目的:探讨聚醚醚酮（PEEK）棒杂交手术治疗成人脊柱畸形的临床效果及其对长节段融合术后近端交界处失败（PJF）的预防作用。方法:回顾性分析2017年1月至2021年12月于北京大学第一医院骨科诊断为退行性脊柱侧、后凸畸形行长节段减压融合手术的75例患者的临床资料。男性14例，女性61例，年龄（67.2±6.8）岁（范围：55~84岁）。使用PEEK棒杂交手术治疗20例，使用传统钛棒治疗55例。采集患者的一般信息，测量患者术前、术后1个月及末次随访时脊柱的影像学冠状位及矢状位参数，临床疗效使用视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评估。记录患者随访过程中是否发生近端交界性后凸（PJK）和PJF，及其出现的时间。组间比较采用独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验 χ2检验或Fisher确切概率法。同组治疗前后指标比较采用配对样本 t检验或Wilcoxon检验。 结果:两组患者的年龄、性别、体重指数、骨密度、远端固定椎、手术节段、截骨方式、手术时间、术中出血等资料的差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。PEEK棒组随访时间较短［ M（IQR）］［16.5（4.8）个月比25.0（12.0）个月， Z=-4.230， P<0.01］。两组患者术前的脊柱冠状位、矢状位参数、VAS、ODI差异均无统计学意义（ P值均>0.05），术后冠状位Cobb角、骨盆投射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、腰椎前凸、胸椎后凸、矢状垂直轴（SVA）、VAS、ODI均获得明显改善（ P值均<0.05）。末次随访PEEK棒杂交组的SVA为（3.74±2.40）cm，低于钛棒组的（6.28±4.06）cm（ t′=-3.318， P=0.002）。末次随访PEEK棒杂交组的ODI为30.7±6.1，优于钛棒组的39.3±17.2（ t=-3.203， P=0.046）。PEEK棒杂交组有2例（10.0%）患者出现PJK，未观察到PJF。钛棒组有18例（32.7%）患者出现PJK，11例（20.0%）患者出现PJF。PEEK棒杂交组与钛棒组的PJF发生率有差异（ P=0.031）。 结论:PEEK棒杂交手术治疗成人脊柱畸形临床效果良好，可改善患者临床功能评分，较传统钛棒矫形手术术后PJF的发生率低。

目的:探讨聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)棒半刚性椎弓根钉内固定系统在腰椎非融合手术中的疗效.方法:将2017年3月至2019年12月接受手术治疗的双节段腰椎退行性疾病74例患者按手术方式分为PEEK棒组和钛棒组.其中PEEK棒组34例,男13例,女21例,年龄51～79(62.4±6.8)岁;L1-L3节段1例,L2-L4节段7例,L3-L5节段20例,L4-S1节段6例.钛棒组40例,男17例,女23例,年龄52～81(65.2±7.3)岁;L1-L3节段3例,L2-L4节段11例,L3-L5节段19例,L4-S,节段7例.分别记录两组手术时间、术中出血量、术后引流量;比较两组术前及术后3、12个月及末次随访时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,O-DI);通过腰椎过伸过屈X线观察椎间活动度(range of motion,ROM)变化情况.结果:所有患者顺利完成手术,随访时间22～34(26.8±5.6)个月.PEEK棒组手术时间(142.2±44.7)min和术中出血量(166.5±67.4)ml,低于钛棒组的(160.7±57.3)min和(212.8±85.4)ml(P＜0.05),两组术后引流量差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,PEEK棒组和钛棒组患者腰痛 VAS[(0.8±0.4)分 vs(1.0±0.5)分]、腿痛 VAS[(0.7±0.4)分 vs(0.8±0.5)分]和 ODI[(9.8±1.6)％vs(12.1±1.5)％],与术前[(5.8±1.1)分 vs(6.0±1.1)分]、[(7.2±1.7)分 vs(7.0±1.6)分]、[(68.5±8.9)％vs(66.3±8.2)％]比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后各时间点VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月,两组OD1比较差异无统计学意义(P＞0.05);PEEK棒组和钛棒组术后12个月ODI[(15.5±2.1)％vs(18.4±2.4)％]及末次随访[(9.8±1.6)％vs(12.1±1.5)％]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组腰椎整体活动度术后均有下降,术后12个月及末次随访时PEEK棒组腰椎整体活动度与同时期钛棒组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后固定节段活动度均有下降,PEEK棒组固定节段活动度由术前(9.5±4.6)°降至末次随访时的(4.1±1.9)°,钛棒组固定节段活动度由术前(9.8±4.3)°降至末次随访时的(0.9±0.5)°,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术后上位椎间活动度均有增加,术后12个月及末次随访时,两组上位椎间活动度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访周期内两组均无螺钉松动断裂.结论:PEEK棒半刚性椎弓根钉内固定用于腰椎非融合手术,可保留固定节段部分活动度,近期临床疗效不劣于同期钛棒融合,是治疗腰椎退行性疾病的可行选择,长期疗效有待进一步随访观察.

目的 分析电针联合聚醚醚酮(PEEK)棒半刚性固定治疗腰椎管狭窄症(DLSS)病人的疗效及安全性.方法 选取2020年7月至2021年7月在保定市第二中心医院初诊DLSS病人90例,采用随机数字表法分为对照组45例,联合组45例.对照组给予PEEK棒半刚性固定治疗,联合组给予电针联合PEEK棒半刚性固定治疗.经8周治疗后,比较两组影像学指标[手术节段活动范围(ROM)、椎体前缘高度丢失率、Cobb角],血清学指标[皮质醇(COR)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌红蛋白(MYO)],功能指标[Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)],疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)],评价两组临床疗效及安全性.结果 治疗后,联合组和对照组ROM[(1.7±0.2)°、(2.1±0.3)°]、椎体前缘高度丢失率[(11.5±1.3)%、(15.8±1.6)%]、Cobb角[(11.3±1.3)°、(14.9±1.5)°]、ODI评分[(15.8±1.6)分、(20.4±2.1)分]、疼痛VAS评分[(1.74±0.21)分、(2.12±0.26)分]均低于治疗前[(4.4±0.5)°、(4.3±0.4)°;(32.8±3.3)%、(32.3±3.2)%;(23.7±2.4)°、(22.9±2.3)°;(62.1±6.4)分、(61.7±6.2)分;(5.40±0.57)分、(5.36±0.54)分,均P＜0.05],且联合组低于对照组(P＜0.05).治疗后,联合组和对照组血清COR、MYO、LDH水平、JOA评分均高于治疗前(P＜0.05),且联合组高于对照组(P＜0.05).联合组总有效率98%高于对照组82%(P＜0.05).随访12个月后,联合组并发症发生率4%低于对照组22%(P＜0.05).结论 电针联合PEEK棒半刚性固定治疗DLSS疗效确切,能明显改善腰椎功能,减轻疼痛,且安全性高.

探讨 peek 棒结合椎弓根钉非融合内固定治疗腰椎间盘突出症(Lumbar Herniated Disc LDH)的临床价值.方法:将2018年6月-2020年5月我院收治40例LDH患者,按抽签法随机分为2组,各20例.对照组给予钛合金纵连杆结合椎弓根钉融合内固定治疗,观察组给予peek棒结合椎弓根钉非融合内固定治疗,对比2 组术后1 个月、3 个月及12 个月时视觉模拟评分法( VAS )评分、Osewestry 功能障碍指数( ODI)评分、椎间高度、腰椎活动度的变化,并对比2组内固定松动、脱落及断裂等并发症的发生率,患者手术时间和出血量及住院费用,生活质量评分,治疗满意度.结果:术后1个月、3个月及12个月时,观察组VAS、ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义( P<0 . 05 );术后12个月时,观察组椎间高度低于对照组,但能保留一定的活动度,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组并发症发生率较对照组低(5. 00% vs 35. 00%),差异有统计学意义(P<0. 05);患者完成手术后,发现观察组患者手术时间,术中出血量和住院费用均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05);经过治疗后,2组患者生理功能和总体健康,及情感职能,活力和心理健康所有评分较治疗前均有明显提高,且观察组患者这些指标提高均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05);经过治疗后,观察组患者对治疗的满意度为95. 00%,明显高于对照组患者对治疗的满意度70 . 00%,差异有统计学意义( P<0 . 05 ).结论:peek棒结合椎弓根钉非融合内固定治疗LDH的效果显著,可有效维持责任椎间高度,保留一定的椎间活动度,减少术后并发症的发生,减少患者手术时间和术中出血量,提高其生活质量,减轻患者手术创伤和医疗负担,提高其对治疗的满意度,值得在临床上推广和应用.

[目的]评估直径3.2 mm PEEK棒应用于羊颈椎固定的生物力学稳定性,对比PEEK棒与传统钛合金棒固定的生物力学特点.[方法]取6具新鲜羊C3、4椎体标本,通过非损伤性加载方式分别对完整标本、失稳标本、PEEK棒固定标本、钛合金棒固定标本进行生物力学测试.记录在垂直压缩方向的压缩位移及刚度、椎体前缘微应变,以及前屈、后伸、左右侧弯四个方向的移动度.[结果] PEEK棒固定组和钛合金棒固定组各方向移动度均较完整组减小(P＜0.05),在左右侧弯方向,PEEK棒固定组移动度大于钛合金棒组(P＜0.05).轴向压缩实验显示,两种固定后较完整组刚度均有显著增加(P＜0.05),PEEK棒固定组刚度小于钛合金棒固定组(P＜0.05).颈椎前缘应变结果显示,钛合金棒固定组椎体前缘应变显著低于完整组及PEEK棒固定组(P＜0.05),PEEK棒固定组应变与完整组未见显著差异.[结论]直径3.2 mm的PEEK棒可以满足离体羊颈椎即刻生物力学稳定的要求,其较钛合金棒固定增加了椎间应力,有利于促进骨性融合.

目前,脊柱钛棒及椎体间植骨融合固定是治疗腰椎退行性疾病最常用的手术方式,但可增大术后发生临近节段退变加速及融合椎体间的运动功能丧失的概率,从而引起邻近节段超负荷而出现退行性改变的加速.椎弓根动态稳定内固定技术为解决上述问题提供了新的途径.聚醚醚酮棒(PEEK棒)正是基于椎弓根螺钉技术的动态稳定系统之一,最先在国外应用.本研究旨在探讨PEEK棒脊柱后路内固定在腰椎非融合术中的应用.

[目的]比较应用PEEK棒半刚性固定系统与钛棒刚性固定系统治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.[方法]对2015年1月～2016年1月腰椎管狭窄症手术治疗患者38例进行回顾性分析,根据术中采用内固定材质的不同,将其随机分为PEEK棒组(18例)和钛棒组(20例),比较两组手术时间、术中出血量、JOA评分和手术节段活动范围(ROM).[结果]所有患者均顺利手术,无严重术中并发症.PEEK棒组手术时间和术中出血量均小于钛棒组,差异有统计学意义(P≤0.05).患者术后获24～ 36个月,平均26.2个月的随访.末次随访时两组JOA评分均较术前显著进步,差异有统计学意义(P＜0.05);但两组间手术前后各时间点的JOA评分差异均无统计学意义(P＞0.05).手术前两组患者节段ROM组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但PEEK棒组手术后各时间点的节段ROM均明显大于钛棒组,差异均有统计学意义(P＜0.05);末次随访时钛棒节段ROM较术前显著降低,差异有统计学意义(P ＜0.05),而PEEK组较术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后随访期间均无感染,PEEK棒组患者未出现内固定松动断裂情况,钛棒组有1例患者出现螺钉松动.[结论] PEEK棒半刚性固定系统与钛棒刚性固定系统术后均可明显改善腰椎管狭窄症患者的临床症状,疗效满意.PEEK棒半刚性固定系统在稳定脊柱的前提下可保留更多的腰椎活动范围.

[目的]通过体外生物力学实验分析PEEK棒椎弓根螺钉内固定系统对相邻节段椎间盘内压力(Intradis-cal pressure,IDP)的影响.[方法]取10具适当长度新鲜的羊脊柱标本(L3～L6),对每具标本依次行不同方式内固定处理,依据处理方式分为以下5个实验组:未处理组(Intact组)、钛棒单节段融合组(TS组)、PEEK棒单节段融合组(PS组)、PEEK棒双节段杂交组(PD组)和钛棒双节段融合组(TD组).每个标本通过MTS多自由度脊柱运动模拟测试系统完成前屈、后伸、左/右侧弯、左/右扭转6个方向的完整动作.轴向压力为50 N,扭矩大小为:3 N.m.运用针孔式压力传感器测试每个方向运动状态下的椎间盘压力值.[结果]Ts组及PS组的上位邻近节段IDP值高于Intact组(P＜0.05);PS组上位相邻节段椎间盘压力值明显低于TS组(P＜005);PD组过渡阶段椎间盘压力值明显低于TS组上位相邻节段椎间盘压力值(P＜0.05);PD组上位相邻节段椎间盘压力值明显低于TD组(P ＜0.05).[结论]与坚强固定相比,应用PEEK棒椎弓根螺钉内固定系统可显著降低相邻节段椎间盘内压力,这可能是降低相邻节段退变发生的理论基础.

目的 探讨聚醚醚酮(PEEK)棒椎弓根螺钉内固定系统在多节段腰椎退行性疾病中的应用价值.方法 回顾性分析2014年9月至2015年5月应用PEEK棒椎弓根螺钉内固定系统治疗的多节段腰椎退行性疾病患者,共11例,所有患者随访资料均完整.其中男5例,女6例,平均年龄60.4±8.7岁.其中9例患者固定4个节段,5例患者固定范围为LrS1,4例患者固定范围为L2-L5,2例患者固定5个节段,均固定至L2-S1.根据病变的情况在固定节段内选择性行椎间融合,其中2例患者融合了2个节段,7例患者融合了1个节段,2例患者未行椎间融合.通过术前、术后3月、6月、1年及2年的Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disfunctional Index)和视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS),评估临床疗效.通过腰椎侧位X线观察融合节段的椎间高度指数(DHI),腰椎过伸过屈X线观察椎间活动度(Range of Motion,ROM)变化情况,术后2年CT二维重建观察椎间融合情况,术后2年CT三维重建观察有无PEEK棒断裂或变形.结果 11例患者平均随访24.6±1.7 (22～28)月.平均手术时152±±25 (120～210)分钟,平均术中失血518±248 (300～1000) mL.ODI评分术前49.6±12.2,末次随访15.5±3.7,同术前相比差异有统计学意义(P=0.000);VAS评分术前8.1±0.8,末次随访时1.7±0.6,同术前相比差异有统计学意义(P=0.000).融合节段的DHI术前0.343±0.091,末次随访DHI0.321±0.069,差异无统计学意义(P=0.070).在24个非融合节段中,ROM术前平均9.3°±1.5°,末次随访2.3°±0.5°,术前术后变化差异有统计学意义(P=0.000).行椎间融合的11个节段在术后2年随访时共8例患者获得骨性融合,融合率为72.7％.术后2年随访时无PEEK棒断裂,变形情况出现.结论 PEEK棒椎弓根螺钉内固定系统治疗多节段腰椎退行性病变安全有效,但长期疗效有待进一步随访观察.

背景:腰椎融合术是脊柱外科最常见的手术方式,融合也是多数退行性腰椎疾病的最终目标.融合手术技术和材料学的发展提高了脊柱疾病治疗的成功率.但融合器下沉及假关节的发生率仍然较高(5％～35％).目的:研究自体骨椎间融合器结合椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎不稳症的临床疗效.方法:回顾性分析2013年1月至2016年1月我院收治因退行性腰椎不稳症行手术治疗患者81例,按所采用椎间融合器种类进行分组,其中采用PEEK椎间融合器结合椎弓根钉内固定患者39例,采用自体骨椎间融合器结合椎弓根钉内固定患者42例,评估术前,术后3个月、6个月及1年的VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),并进行椎间隙高度测量及评估术后6个月及1年时椎间植骨融合率,记录手术时间、出血量及并发症.结果:两组术后3个月VAS评分与ODI较术前均有改善(P<0.05);术后3个月、6个月、1年时,两组VAS和ODI评分比较,差异均无统计学意义;两组术后椎间隙高度较术前均有增加(P<0.05),但同时期两组比较差异均无统计学意义.术后3个月、6个月、1年时两组均有少量椎间隙高度丢失但无统计学意义.PEEK椎间融合器组术后6个月及1年时的植骨融合率分别为43.6％和87.2％,无融合器移位、脱出,但发生断钉1例,硬脊膜损伤4例,予对症处理后缓解;自体骨椎间融合器组术后6个月及1年时的植骨融合率分别为52.4％和85.7％,无椎间隙感染、植骨松动及断钉断棒情况,但发生硬脊膜损伤3例,予对症处理后缓解.结论:自体骨椎间融合器结合椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎不稳症与PEEK椎间融合器结合椎弓根钉内固定疗效无显著差别,融合率更高、方便可行.