目的:分析既往出血性脑卒中患者发生急性冠脉综合征进行冠状动脉介入治疗（PCI）后发生不良心脑血管事件的危险因素。方法:回顾性入选2010年1月至2023年6月天津健康医疗大数据超级平台内天津市72家二、三级医院住院且接受PCI的患者。其中既往有出血性脑卒中病史患者2015例，作为研究组；无此类病史患者218 504例，作为对照组，收集研究人群的随访数据。主要研究终点为出血性脑卒中；次要终点包括全因死亡、急性心肌梗死及缺血性脑卒中。对研究人群进行分组后，采用χ2检验比较2组人群在第1个月、第3个月、第6个月、1年内、2年内以及随访期内的所有终点事件的发病率。应用多因素Cox回归评价2组结局事件的风险比（HR）及95%置信区间（95%CI）。结果:2组患者的基线特征包括年龄、性别、既往病史方面差异均具有统计学意义（P均<0.05）。对2组人群的不良事件进行分析显示，研究组主要终点事件（出血性脑卒中）发生率（4.22% vs 0.76%），以及次要终点全因死亡（10.20% vs 6.59%）、缺血性脑卒中（58.60% vs 15.30%）及急性心肌梗死（6.80% vs 5.38%）发生率均高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=304.48、40.81、2824.19、200.80，P<0.001、<0.001、<0.001、=0.006）。经多因素Cox回归分析后发现，多个临床病史及特征能预测PCI后出血性脑卒中的发生，包括既往出血性脑卒中（HR=6.092，95%CI：4.875~7.612，P<0.001）、年龄（HR=1.018，95%CI：1.013~1.023，P<0.001）、男性（HR=1.229，95%CI：1.127~1.381，P<0.001）、高血压（HR=1.223，95%CI：1.111~1.369，P<0.001）、心房颤动（HR=1.132，95%CI：1.023~1.252，P<0.001）、慢性肾功能不全（HR=1.535，95%CI：1.292~1.824，P<0.001）。结论:既往有出血性脑卒中病史的急性冠脉综合征患者PCI后发生主要不良心脑血管事件风险高，男性、年龄、高血压、心房颤动病史以及慢性肾脏病是PCI术后再发脑出血的独立危险因素。

目的 分析瑞舒伐他汀联合经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗冠心病(CHD)的临床效果及对冠脉病变造影评分(SYNTAX)、血脂及炎症指标的影响.方法 采用随机数字表法将我院2022年1月至2022年12月收治的需进行PCI术的82例CHD患者分为2组,各41例.2组均行PCI术,对照组予以阿托伐他汀,研究组予以瑞舒伐他汀治疗.治疗1个月后,对比2组疗效、冠状动脉病变程度[SYNTAX评分、冠状动脉狭窄程度积分(Gensini积分)]、血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)]、炎症相关指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、并发症及心血管不良事件发生率.结果 研究组总有效率(90％)高于对照组(73％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后研究组SYNTAX评分、Gensini积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后研究组LDL-C、TC、TG低于对照组,HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后研究组CRP、IL-8、sICAM-1、MMP-9低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组心血管不良事件及并发症发生率(7％)低于对照组(24％)(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀联合PCI治疗CHD效果确切,可抑制炎症反应,改善血脂指标,减轻冠状动脉病变程度,降低心血管不良事件及并发症发生率.

目的 探讨CT评估腹膜癌指数(CT-PCI)对老年卵巢癌术后复发转移的预测价值.方法 选取2016年1月—2022年6月在扬州大学附属医院接受卵巢癌减灭术治疗的85例老年卵巢癌患者作为研究对象.随访至2023年12月(3例失访),经电子病历系统采集患者资料,Cox风险比例模型分析影响老年卵巢癌患者术后复发转移的因素.结果 82例老年卵巢癌患者中出现复发转移者20例;复发转移组临床分期Ⅳ期、伴有淋巴结转移、腹膜转移、脉管浸润及分化程度为低分化和未分化者占比和CA125、CEA、Ki-67阳性率、CT-PCI评分均高于无复发转移组(P＜0.05);Cox风险比例模型结果显示,临床分期Ⅳ期、腹膜转移、CA125、Ki-67阳性、CT-PCI评分均为影响老年卵巢癌患者术后复发转移的独立危险因素(P＜0.05).结论 CT-PCI对老年卵巢癌术后复发转移具有一定的预测价值,可作为临床术后管理指导.

目的 观察身心全面系统干预联合早期心脏康复护理在急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者护理中的应用效果.方法 选择2021年4月至2023年4月在本院行PCI的202例AMI患者,按照随机数字表法分为2组,对照组101例予常规护理,研究组101例予身心全面系统干预联合早期心脏康复护理.比较心功能、心理弹性、生活质量、运动耐力及终点事件.结果 干预后,2组的左室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)小于干预前(P＜0.05),且研究组小于对照组(P＜0.05).干预后,2组的左心室射血分数(LVEF)、心理弹性量表(CD-RISC)各维度评分、中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)评分、6 min步行试验(6MWT)大于干预前(P＜0.05),且研究组大于对照组(P＜0.05).研究组的终点事件总发生率低于对照组(P＜0.05).结论 身心全面系统干预联合早期心脏康复护理可改善AMI PCI患者的心功能、生活质量、运动耐力,增强心理弹性,且能减少终点事件.

目的 探讨慢性病轨迹框架(CITF)下的综合护理对中青年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后康复及自我管理行为的影响.方法 选取2021年3月至2023年6月于郑州大学第二附属医院就诊的中青年冠心病患者108例纳入研究,采用随机数表法分为对照组和研究组各54例.两组患者均接受PCI术,对照组实施常规护理,研究组实施CITF下的综合护理,共干预6个月.干预前和干预3个月、6个月后,比较两组患者的医院焦虑-抑郁量表(HADS)评分、冠心病自我管理量表(CSMS)评分、西雅图心绞痛问卷(SAQ)评分和心功能水平[Tei指数、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率],并比较两组患者的主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 研究组患者干预3个月、6个月后的HADS量表评分[(11.14±1.43)分、(6.08±1.01)分]及其亚量表HADS-a评分[(5.82±1.09)分、(3.26±0.89)分]、HADS-d评分[(5.49±0.96)分、(3.75±0.84)分]明显低于对照组[(14.38±1.68)分、(8.79±1.32)分,(7.03±1.05)分、(4.15±0.93)分,(6.38±0.99)分、(4.68±0.62)分],差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者干预3个月、6个月后的LVEF[(45.86±5.46)%、(54.08±6.37)%]、左心室短轴缩短率[(21.62±2.25)%、(23.78±2.42)%]明显高于对照组[(43.19±5.84)%、(49.84±6.09)%,(20.34±2.18)%、(22.19±2.36)%],Tei指数(0.72±0.12、0.69±0.10)明显低于对照组(0.80±0.11、0.74±0.13),差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者干预3个月、6个月后的自我管理行为量表总分及健康行为、疾病知识、情绪、治疗依从性管理维度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预3个月、6个月后,研究组患者的SAQ量表评分分别为(72.49±5.38)分、(76.15±5.04)分,明显高于对照组的(68.09±4.85)分、(71.33±4.95)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的MACE发生率为3.70%,明显低于对照组的18.52%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CITF下的综合护理可显著改善患者的心理状态,促进心功能恢复,提高自我管理能力和生活质量,降低MACE发生率.

目的:探讨复方丹参滴丸对肾功能异常患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂引发的急性肾损伤(CIAKI)的作用.方法:入选天津市胸科医院心内科2019年1月—2021年12月拟行PCI的肾功能异常冠心病患者590例,采用完全随机化法将其分为对照组和复方丹参滴丸组,各295例,分别给予水化、水化联合口服复方丹参滴丸(术前1d起,每日3次,每次10粒)治疗.观察并比较2组入院时和对比剂使用后72 h肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白、肾小球滤过率(GFR)、白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、β2微球蛋白和肿瘤坏死因子(TNF)水平,并记录两组CIAKI发生率.结果:两组术前各项观察指标差异均无统计学意义(均P＞0.05),术后复方丹参滴丸组GFR显著高于对照组(t=-6.621,P＜0.01),其余观察指标均显著低于对照组(t=2.662～6.924;U=28 942.500,均 P＜0.01),CIAKI 的发生率也显著低于对照组(1.36％vs.9.83％,x2=20.061,P＜0.01).多因素Logistic回归分析表明,复方丹参滴丸对CIAKI有保护作用(OR=0.123,95％CI:0.042～0.360,P＜0.01).结论:复方丹参滴丸对肾功能异常患者PCI后CIAKI的发生有一定的保护作用.

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是急性心肌梗死的主要治疗方法,可有效降低临床死亡率,但术后再发心绞痛已成为常见的术后并发症之一,不容忽视.本文总结唐蜀华教授基于"阳化气,阴成形"理论治疗PCI术后再发心绞痛的经验.唐教授总结PCI术后再发心绞痛的基本病机为"阳化气"不足,"阴成形"有余,为本虚标实证,基本治法为温补、活血、理气为主.临证时,需结合患者病程长短及冠状动脉病变程度辨证论治,临床获效显著,其诊疗经验可为临床拓宽思路.

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生恶性心律失常(MVA)的危险因素.方法 选择2020年7月至2023年7月于咸阳市中心医院就诊的150例行PCI的ACS患者,根据术后是否发生MVA分为观察组(n=42)和对照组(n=108),随访3个月,比较两组的临床资料并分析影响MVA出现的危险因素.结果 PCI术后并发MAV患者预后较差;两组在平均年龄、吸烟、糖尿病、冠脉病变、发病至PCI时间、支架数量、脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白细胞(WBC)表达水平及中性粒细胞计数(NEU)计数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic因素分析发现,合并糖尿病、发病至PCI时间≥6h、冠状动脉多支病变、CRP和BNP升高是ACS患者PCI术后导致出现恶性心律失常的影响因素.结论 合并糖尿病、发病至PCI时间≥6h、冠状动脉多支病变、CRP和BNP水平升高可影响ACS患者PCI术后出现MVA,临床应加强预防措施并积极干预,以减少恶性心律失常的发生,从而改善预后.

目的 探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清环状RNA同源域相互作用蛋白激酶3(CircHipk3)、微小RNA(miR)-29b-3p表达水平及其对主要不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法 选取2019年8月至2021年8月在开滦总医院赵各庄医院进行PCI术的225例AMI患者作为研究对象,对患者随访,根据是否发生MACE分为MACE组和非MACE组.采用实时荧光定量聚合酶链反应检测PCI术后血清CircHipk3、miR-29b-3p表达水平.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Cir-cHipk3、miR-29b-3p对AMI患者PCI术后发生 MACE的预测价值.采用Pearson相关分析发生 MACE的AMI患者血清CircHipk3表达水平与miR-29b-3p表达水平的相关性.采用多因素Logistic回归分析AMI患者PCI术后发生MACE的危险因素.采用Starbase在线软件预测CircHipk3与miR-29b-3p的结合位点.结果 225例AMI患者共有58例患者发生MACE,发生率为25.78％.MACE组冠状动脉多支病变患者比例高于非MACE组,肌钙蛋白(cTn)T、CircHipk3表达水平高于非 MACE组,左心室射血分数(LVEF)、miR-29b-3p表达水平低于非MACE组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,发生MACE的AMI患者血清CircHipk3表达水平与miR-29b-3p表达水平呈负相关(r=-0.597,P＜0.05).血清Cir-cHipk3联合miR-29b-3p预测AMI患者PCI术后发生MACE的曲线下面积(AUC)显著大于CircHipk3、miR-29b-3p 单独预测的AUC(Z联合-CircHipk3=2.276,P=0.021;Z联合-miR-29b3p=2.113,P=0.039).多因素 Logistic 回归分析结果显示,冠状动脉多支病变、CircHipk3＞1.32、miR-29b-3p≤0.84是AMI患者PCI术后发生MACE的危险因素(P＜0.05).Starbase软件预测结果显示,CircHipk3的3'-UTR有miR-29b-3p的结合位点.结论 AMI患者血清CircHipk3表达水平升高,miR-29b-3p表达水平降低,二者联合检测对AMI患者PCI术后发生MACE有一定预测价值.

[目的]探讨稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术(PCI)围术期心肌损伤发生的影响因素.[方法]选取2019年1月至2021年12月本院收治的190例行PCI治疗的稳定型心绞痛患者,以问卷调查和病例查询的方式对患者基础信息和临床资料进行收集,将发生心肌损伤患者纳入观察组,未出现心肌损伤的患者纳入对照组,采用Logistic多因素回归分析稳定型心绞痛患者PCI围术期发生心肌损伤的独立危险因素.[结果]190例患者中有30例PCI围术期发生心肌损伤,发生率为15.79％.两组术前他汀类药物应用、术前他汀类药物用药时间、既往PCI手术史、分叉处置入支架、病变支数、支架使用长度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic多因素回归分析显示,术前未使用他汀类药物、术前他汀类药物用药时间≤28 d、支架长度＞38 mm是稳定型心绞痛患者PCI围术期发生心肌损伤的危险因素(P＜0.05).[结论]术前未使用他汀类药物、术前他汀类药物用药时间≤28 d、支架长度＞38 mm是稳定型心绞痛患者PCI围术期发生心肌损伤的危险因素,临床应提高对这些因素的重视,并采取相应的预防干预措施.