目的:探讨腹腔镜Prentiss路径睾丸下降固定术在小儿高位隐睾中的应用效果.方法:选取 2019 年 10 月至2021 年10 月收治的100 例高位隐睾患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组50 例.对照组在常规路径下行腹腔镜睾丸下降固定术,研究组在Prentiss路径下行腹腔镜睾丸下降固定术,比较两组手术相关指标、睾丸发育情况及术后并发症.结果:两组手术时间、术后进食时间、术后活动时间、住院时间、手术成功率差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后并发症发生率、睾丸回缩率均低于对照组(P<0.05);术后 6 个月,研究组睾丸体积平均(0.52±0.12)mL,对照组平均(0.47±0.10)mL,两组差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组血清抗苗勒管激素水平[(110.35±14.38)ng/mL vs.(104.55±13.45)ng/mL]、抑制素B水平[(81.48±10.36)pg/mL vs.(77.23±8.72)pg/mL]差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜Prentiss路径睾丸下降固定术治疗小儿高位隐睾疗效显著,可使睾丸下降至满意位置,促进睾丸发育,改善睾丸功能.

目的 总结腹腔镜下Prentiss路径睾丸下降固定术的经验. 方法 2017年8月～2021年7月我院行腹腔镜下Prentiss路径睾丸下降固定术66例.全身麻醉联合骶管麻醉.脐部切口建立气腹,置入5 mm观察镜,平脐偏下平面稍外侧建立操作通道,检查患侧睾丸血管及输精管发育情况,整体游离精索、输精管及睾丸,经海氏三角钝性建立下降通道,将睾丸牵引下降至阴囊并固定. 结果 手术时间33～74 min,(40.2±7.1)min.术中出血1～4 ml,(2.0±0.8)ml.腹腔内睾丸5侧,窥视睾丸30侧,腹股沟管内隐睾38侧.合并同侧腹股沟斜疝30例,鞘膜积液2例,行腹腔镜下内环口缝合15例,腹膜外疝囊高位结扎或鞘状突高位结扎术22例.术后患儿麻醉清醒后逐渐恢复饮食,2例患儿切口感染,换药处理后愈合.66例随访4～50个月,中位随访时间20个月,患儿阴囊外观满意,未见复发、睾丸萎缩等表现. 结论 Prentiss路径延长下降距离,睾丸血供最大程度得以保留,术中注意对睾丸及睾丸血管的保护,正确判断睾丸下降距离.

目的 探讨腹腔镜Prentiss路径睾丸下降固定术在高位隐睾手术中的应用价值.方法 回顾性分析2017年8月～2019年3月我院腹腔镜Prentiss路径睾丸下降固定术治疗28例儿童高位隐睾的临床资料.年龄8个月～7岁3个月,中位数1岁10个月.左侧8例,右侧17例,双侧3例.伴同侧腹股沟斜疝13例,鞘膜积液3例.在腹腔镜监视下,经腹腔镜操作剪刀、电凝钩等器械游离睾丸后离断引带,保留精索及输精管表面腹膜,松解精索及输精管,腹腔镜监视下经腹壁下血管内侧建立睾丸下降的Prentiss路径,经体外牵拉睾丸残留引带下降睾丸,体外牵引下再次于腹腔内游离精索,使睾丸能无张力下降至阴囊.结果 手术时间35～64(45.1±6.9)min,出血<5 ml.术后均未使用止痛药,阴囊轻微肿胀,未放置引流条,无须使用抗生素.术后4 h饮水,6 h进流质饮食,1～2 d出院.28例术后随访1～20(8.5±5.5)月,无切口感染,睾丸均停留在阴囊内,阴囊外观良好,左右基本对称,无睾丸萎缩、鞘膜积液、腹股沟斜疝等并发症.结论 腹腔镜Prentiss路径睾丸下降固定术治疗高位隐睾简单易学且安全有效,容易达到睾丸下降固定的目的.

目的:通过腹腔镜下经改良Prentiss路径高位隐睾下降术与未改良术式相比较,探讨其临床效果,评估其安全性和有效性.方法:选取我科2014年4月—2020年4月收治的132例144侧高位隐睾患儿,均一期行腹腔镜睾丸下降固定术,其中53例58侧采用未改良术式,79例86侧采用改良术式,比较两种术式的术后近远期效果及并发症情况.结果:所有患者均一期完成手术,两组手术时间及住院时间及术后一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);未改良术式组阴囊水肿、血肿,切口裂开及感染发生率为47％,改良组为6％;未改良术式组睾丸回缩发生率为45％,有2例患儿完全回缩至腹股沟管内,再次手术,改良组为3％,差异有统计学意义(P＜0.05);术后患侧睾丸体积均较术前有增长,术后6个月未改良组睾丸体积为(0.34±0.14)mL,改良组睾丸体积为(0.38±0.15)mL,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜下经改良Prentiss路径睾丸下降固定术减少切口裂开,阴囊肿胀等术后并发症,更重要的是降低了睾丸回缩的概率,利于睾丸生长,避免了二次手术的可能,值得推广.