目的:探讨中国住院患者静脉血栓栓塞症危险因素特征的确定研究(DissolVE 2研究)中内科肿瘤患者的静脉血栓栓塞症(VTE)风险及VTE预防实施情况。方法:对DissolVE 2研究中内科肿瘤患者的数据进行再分析，以百分比和95% CI描述内科肿瘤住院患者的VTE风险分布、所接受的预防措施以及院内VTE事件分布。 结果:1 535例内科肿瘤患者，根据Padua评分，826例(53.8%)为VTE低危患者，709例(46.2%)为VTE高危患者；4例(0.5%，95% CI为0.1%~1.2%)VTE低危患者及5例(0.7%，95% CI为0.2%~1.6%)高危患者发生了VTE事件，总体发生率为0.6%(9/1 535，95% CI为0.3%~1.1%)。VTE高危患者中，666例(93.9%，666/709)未采取任何VTE预防措施，仅11例(1.6%，11/709)接受了恰当的VTE预防措施。全组1 535例患者中，接受VTE预防的患者中，无一例患者发生VTE事件。 结论:内科肿瘤住院患者中VTE高危患者较多，但大部分患者未进行VTE预防。中国内科肿瘤住院患者的VTE风险管理严重不足，临床中VTE的预防意识及实施能力亟待提高。

目的:通过对滞留急诊科72 h以上的内科患者静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）的风险及抗凝治疗相关出血风险的评估，以提高急诊医生对该部分患者VTE危险因素的识别能力及安全预防意识。方法:收集多中心、同一时段符合入组标准的急诊内科患者，通过Padua和Caprini评分评估患者的VTE风险，同时采用HAS-BLED评分评估同一组人群抗凝相关出血的风险。结果:来自2021年1月15日至2021年3月15日7家医疗中心，共收集930名符合入选标准的急诊内科患者纳入分析。存在VTE的高风险人群的比例分别为50.22%（Padua评分），78.49%（Caprini评分）；高出血风险比例为40.43%（HAS-BLED评分）。结论:滞留急诊超过72 h的内科患者，半数以上面临着高VTE风险；相对而言，该组患者具有较低的抗凝相关出血风险。

目的:探讨接受保留肾单位手术（NSS）治疗的T 1b期肾细胞癌患者术后手术切缘、热缺血时间联合术后严重并发症（MIC）综合结局影响因素并构建预测模型。 方法:选取2017年1月至2022年1月于三二〇一医院接受NSS治疗的T 1b期肾细胞癌患者174例为研究对象，根据术后是否实现MIC综合结局，将患者分为MIC组（ n=66）和非MIC组（ n=108）。采用单因素和多因素分析患者术后MIC综合结局的独立影响因素，根据影响因素构建列线图预测模型并采用受试者操作特征（ROC）曲线评估该模型的预测价值。 结果:MIC组和非MIC组患者体质量指数（ t=2.81， P=0.006）、病灶形态学（ χ2=41.41， P<0.001）、热缺血时间（ t=16.92， P<0.001）、术后24 h内肌酐升高值（ t=16.79， P<0.001）、术后24 h内血红蛋白（Hb）下降值（ t=9.33， P<0.001）、围手术期并发症（ χ2=21.31， P<0.001）、R.E.N.A.L.评分（ t=4.74， P<0.001）、PADUA评分（ t=3.21， P=0.002）及梅奥肾周粘连指数（ t=22.28， P<0.001）比较，差异均有统计学意义。多因素分析显示，体质量指数（ OR=0.31，95% CI为0.13~0.74， P=0.007）、病灶形态学（ OR=0.36，95% CI为0.22~0.59， P<0.001）、PADUA评分（ OR=0.37，95% CI为0.17~0.81， P=0.013）及梅奥肾周粘连指数（ OR=0.43，95% CI为0.24~0.70， P=0.004）均是接受NSS治疗的T 1b期肾细胞癌患者术后MIC综合结局的独立影响因素。根据筛选出的变量所构建的列线图模型的C-index为0.89，具有较高的预测准确性；曲线下面积（AUC）为0.84（95% CI为0.77~0.91），具有良好的预测效能。 结论:体质量指数、病灶形态学、PADUA评分及梅奥肾周粘连指数均为接受NSS治疗的T 1b期肾细胞癌患者术后能否实现MIC综合结局的独立影响因素，以此构建的列线图模型具有较高的预测准确性。

目的:探讨Padua评分及出血风险评估模型在行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的老年胆总管结石患者静脉血栓栓塞症(VTE)和出血风险因素分析中的应用。方法:回顾性分析2017年9月至2019年9月新疆医科大学第一附属医院消化科收治的171例行ERCP治疗的老年胆总管结石患者临床资料，研究VTE、出血危险因素及发生情况，评估Padua风险评估及出血风险评估模型对患者进行VTE及出血分层的应用价值。结果:171例患者均顺利完成手术，18例发生并发症，包括术后胰腺炎(9例)、胆道感染(4例)、出血(3例)、VTE事件(2例)，不同年龄分层的老年患者均有术后并发症发生，但发生率差异无统计学意义( P>0.05)。根据评估模型，32.7%(56/171)为VTE高危患者，15.2%(26/171)为出血高危患者，2例VTE事件均发生在高危组，3例出血事件中2例发生在低危组、1例发生在高危组。高危组及低危组患者并发症的发生率差异均无统计学意义( χ2＝0.000、2.867， P＝1.000、0.090)。Logistic回归分析结果显示，Padua风险评估模型( OR＝8.383、95% CI：0.926~75.869、 P＝0.059)、出血风险评估模型( OR＝2.860、95% CI：0.250~32.740、 P＝0.398)并非发生VTE/出血的影响因素。 结论:对于老年胆总管结石行ERCP患者，Padua评分及出血风险评估模型风险预测能力有限，需要更注重恶性肿瘤、既往VTE病史这两项VTE风险因素及抗血栓药物服用史的出血风险。

目的:探讨应用智能计算（IC）法对住院患者进行风险评估的准确性，旨在构建更具优势的住院风险评估系统。方法:以天津市第五中心医院医院信息系统（HIS）为平台研发"搜索引擎"程序，自动抓取患者信息，应用IC法自动生成营养风险筛查2002量表（NRS 2002）评分、评估静脉血栓栓塞症（VTE）风险的Caprini评分和Padua评分、房颤脑卒中危险分层管理评分（CHA 2DS 2-VASc评分）以及房颤患者抗凝出血风险评分（HAS-BLED评分）。采用随机对照研究方法，按照各项评分适用条件，分别随机选取100例次应用IC法进行评分，定义为IC组；用与上述例次对应的同一患者相同时间的资料进行人工评分，定义为传统计算（TC）组。绘制Bland-Altman散点图分析两种方法计算各风险评分的一致性，比较两组评分消耗时间的差异。 结果:两组评分Bland-Altman散点图显示，NRS 2002评分、Caprini评分、Padua评分、CHA 2DS 2-VASc评分和HAS-BLED评分的95%一致性界限（95%LoA）分别为-0.46~0.41、-0.49~0.52、-0.50~0.41、-0.67~0.60、-0.44~0.43分，均 P>0.05。在NRS 2002评分、Caprini评分、Padua评分、CHA 2DS 2-VASc评分和HAS-BLED评分中，分别有95%、96%、97%、97%、95%的点落在各自95%LoA内，且所有95%LoA内点均在临床可信区间内（-0.5~0.5分）。IC组计算NRS 2002评分、Caprini评分、Padua评分、CHA 2DS 2-VASc评分和HAS-BLED评分所消耗时间均明显短于TC组〔分别为0.72（0.71，0.73）s比361.02（322.41，361.02）s，0.72（0.72，0.73）s比196.68（179.99，291.20）s，0.72（0.72，0.73）s比105.75（92.32，114.70）s，0.72（0.71，0.72）s比72.66（56.24，84.20）s，0.72（0.71，0.72）s比51.30（38.88，57.15）s，均 P<0.001〕。 结论:在上述5项住院风险评分中，IC法与TC法的评分结果存在良好的一致性，而IC法计算速度更快，值得临床信任与推广。

目的:回顾性验证改良Padua风险评估模型在内科住院患者中筛选静脉血栓栓塞症(VTE)的有效性。方法:采用回顾性病例对照研究设计，以2013年1月至2016年12月在广州医科大学附属第一医院内科住院患者中确诊为VTE的432例患者作为VTE组，以随机数字表法选取同时期同科室的出院诊断非VTE的864例内科住院患者为对照组，回顾性收集2组患者病史、实验室检查结果等临床资料，对所有患者进行Padua风险评估模型以及改良Padua风险评估模型评分，比较2种风险评估模型评分情况。结果:VTE组患者Padua风险评估模型评分高于对照组[(2.92±0.18)分比(1.25±0.10)分， t＝16.241， P<0.05]。VTE组患者改良Padua风险评估模型评分高于对照组[(3.27±0.19)分比(1.64±0.11)分， t＝14.245， P<0.05]。2组患者随着2种风险评估模型评分的升高，发生VTE的风险也相应增高，经Padua风险评估模型以及改良Padua风险评估模型判定为VTE高危患者(评分≥4分)发生VTE的风险分别是低危患者的12.72倍(95% CI：9.00～17.98， P<0.05)与8.17倍(95% CI：6.00～11.12， P<0.05)。VTE组患者经改良Padua风险评估模型判定为VTE高危患者占比高于Padua风险评估模型(48.61%比39.12%， P<0.05)。 结论:改良Padua风险评估模型是基于个体危险因素对内科住院患者进行量化更加有效的VTE风险评估模型。

目的:探讨临床常用肾肿瘤评分系统对囊性肾肿物（CRM）手术结果的预测效果。方法:回顾性分析2018年1月至2020年6月在西安交通大学第一附属医院接受机器人辅助腹腔镜肾部分切除术（RAPN）治疗的234例患者资料。31例为CRM患者，203例为实性肾肿物（SRM）患者。以logistic回归模型计算患者的倾向性评分，采用最近邻法进行1∶2匹配，比较CRM组和SRM组围手术期相关指标及远期估算的肾小球滤过率（eGFR）的变化等，分别以R.E.N.A.L.评分和PADUA评分分层比较CRM组和SRM组理想手术结果达成率的差异，并分析影响理想手术结果达成的预测因素。将CRM直径以4 cm为截断值，直径<4 cm为CRM1组，直径≥4 cm为CRM2组，并与其各自匹配的SRM1组和SRM2组进行手术结果的对比分析。结果:匹配后，CRM组29例，年龄为（48.7±10.8）岁，男性22例（75.9%）；SRM组58例，年龄为（50.4±10.2）岁，男性41例（70.7%），差异均无统计学意义（均 P>0.05）。CRM组热缺血时间［ M（ Q1， Q3］长于SRM组［23（18，25）比19（17，25）min， P=0.040］；手术时间［ M（ Q1， Q3］长于SRM组［130（100，150）比 108（86，120）min， P=0.006］。CRM组手术前后血肌酐的变化值［ M（ Q1， Q3］高于SRM组［15（10，23）比 12（6，17）μmol/L， P=0.030）］。CRM组和SRM分别有7例（24.1%）和36例（62.1%）患者获得理想手术结果。SRM组R.E.N.A.L.评分手术中级复杂和PADUA评分手术高级复杂的理想手术结果达成例数分别为24例（58.5%）和15例（51.7%），分别高于CRM组对应的6例（27.3%）和1例（5.9%）（均 P<0.05）。术前eGFR（ OR=0.758，95% CI：0.719~0.799）和肿物性质（以CRM为参照， OR=4.883，95% CI：1.550~15.378）是达成理想手术结果的影响因素。亚组分析显示，CRM2组的手术前后eGFR变化值、术中出血量均大于SRM2组，热缺血时间、手术时间均长于SRM2组（均 P<0.05）；CRM1组术中出血量小于CRM2组，热缺血时间均短于CRM2组（均 P<0.05）。 结论:直径≥4 cm的复杂CRM行RAPN的手术风险高于同等R.E.N.A.L.及PADUA评分的SRM。

目的:分析R.E.N.A.L.、PADUA、C-index、DAP评分与T 1b期肾肿瘤保留肾单位手术(NSS)疗效和安全性的相关性，并通过组合多项参数构建预测手术疗效和安全性的列线图模型。 方法:回顾性分析海军军医大学第一附属医院2020年3月至2021年7月收治的80例接受NSS的T 1b期肾肿瘤患者的资料。男59例，女21例；年龄(56.9±10.2)岁。肿瘤直径(4.7±0.9)cm；左右侧各40例；肿瘤位于上/下极46例，中部34例；肿瘤位于外侧59例，内侧21例；肿瘤外凸64例，内生16例；圆形肿瘤53例，小叶形18例，不规则形9例。R.E.N.A.L.评分中位值8(4~10)分，DAPUA评分9(6~12)分，C-index评分1.5(0.6~4.9)分，DAP评分7(4~9)分，梅奥肾周粘连指数(MAP) 1(0~5)分。行开放手术1例，腹腔镜手术43例，机器人手术36例；经腹腔途径42例，经后腹腔途径38例。将手术切缘阴性、热缺血时间<20 min、无严重并发症3项指标均实现的综合结局(MIC)作为评估手术疗效和安全性的主要指标；次要指标为手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后肌酐变化值和血红蛋白变化值。4种肾肿瘤评分与术后是否达成MIC的关系采用单因素logistic回归分析，与其他围手术期量化指标的相关性采用Spearman相关性分析。通过logistic回归分析相关危险因素，并构建预测手术疗效和安全性的列线图模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线，比较列线图模型与其他评分系统的预测效能。 结果:80例中达成MIC者28例，未达成MIC者52例。两组体质指数、肿瘤形态、热缺血时间、术后第1天肌酐升高值、术后第1天血红蛋白下降值、术后并发症分级、R.E.N.A.L.评分和PADUA评分差异均有统计学意义( P<0.05)。单因素logistic回归分析结果示，PADUA、R.E.N.A.L.评分是达成MIC的危险因素( OR＝1.419， P＝0.038； OR＝1.358， P＝0.038)；C-index评分和DAP评分不是达成MIC的危险因素( P>0.05)。相关性分析结果显示，R.E.N.A.L.评分与术后血红蛋白下降值显著相关(R 2＝0.197)；PADUA评分与术后住院时间显著相关(R 2＝0.186)；C-index评分与术后肌酐升高值显著相关(R 2＝-0.221)；DAP评分与手术时间显著相关(R 2＝0.192)。单因素logistic回归分析结果显示，体质指数( OR＝1.257， P＝0.025)、肿瘤形态( OR＝18.741， P＝0.005)、肿瘤纵向位置( OR＝1.992， P＝0.038)、肿瘤与集合系统的关系( OR＝4.886， P＝0.002)是达成MIC的危险因素，将这些指标联合MAP共同构建列线图预测模型。ROC曲线显示，列线图模型及R.E.N.A.L.、PADUA、C-index、DAP评分的曲线下面积分别为0.834、0.645、0.643、0.526、0.593，列线图模型对T 1b期肾肿瘤达成MIC的预测效能最高。 结论:肾肿瘤评分系统中，PADUA和R.E.N.A.L.评分可预测T 1b期肾肿瘤NSS后是否达成MIC；由患者体质指数、肿瘤形态、肿瘤纵向位置、肿瘤与集合系统关系和MAP构建的列线图模型能更好地预测T 1b期肾肿瘤NSS后是否达成MIC。

目的:比较两种血栓风险评估量表（Padua评分与IMPEDE评分）对中国新诊断多发性骨髓瘤（NDMM）患者6个月内发生静脉血栓栓塞症（VTE）的预测效能。方法:回顾性分析2014年4月至2022年2月北京积水潭医院NDMM住院患者的临床资料。采用Padua评分与IMPEDE评分对患者进行VTE的风险评估量化，依据受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）比较两种血栓风险评估量表对NDMM确诊后6个月内发生VTE的预测价值，并计算其灵敏度、特异度、准确率及约登指数。结果:本研究共纳入NDMM患者421例，VTE发生率为14.73%。Padua评分预测VTE的AUC为0.591（95% CI 0.515~0.666）。IMPEDE评分预测VTE的AUC为0.722（95% CI 0.648~0.796）。Padua评分预测VTE的灵敏度为100%，特异度为0%，准确率为14.7%，约登指数为0%。IMPEDE评分预测VTE的灵敏度为79.0%，特异度为44.0%，准确率为49.2%，约登指数为23.0%。 结论:IMPEDE评分适用于NDMM患者6个月内发生VTE的预测。

目的:探讨重症监护病房（ICU）患者住院期间各风险评分的变化特点，旨在为ICU患者的风险预防提供依据。方法:采用回顾性研究方法，选择2021年11月3日至2022年3月28日天津市第五中心医院的ICU住院患者，按照ICU住院时间分为≥14 d组、10~13 d组、7~9 d组、3~6 d组。收集患者ICU住院期间由智能计算法评估的营养风险筛查2002量表（NRS 2002）评分，以及评估静脉血栓栓塞症（VTE）风险的Caprini评分和Padua评分，选取所有患者的NRS 2002评分、手术患者的Caprini评分、非手术患者的Padua评分。比较患者入ICU 1、3、7（如果需要）、10（如果需要）、14 d（如果需要）时各项评分的变化趋势。结果:最终纳入138例ICU患者，其中男性79例，女性59例；平均年龄（61.71±18.86）岁；中位ICU住院时间6.00（4.00，9.25）d。① ICU住院时间≥14 d组（21例）：入ICU 10 d内患者NRS 2002评分无明显变化，入ICU 14 d时NRS 2002评分较入ICU 1 d时明显降低〔分：3.00（2.50，3.50）比4.00（3.00，5.00）， P<0.05〕；随住院时间延长，Caprini评分和Padua评分均呈升高趋势，且各时间点血栓风险评分均明显高于入ICU 1 d时，以入ICU 14 d最明显〔Caprini评分（分）：5.00（3.25，7.00）比2.50（1.25，5.50），Padua评分（分）：6.00（6.00，7.00）比3.00（1.00，3.00），均 P<0.05〕。② ICU住院时间10~13 d组（15例）：随住院时间延长，NRS 2002评分无明显变化，Caprini评分和Padua评分均呈升高趋势，且患者入ICU 3、7、10 d时血栓风险评分均明显高于入ICU 1 d时，以入ICU 10 d最明显〔Caprini评分（分）：3.00（2.00，4.75）比2.00（0.25，2.75），Padua评分（分）：5.00（3.50，6.00）比2.00（0.50，4.00），均 P<0.05〕。③ ICU住院时间7~9 d组（23例）：与入ICU 1 d比较，患者入ICU 3 d和7 d时NRS 2002评分呈不同程度降低，Caprini评分和Padua评分均呈不同程度升高，以入ICU 7 d最明显〔NRS 2002评分（分）：2.00（1.00，4.00）比2.00（2.00，4.00），Caprini评分（分）：3.00（2.00，5.50）比2.00（0.25，3.00），Padua评分（分）：5.00（4.00，6.00）比2.00（0，2.00），均 P<0.05〕。④ ICU住院时间3~6 d组（79例）：与入ICU 1 d比较，患者入ICU 3 d的NRS 2002评分明显降低〔分：2.00（1.00，3.00）比2.00（1.00，3.00）， P<0.05〕，Caprini评分和Padua评分均明显升高〔Caprini评分（分）：3.00（2.00，4.00）比2.00（1.00，3.00），Padua评分（分）：5.00（4.00，5.00）比2.00（1.00，3.00），均 P<0.05〕。 结论:在智能计算法的动态评估下，ICU住院患者的血栓风险随住院时间延长呈上升趋势，营养风险在不同住院时间段总体呈持平或下降趋势。