔内组织切除术;宫腔镜组29例,行宫腔镜下难治性宫内残留组织电切术.结果MyoSure组 、宫腔镜组完全清除率分别为96.77%、93.10%,MyoSure组宫内妊娠物残留完全清除率显著高于宫腔镜组,差异有统计学意义(χ2=22.32,P<0.01);MyoSure组与宫腔镜组比较:分泌中期子宫内膜厚度显著升高,平均手术时间 、月经恢复时间显著降低,差异均有统计学意义(t值分别为3.68、-4.25、-4.38,均P<0.05).结论MyoSure宫腔镜组织切除术可能是治疗难治性宫腔残留的最佳方法 ,尤其对于有生育要求难治性宫腔残留患者的治疗发挥重要作用.

子宫肌瘤是女性生殖道最常见的肿瘤,育龄期女性的患病率达20％～25％,其中黏膜下肌瘤占5.5％～16.6％[1] ,可导致经量增多、经期延长,也可表现为不规则阴道流血,长期经量增多可继发贫血.宫腔镜电切术是有性生活女性黏膜下肌瘤的首选治疗方式,但对于无性生活的女性,黏膜下肌瘤的诊断和治疗较困难,为避免处女膜损伤,目前国内外主要行腹腔镜下肌瘤剔除,但此类手术创伤大,出血多,恢复慢. Myosure宫腔镜组织切除系统是一种以机械能旋转管状宫腔内病灶切除系统,已应用于黏膜下肌瘤、宫内膜息肉、妊娠物残留的切除[2～7].

目的 比较宫腔镜下不同手术方式治疗子宫内膜息肉的疗效.方法 选择我院2016年1月至2017年12月住院的子宫内膜息肉患者92例进行分组分析.其中37例有生育要求者采取美奥舒组织切除系统切割息肉为A组, 25例无生育要求者采取宫腔镜下子宫内膜息肉电切术为B组, 30例要求行宫腔镜检查及刮宫术为C组.比较3组患者治疗的手术时间、术中出血量、住院时间、有效率、复发率及术后妊娠情况.结果 3组患者在手术时间、术中出血量、住院时间之间两两比较, 组间差异无统计学意义 (P> 0.05) , 其中A组、B组手术时间长于C组, 差异有统计学意义 (P <0.05) .3组患者治疗的有效率均较高, 组间比较差异无统计学意义, 但C组复发率明显高于A组及B组.对于有生育要求者, 术后1年内妊娠率A组略高于C组, 但差异无统计学意义.结论 宫腔镜治疗子宫内膜息肉具有精准、安全、有效、恢复快等优点, 美奥舒及电切术可更有效地降低患者术后复发率, 对有生育要求者, 美奥舒可更好地保护子宫内膜, 提高术后妊娠率, 值得进一步在临床上推广.

目的 探讨一种新型宫腔镜旋切装置(MyoSure)在治疗宫腔良性病变(黏膜下子宫肌瘤、胚物残留)中的临床应用.方法 收集2014年12月-2016年6月在广东省妇幼保健院行宫腔镜旋切术的41例患者为研究对象,其中26例为0或1型黏膜下子宫肌瘤(旋切组),5例为2型黏膜下子宫肌瘤,10例为胚物残留,另收集同一时间段在该院行宫腔镜单极电切术的0/1型黏膜下子宫肌瘤病例24例作为旋切组的对照组.记录两种术式的手术时间、膨宫液用量、液体流失量、手术并发症及患者满意度并比较其差异.结果 旋切组切除0/1型黏膜下子宫肌瘤的平均手术时间为23 min,明显低于电切组的34.6 min(P=0.004),两组间膨宫液用量、液体流失量及患者满意度比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),电切组有2例出现迷走神经反射性心率减慢,旋切组无手术并发症发生;旋切组切除直径＞3 cm的0/1型肌瘤使用的手术时间、膨宫液用量明显多于直径≤3 cm的肌瘤(P＜0.05),但两组间液体流失量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).宫腔镜旋切术顺利完成4例2型黏膜下子宫肌瘤及10例胚物残留的切除,无并发症发生,术后效果满意,但有1例2型黏膜下子宫肌瘤中转电切术.结论 宫腔镜旋切术可安全、有效地切除0/1型黏膜下子宫肌瘤,且手术时间缩短;同时它为胚物残留的治疗提供了一种全新的术式.

目的 探讨Myosure宫腔镜组织切除系统在宫角妊娠治疗中的应用价值.方法 回顾分析我院2017年2月～2017年11月B超、宫腔镜诊断为宫角妊娠患者12例,应用Myosure宫腔镜组织切除系统清除妊娠组织.结果 12例患者均彻底清除妊娠组织,手术中未发生子宫穿孔、过度水化综合征等严重并发症;12例患者术后月经恢复时间22～45天,平均29.5天,月经量均无减少.其中9例患者有生育要求,4例处于妊娠期,1例分娩健康婴儿,有4例正计划孕期.结论 Myosure宫腔镜组织切除系统可有效保护子宫内膜,保留子宫肌层的完整性,直视下手术避免二次手术,是治疗宫角妊娠的一种较有价值的方法.

宫腔镜冷刀手术是传统宫腔镜技术的最新发展,现于临床逐渐普及.本文简述了目前临床上常用的相关冷刀手术系统及其在子宫内疾病的应用现状,分析冷刀手术对比传统电切术在宫腔镜并发症预防等方面的优势以及冷刀手术的一些应用局限.临床开展冷刀手术时,医者应根据患者个体化情况,综合选择合适的治疗方式达到最优的治疗效果.

目的:探讨Myosure宫腔镜组织切除系统治疗绝经后宫腔内病变的可行性、安全性及有效性.方法:回顾分析2016年1月至2019年11月在广东省妇幼保健院行Myosure宫腔镜旋切术的31例绝经后患者的临床资料,并进行随访.结果:31例患者手术成功,平均手术时间28.3min(除外1例同时行腹腔镜手术),平均手术出血6.1ml.围手术期出现1例术中出血,1例术后出血,未出现迷走神经反射性心率减慢、宫颈裂伤、子宫穿孔及水中毒.24例患者平均随访时间17.8个月,无复发.结论:Myosure宫腔镜组织切除系统治疗绝经后宫腔内病变是可行且有效的,但需注意术中术后出血风险.

目的 探讨局部麻醉用于MyoSure宫腔镜子宫内膜息肉机械旋切术的安全性及可行性.方法 2021年4～5月行局部麻醉下MyoSure宫腔镜子宫内膜息肉旋切术日间手术30例,查体宫颈质地坚韧者术前15 min静脉滴注间苯三酚40～80 mg.采用多部位局部麻醉,包括5％复方利多卡因乳膏阴道黏膜及颈管黏膜表面麻醉,0.5％罗哌卡因宫颈及宫颈旁阻滞麻醉,2％利多卡因宫腔黏膜表面麻醉.结果 30例中仅3例(10％)需扩张宫颈,手术均顺利完成,未出现因疼痛难忍需中转全身麻醉者,无迷走神经反射及并发症发生.术中局麻药物相关不良反应包括耳鸣5例,头晕1例,均于2 min内消失;未出现过敏反应及其他不良反应.患者对镇痛效果满意度100％(非常满意28例,满意2例).结论 多部位局部麻醉技术应用于MyoSure宫腔镜子宫内膜息肉机械旋切术安全可行,患者满意度高,可用于日间手术.