胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,由于其早期症状轻微、筛查率低的特点,多数病人发现时已是局部晚期或晚期,预后较差.近年来,免疫治疗在胃癌领域取得了显著进展,特别是对肿瘤不可切除和复发转移的病人效果显著,为病人提供了继手术、化疗、放疗和靶向治疗后的另一种有效治疗方法.随着对肿瘤免疫学越来越深入的探索,免疫治疗的理论机制正在不断完善.一系列关于以程序性死亡蛋白-1及程序性死亡蛋白配体-1为核心的免疫检查点抑制剂的药物临床研究均显示出对胃癌有良好的疗效,免疫治疗正在逐步改写胃癌的治疗模式.该文将通过免疫治疗的机制、程序性死亡蛋白配体-1蛋白表达检测在筛选免疫治疗的潜在获益人群中的应用、免疫治疗在晚期和进展期胃癌中的应用三个方面评述胃癌免疫治疗的研究进展.

结肠癌,是常见的结肠上皮来源的消化道恶性肿瘤,其病因相对复杂,可能是由环境、饮食以及生活习惯和遗传因素协同作用的结果.随着现代生活习惯的改变和生活节奏的加快,我国结肠癌的发病率近年来呈上升趋势,结肠癌的发病率在35岁前处于较低水平,35岁后发病率快速增长,发病率随年龄增长而呈上升趋势,我国结肠癌的发病率从高到低依次为乙状结肠、盲肠和升结肠、降结肠及横结肠.结肠癌发病早期无症状或症状轻微不明显,随着病情进展会出现便血、腹痛、腹部肿块、排便形态改变.手术是核心治疗手段,但有科学研究显示,结肠癌可能在疾病早期就存在远处转移,所以化疗在结肠癌患者的治疗中也是必不可少的.虽然随着早筛查、早诊断的推广、靶向治疗、免疫治疗等治疗手段的更新,大部分结肠癌患者已经能够通过及时诊治实现长期生存,但患者术后的生活质量和心理健康的提高问题仍需加以重视.

目的 分析年轻女性颅骨多发性血管肉瘤的临床病理特征.方法 回顾性分析1例以右侧颞顶部包块入院的年轻女性诊断为颅骨多发性血管肉瘤的患者,结合文献对其临床、影像及病理学特征进行讨论.结果 年轻女性以右侧颞顶部包块为首发症状,头部CT显示右侧顶骨、颞骨及枕骨髓腔内见多个结节,术后病理切片显示为分化程度不一的血管源性肿瘤,结合免疫组化诊断为血管肉瘤.文献复习显示发生于年轻女性,颅骨多发性血管肉瘤极为罕见.影像学可确定其发病部位,最终诊断及鉴别诊断主要依靠术后病理及免疫组化.治疗方式及预后取决于患者年龄、肿瘤大小、发病部位、骨内和骨外病变的程度以及有无远处转移,总体预后不良.结论 年轻女性颅骨原发的多发性血管肉瘤极为罕见,需结合临床、影像及病理综合诊治,以避免误诊.

目的 探讨巨细胞胶质母细胞瘤(GCG)临床病理及分子遗传学特征.方法 回顾性分析2019年3 月—2023 年2 月中山大学肿瘤防治中心收治的3 例GCG患者的临床病理资料及分子遗传学特征,并结合相关文献进行复习.结果 3 例GCG中,1 例位于额叶,2 例位于颞叶.组织学特征多为奇异性具有丰富嗜酸性细胞质的多核巨细胞,偶尔伴有丰富的网状蛋白纤维.免疫组织化学结果显示,2 例肿瘤细胞表达GFAP、ATRX、INI1、p53;1 例表达表皮生长因子受体(EGFR)、vimentin、Olig2;2 例不表达CK;2 例 1p19q无缺失;Ki-67 增殖指数分别为20%、40%和60%.分子检测发现3 例异柠檬酸脱氢酶(IDH)1/2、2 例H3F3A、2 例BRAF及2 例TERT为野生型;2 例O6-甲基鸟嘌呤甲基转移酶(MGMT)发生甲基化.2 例进行二代基因测序,其中1 例检测到TP53 基因错义突变及 7 号染色体发生扩增.另外 1 例未检测到致病性基因变异.检测到RB1 基因无义突变,TP53 及POLE基因临床意义不明的错义突变.随访期间 1 例发生两次局部复发.结论 GCG是一种罕见的中枢神经系统肿瘤,具有巨型瘤巨细胞等独特的组织学形态,及一定特征的免疫表型及分子遗传学,需与类似形态的胶质肉瘤及伴有间变特征的多形性黄色瘤型星形细胞瘤等鉴别.

本刊对于以下环境卫生、环境医学、环境科学以及相关学科的常用专业词汇,将允许在论文中直接使用其缩写而不必标注对应的中文.按汉语拼音排序如下:白细胞介素(IL)白细胞(WBC)丙氨酸氨基转移酶(ALT)磁共振成像(MRI)蛋白质印迹法(Western blot)电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)电子计算机断层扫描(CT)碘化丙啶(PI)二甲基亚砜(DMSO)反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)高效液相色谱(HPLC)红细胞(RBC)焦碳酸二乙酯(DEPC)聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)

病例 女,64岁.因"查体发现左乳低回声结节6天"入院.既往史无特殊.查体:左乳6点可触及—"花生米"大小肿物,质稍硬,无压痛,局部皮肤无红肿、溃破,挤压乳头无溢液.双侧腋窝及锁骨下未触及明显肿物.辅助检查:常规超声(图1～5)示左乳6点距乳头5 cm探及0.9 cm×0.8 cm极低回声结节,边缘欠光整,可见小分叶,结节内未见钙化灶,后方衰减不著,周边腺体结构未见扭曲,结节内未见明显血流信号,常规超声诊断:左乳极低回声结节,符合BI-RADS 4b类.实验室检查:癌胚抗原53.16 ng/mL(0～5 ng/mL),CA125497.2 U/mL(0～25 U/mL),CA19-9 43.21 U/mL(0～30 U/mL).

谷氨酸化学交换饱和转移作为一种新型的磁共振分子成像技术,基于胺基质子与自由水质子之间的化学饱和交换,能够定量分析谷氨酸含量的分布及变化.本文主要阐述谷氨酸化学交换饱和转移成像的原理及其在神经系统中的应用现状.

目的 构建经皮肝穿刺胆道引流术PTBD患者出院准备度评估指标.方法 以Meleis等的转移理论为基础,通过查阅文献、半结构式访谈及小组讨论,初步形成PTBD患者出院准备度评估指标,并采用德尔菲法进行2轮专家函询,通过层次分析法确定各指标权重.结果 2轮函询问卷的有效回收率均为100％,专家权威系数为0.964和0.972,肯德尔和谐系数为0.240和0.228(P＜0.001),最终形成的PTBD患者出院准备度评估指标,包含4个一级指标、35个二级指标.结论 构建的PTBD患者出院准备度评估指标具有较好的科学性和可靠性,可作为判断PTBD患者出院准备程度的评估工具.

肛管鳞癌(ASCC)是一种罕见的恶性肿瘤,大约 90%的患者可归因于人乳头瘤病毒(HPV)感染.随着发病率和死亡率的逐年上升,关于ASCC的治疗方案也在不断探索.目前,局部进展期ASCC的标准治疗为放化疗,复发性或转移性ASCC目前仍采取含铂联合方案化疗作为标准治疗.随着包括放化疗、靶向治疗、免疫治疗和基于生物标志物的治疗在内的新型联合治疗策略的出现,ASCC的治疗策略也在不断改进.文章综述了局部进展期和转移性ASCC的诊疗进展,以期为临床诊疗提供参考意见.

人线粒体单链DNA结合蛋白1(mitochondrial single-strand DNA-binding protein 1,mtSSBP1)是定位于线粒体中的单链DNA结合蛋白,参与线粒体DNA(mtDNA)的复制、转录和修复,在维持线粒体基因组的稳定性和功能等发挥重要作用.mtSSBP1与肿瘤细胞增殖、转移和侵袭等恶性生物学行为相关,在多种人类恶性肿瘤中表达上调,其与肿瘤组织浸润加深、分化能力减弱、肿瘤增大和临床分期增加均相关.该文现对mtSSBP1的结构、功能及其在不同类型恶性肿瘤中的作用机制进行阐述,旨在为mtSSBP1与肿瘤的基础研究和临床应用提供参考.