目的:探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)集束化护理在早产儿中的应用效果。方法:选取新生儿科住院的早产儿60例，经过解释并取得家属同意签署穿刺同意书。对照组30例按常规护理进行PICC置管及维护。观察组30例，在常规护理的基础上采用集束化护理措施进行PICC置管及维护。采用自行设计的调查问卷及PICC导管维护记录单进行相关资料的收集，包括血栓形成、穿刺局部皮肤过敏、导管感染相关并发症发生情况。结果:观察组PICC置管早产儿接受集束化护理后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:集束化护理在PICC置管早产儿维护中有显著优势，降低导管感染及血栓形成、导管堵塞、穿刺局部皮肤过敏的发生率，增加护理满意度。

目的 探讨集束化干预在老年肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(central venous catheterization through pe-ripheral venous puncture,PICC)中的应用.方法 回顾性分析2021 年10 月—2022 年 10 月在三六三医院收治的首次行PICC置管的135 例老年肿瘤患者的临床资料,根据不同干预方法将其分为观察组(n =94)和常规组(n =41).观察组采取集束化干预,常规组患者给予常规干预.观察并比较2 组PICC情况(时长、穿刺次数),干预期间并发症[置管部位医用粘胶剂相关性皮肤损伤(MARSI)、导管局部感染、相关血栓形成、静脉炎和非计划拔管]发生情况,以及干预结束后患者的护理满意度和舒适度评分;采用健康调查量表SF-36 评分评价并比较2 组患者干预前后的生活质量水平.结果 与常规组比较,观察组1 次穿刺成功率升高,PICC导管留置时长增加,差异均有统计学意义(P＜0.05);干预期间,观察组总并发症发生率低于常规组(P＜0.05);干预后,观察组护理满意度评分、舒适度评分、SF-36 各维度评分及其干预前后差值绝对值均高于常规组(P＜0.05).结论 集束化干预技术应用于老年肿瘤患者的PICC置管,优势明显,有助于降低置管后并发症的发生率,提高首次穿刺成功率,延长置管时间,并改善患者的舒适度和满意度,具有一定的临床应用价值.

目的 探讨在儿科经皮中心静脉导管置管(PICC)临床护理中应用安全管理路径的可行性及有效性.方法 根据入院先后顺序将儿科收治的150例PICC患儿分为两组(n=75),常规组实施常规PICC护理,路径组根据安全管理路径表实施护理,比较两组患儿的置管成功率、置管并发症等.结果 路径组患儿的置管成功率为90.67%,明显高于常规组的73.33% (P<0. 05);路径组的局部皮肤感染、导管阻塞、穿刺点渗血发生率及并发症总发生率均显著低于常规组,导管留置时间明显长于常规组, P<0.05.结论 在儿科PICC的临床护理工作中引入安全管理路径,对患儿实施连续性护理,能够显著降低置管风险,提高护理质量.

目的 探讨应用洗必泰溶液擦拭PICC带管侧肢体对降低白血病化疗后粒缺患者导管局部感染的效果.方法 选取2016年1-12月我科白血病化疗后粒缺患者100例,分为观察组和对照组各50例.对照组采用传统的PICC导管维护方式,观察组在常规维护方法上,每日用洗必泰溶液擦拭带管侧肢体一次,比较两组干预后皮肤表面菌落合格率及PICC导管局部感染率.结果 对照组皮肤菌落合格率为24.0％,观察组皮肤菌落合格率为86.0％,观察组显著高于对照组(P＜0.01);对照组PICC导管局部感染率为22.0％,观察组为4.0％,观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 洗必泰溶液擦拭PICC带管侧肢体对降低白血病化疗后粒缺患者导管局部感染有较好的效果,值得临床推广.

经外周静脉置入中心静脉管(peripherally inserted central catheter,PICC)在国内外医院、诊所甚至家庭护理等已普遍流行,为中长期的输液治疗提供了必要的血管通路.PICC置入部位需要每周更换敷贴1次,长期暴露于医用黏胶,反复地接触皮肤消毒剂,及反复去除、贴合敷贴等促使皮肤屏障功能改变,最后易发展为皮肤损伤[1-2].医用黏胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injuries,MARSI)是指在移除黏胶产品后出现持续大于或等于30 min的红斑和(或)其他的皮肤异常(包括但不限于水疱、大疱、糜烂或撕裂)[3].MARSI的常见类型有机械性皮肤损伤、接触性皮炎、毛囊炎、潮湿相关性皮肤损伤等[3-4].PEDROLO等[5]报道氯已定抗菌敷贴引起中心静脉导管置入部位局部皮肤反应的发生率高达39.53％.

目的 改进PICC穿刺部位皮肤护理措施并探讨其在极低出生体重儿中的应用效果.方法 便利选取护理措施改进前(2015年7月-2016年6月)住院且应用PICC的极低出生体重儿70例为对照组,护理措施改进后(2016年7月-2017年6月)住院且应用PICC的极低出生体重儿70例为实验组.实验组采用0.5％葡萄糖酸氯已定醇消毒,“三明治”固定法,按需更换敷料等措施,对照组采用常规护理,观察两组PICC穿刺点及周围皮肤发生浸渍、接触性皮炎、机械性损伤和毛囊炎、穿刺点感染的例次,计算PICC穿刺部位皮肤损伤的发生率.结果 实验组PICC穿刺部位皮肤损伤的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改进后的护理措施可有效降低极低出生体重儿PICC穿刺部位皮肤损伤发生率,保证患儿的安全.

目的:研制适用于评价居家留置PICC成年患者导管安全性的量化工具.方法:以2011版美国静脉输液护士学会(Intravenous Nurses Society,INS)的输液治疗护理实践标准为指导,采取德尔菲(Delphi)专家咨询法和面对面患者访谈研究法,确认患者携PICC管居家期间发生并发症的主观感受,最终确定居家留置PICC成年患者评估工具.结果:3轮咨询的专家积极系数分别为88.9％、100.0％与94.4％,专家权威系数为0.89,成年患者留置PICC居家自我感受量表的Cronbach'sα系数是0.83,包括疼痛、皮肤改变、局部渗血、导管移位、手臂肿胀、活动受限、导管破损、主观症状、体温异常9个一级指标,一级指标的Cronbach'sα系数均＞0.70,Kendall协调系数(W)显著性检验均具有统计学意义(P＜0.001).结论:本研究结果可靠、准确,所研制的评估工具可实现居家与住院之间PICC导管的无缝链接观察,可作为居家留置PICC成年患者的评估工具.

目的 降低乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)非计划性拔管.方法 对34例乳腺癌患者PICC非计划拔管的原因进行分析,并提出预防对策.结果 PICC非计划拔管的主要原因包括血栓形成(8例,23.50％),导管脱出(6例,17.65％),局部皮肤过敏或感染(10例,29.41％),疑似导管相关性感染(5例,14.70％),维护受限(5例,14.70％);提出置管前全面评估、提高一次性穿刺成功率、置管期间加强观察、规范导管护理、加强健康宣教等对策.结论 PICC非计划拔管原因较多,针对性预防可望减少非计划性拔管的发生.

经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)具有留置时间长、能安全输注刺激性药物、保护血管、减轻患者痛苦等优点,被临床广泛使用[1].PICC置管后患者害怕导管出现问题,长时间不洗澡,不更衣,皮脂屑和衣服毛屑吸附在贴膜的周围,使贴膜局部边缘出现了一层黑垢[2],不仅降低了患者的舒适感和满意度,还会影响其心理,引起皮肤瘙痒造成局部皮肤过敏.PICC维护技术规范要求用75％的乙醇溶液(也称酒精)棉球清洗穿刺点周围皮肤3遍,避开穿刺点和导管,在残余胶布痕迹处停留、浸润和擦拭,直至清洗干净[2].中心静脉置管护理套件内含酒精棉棒3支,临床使用过程中发现对于残存粘胶痕迹多的患者3支酒精棉棒不能完全清洁穿刺点周围皮肤,在揭贴膜之前普遍采用75％的酒精棉签先去除胶痕.本研究对75％酒精和爱尔碘去除胶痕的临床护理效果进行探讨,分析两种方法的优缺点,现将其总结如下.

目的 探讨FMEA(失效模式与效应分析)在肿瘤患者PICC风险管理中的应用效果,为肿瘤患者PICC的管理和并发症的预防提供新的风险评估方式和理论依据.方法 收集新疆某肿瘤专科医院2017年1-6月病理确诊恶性肿瘤拟行首次化疗的428例患者,采用随机数字表法,随机分为试验组(214例)和对照组(214例).对照组采用常规护理方法管理,试验组采用FMEA改进后的护理方法管理.随访6个月后,比较2组患者PICC导管相关并发症发生率、非计划性拔管率及患者满意度的差异及效果评价.结果 2组静脉炎、局部皮肤反应、导管相关性感染、导管相关性血栓、导管堵塞、导管脱落等PICC相关并发症发生情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组非计划拔管率为4.67％(10/214),对照组非计划拔管率为14.02％(30/214),2组比较差异有统计学意义(x2＝5.824,P=0.016);试验组满意度为95.33％(204/214),对照组为87.85％(188/214),2组满意度差异有统计学意义(x2＝11.097,P＜0.001).结论 FMEA模式在肿瘤患者PICC风险管理应用中,进行风险衡量及关键措施改进可降低PICC相关并发症发生率及非计划拔管率,提高患者满意度,为肿瘤患者PICC风险管理提供科学的决策基础.