目的:研究7-18岁近视的中小学生双眼散光程度、轴向分布及轴向对称模式.方法:随机选取2020-2022年于郑州大学第五附属医院验配角膜塑形镜矫正近视的7-18岁中小学生239例478眼,在睫状肌麻痹状态下验光,进行统计分析.结果:散光程度:0.25-1.00 D 占 78.5％,1.25-2.00 D 占17.1％,＞2.00 D占4.4％.散光轴向分布:顺规散光占86.6％,逆规散光占5.9％,斜轴散光占7.5％.性别、不同散光程度均以顺规散光为主,与其他两种轴向分布存在差异(均P＜0.05).散光的轴向对称模式:直接对称模型和镜像对称模型的散光轴向差异中位数分别是7°和10°,两者比较无差异(P=0.158),在性别、散光程度、散光轴向分布中两者均无差异,但在7-12岁组中,直接对称模型和镜像对称模型的散光轴向差异有统计学意义(P=0.027).结论:近视的中小学生双眼散光轴向分布大多为顺规散光,散光程度以0.25-1.00 D多见,散光轴向对称模式并无倾向.

目的:比较多区正向离焦(DIMS)设计镜片和高非球面微透镜(HAL)设计镜片延缓青少年近视进展的效果.方法:本研究为临床随机对照研究,从我院2021-01-01/2023-06-30验配DIMS镜片患者中随机选取(随机数表法,下同)154例为DIMS组,从验配HAL镜片患者中随机选取147例为HAL组.两组患者均每晚一次联合使用0.01％阿托品滴眼液控制近视,所有患者每天配戴眼镜均在12 h以上.记录快速散瞳后等效球镜度(SE)和眼轴长度(AL),两组人员均取右眼数据,比较两组配镜后12 mo的结果.结果:多元线性回归分析发现,基线年龄与SE、AL变化值显著相关(均P＜0.01).DIMS组和HAL组戴镜12 mo SE变化值分别为-0.41±0.18、-0.34±0.13 D(P＜0.001);DIMS组和HAL组AL变化值分别为0.31±0.08、0.27±0.06 mm(P＜0.001).将患者分为7-9岁和10-12岁,7-9岁组配戴 DIMS 镜片 12 mo 后 SE 变化值(t=2.250,P=0.025)和AL变化值(t=3.120,P=0.002)均比配戴HAL镜片大,10-12岁组中同样如此(t=5.931、5.033,均P＜0.001).结论:在联合使用0.01％阿托品滴眼液情况下,配戴HAL镜片控制青少年近视屈光度和AL效果比DIMS镜片更好.

目的:观察角膜塑形镜联合视觉训练及云夹对调节不足近视儿童调节功能的影响.方法:前瞻性非随机对照研究.选择2022-04/2023-01在廊坊爱尔眼科医院就诊的调节不足的近视患者99例99眼(均纳入右眼数据,如果单眼配戴角膜塑形镜,则此眼入组),根据治疗方式不同分为三组:联合组39例采用角膜塑形镜联合视觉训练及云夹治疗(给予训练室训练3 mo,家庭训练3 mo,前3 wk给予云夹用眼习惯监测及提醒),角膜塑形镜组30例仅配戴角膜塑形镜治疗,单光框架眼镜组30例仅配戴单光框架眼镜治疗.比较三组患者治疗前,治疗后3、6、12 mo调节幅度和调节灵敏度.结果:治疗3、6、12 mo联合组患者调节幅度明显优于角膜塑形镜组和单光框架眼镜组(均P＜0.05),角膜塑形镜组优于单光框架眼镜组(均P＜0.05);联合组治疗6、12 mo调节灵敏度明显优于角膜塑形镜组和单光框架眼镜组,角膜塑形镜组优于单光框架眼镜组(均P＜0.05).联合组治疗3、6、12 mo调节幅度和调节灵敏度均较治疗前明显提高(均P＜0.05).治疗12 mo时联合组13％(5/39)患者重新出现调节幅度下降,而无患者出现调节灵敏度下降.结论:对于调节不足的配戴角膜塑形镜的近视患者,视功能训练及云夹用眼习惯提醒能够改善其调节幅度和调节灵敏度,且效果能保持长期稳定.

目的 了解首都医科大学医学生对《全科医学概论》课程的看法和对课程改进的建议,从而提出"以学生为中心"课程质量提升的可行性意见.方法 采用目的抽样法,选取学习36学时《全科医学概论》课程的首都医科大学2021级临床医学、临床儿科学和眼视光医学专业5年制及长学制班级的17名医学生为研究对象,于2023年12月至2024年3月进行"一对一"半结构式深度访谈.使用Nvivo11.0软件并采用主题框架分析法进行资料分析.结果 受邀医学生中有5名拒绝访谈,最终访谈12名医学生,通过分析访谈资料共提炼出3个主题和17个亚主题,3个主题分别是理论课程调整、社区见习调整和教学模式调整.其中,理论课程调整包含9个亚主题,社区见习调整包含5个亚主题,教学模式调整包含3个亚主题.结论《全科医学概论》课程质量改进可从强化专业理论知识的整合、完善与实践,结合不同课程内容采用不同教学模式授课,增加实践时间、加强见习课监督及开展社区师资培训等方面入手.

目的:探讨0.01%硫酸阿托品滴眼液联合佩戴角膜塑形镜对近视青少年眼表和睑板腺功能的影响。方法:前瞻性随机对照研究。纳入甘肃省人民医院眼视光学中心2021年1月至6月8~14岁近视青少年80例(80眼)。依照随机数字表法分为试验组(0.01%硫酸阿托品滴眼液联合佩戴角膜塑形镜)40例(40眼)和对照组(佩戴角膜塑形镜)40例(40眼)两组。所有受试者比较戴镜前及戴镜后各时间点两组间泪膜指标、睑板腺改变、眼表疾病指数(OSDI)量表评分和角膜染色分级。结果:试验组在戴镜后1个月出现非侵入性泪膜破裂时间的下降，与对照组相比差异具有统计学意义( t＝2.34， P＝0.026)，其余各时间点两组间比较差异无统计学意义(均 P>0.005)。两组在戴镜后不同时间OSDI评分、非侵入性泪河高度、泪液分泌试验、睑板腺评分和角膜染色分级差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:0.01%硫酸阿托品滴眼液联合佩戴角膜塑形镜是安全的，对青少年眼表和睑板腺功能无明显影响。

近视眼矫正手术在我国发展近30年，手术量呈现逐年上升趋势。眼内屈光手术因具有矫正范围广、无需去除角膜组织、视觉质量稳定等优点，在临床得到逐步推广。中华医学会眼科学分会眼视光学组针对有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的适应证，在眼部条件、年龄范围、屈光度数等方面给予了指导意见。本文通过阐述中、低度近视眼不应推荐眼内屈光手术，部分特殊职业目前不接受行眼内屈光手术者，眼内屈光手术并发症及应对措施，提出近视眼矫正手术个性化选择原则，强调眼内屈光手术在近视度数、职业需求、眼部个体差异及并发症等方面，临床应以更加谨慎的态度选择适应证。 （中华眼科杂志，2020，56：89-92）

目的：:对6~12岁儿童使用阿托品和复方托吡卡胺麻痹睫状肌前后的散光变化进行矢量分析，探讨不同睫状肌麻痹剂对学龄期儿童散光的影响。方法：:回顾性病例对照研究。收集2019年1月至2020年9月于南京医科大学附属儿童医院眼科门诊进行睫状肌麻痹验光的6~12岁儿童1 262例（1 262眼），按使用不同睫状肌麻痹剂分为阿托品组（530眼）和复方托吡卡胺组（732眼），均选取右眼作为研究对象。采用TOPCON KR 800型全自动电脑验光仪对所有儿童进行睫状肌麻痹前后电脑验光检查，记录球镜度、柱镜度和轴向。通过Thibos矢量分析方法将散光分解为J 0和J 45。睫状肌麻痹前后散光各矢量成分的差异比较采用 t检验，睫状肌麻痹前后J 0和J 45的相关性采用Spearman相关分析，一致性采用Bland-Altman图描述。 结果：:复方托吡卡胺组睫状肌麻痹后J 0成分增加0.04±0.13（ t=8.34， P<0.001）。进一步按散光程度和SE高低分组，阿托品组睫状肌麻痹前后J 0和J 45差异均无统计学意义；复方托吡卡胺组J 0差异在各组均有统计学意义（均 P<0.001），J 45仅在高度散光组及近视组差异有统计学意义（ t=-2.18， P=0.031； t=-2.67， P=0.008）。Spearman相关分析发现2组睫状肌麻痹前后J 0和J 45相关性高，Bland-Altman分析显示2组睫状肌麻痹前后J 0和J 45一致性均较好。 结论：:与阿托品相比，滴用复方托吡卡胺进行睫状肌麻痹后散光变化显著，特别是对近视或高度散光的学龄期儿童。

目的:观察病理性近视（PM）视网膜劈裂（MRS）与后巩膜葡萄肿（PS）的相关性，初步探讨MRS发生的影响因素。方法:回顾性病例系列研究。2016年11月至2019年11月于河南省立眼科医院检查确诊的PM伴MRS患者38例60只眼纳入研究。其中，男性10例，女性28例；双眼13例，单眼25例。平均年龄（49±13）岁。均行BCVA、散瞳检影验光、频域OCT、三维磁共振成像（3D-MRI）检查以及眼轴长度（AL）测量。依据频域OCT检查结果将MRS分为内层劈裂、外层劈裂和混合型劈裂；依据3D-MRI扫描结果将PS分为宽黄斑型、窄黄斑型、绕盘型、鼻侧型、盘下型和其他类型。MRS与PS之间相关性行 χ2检验或 Fisher精确检验。 结果:60只眼中，MRS合并PS 58只眼（96.77% ）。其中，宽黄斑型、窄黄斑型、绕盘型、鼻侧型、盘下型、其他类型分别为30 （51.72% ）、19 （32.75% ）、1 （1.72% ）、2 （3.48% ）、2 （3.48% ）、4 （6.85%）只眼；内层劈裂、外层劈裂、混合型劈裂分别为10 （17.24% ）、24 （41.38% ）、24 （41.38%）只眼。窄黄斑型PS 19只眼中，MRS累及中心凹16只眼；其余形态PS 39只眼中，MRS累及中心凹22只眼。窄黄斑型与其余类型累及中心凹眼数比较，差异有统计学意义（ P=0.044）。MRS累及中心凹与窄黄斑型PS相关度中等（Cramer's V=0.275 ）。内层劈裂、外层劈裂、混合型劈裂患者年龄分别为（44±12）、（56±10）、（44±13）岁。内层劈裂患者较外层劈裂患者年轻，外层劈裂患者较内层劈裂、混合型劈裂患者年龄大，差异均有统计学意义（ P=0.010、0.010、0.060 ）。 结论:PM伴MRS多发生于PS患眼，且以黄斑型PS（宽黄斑型、窄黄斑型）为主。

目的:探讨夏天无滴眼液联合消旋山莨菪碱滴眼液治疗儿童假性近视的疗效及安全性。方法:选取嘉兴市中医医院2018年6月至2019年6月收治的假性近视患儿8 000例为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（ n=4 000）及观察组（ n=4 000），对照组采用消旋山莨菪碱滴眼液治疗，观察组在对照组的基础上联合夏天无滴眼液治疗，连续治疗30 d（1个疗程）后，分别采用国际E视力表、检影验光等检测两组患儿裸眼视力、屈光度，分别采用眼科A/B 超声诊断仪、非接触式眼压计等检测两组患儿眼轴长度、眼压，评估治疗效果，记录治疗期间不良反应发生情况。 结果:治疗30 d后，观察组裸眼视力为（0.88±0.33），高于对照组的（0.81±0.29）（ t=10.077， P<0.001），屈光度为（-0.99±0.36）D，低于对照组的（-1.07±0.39）D（ t=9.533， P<0.001）；观察组总有效率为91.10%，高于对照组的88.18%（χ 2=18.422， P<0.001）；两组患儿眼轴长度、眼压、不良反应发生率等差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:夏天无滴眼液联合消旋山莨菪碱滴眼液可改善假性近视患儿裸眼视力，提高治疗效果，且不增加不良反应发生率。

目的：:以专科医院的眼科检查仪器作为参照，评价基层眼科仪器检查结果的重复性以及一致性。方法：:横断面研究。于2023年3—6月在温州医科大学附属眼视光医院临床科研中心进行数据采集：由2名熟练操作的眼科医师分别采用社区卫生院及专科医院常用眼科检查仪器（包括视力表、自动验光仪、眼压计、眼底照相机）对50名受检者进行检测，各检查2次，每2次检查间隔为1 min。重复性数据处理采用组内相关系数（ICC）进行分析；一致性使用Bland-Altman图进行分析。结果：:社区卫生院和专科医院的验光仪和视力表的组内重复性结果大部分数据ICC>0.98；眼压计和眼底彩照中大部分数据的组内重复性ICC>0.80，二者重复性良好。社区卫生院和专科医院的验光、视力表的检查结果的Bland-Altman图分析中大于90%的数据处于一致性界限之内，一致性表现较好；眼底彩照结果的一致性结果表现大部分数据ICC>0.70，部分数据较低可能与不同仪器之间所得图像质量有关。结论：:社区卫生院和专科医院的眼科基础检查设备对于常见眼部常规检测结果（视力、眼压和眼底结果）均有着较好的重复性和一致性。