目的 探究血清整合素金属蛋白酶15(ADAM15)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)联合CT肺动脉造影(CTPA)对急性肺栓塞(APE)的诊断价值.方法 选取本院2021年6月至2023年6月收治的86例疑似APE患者,患者均行CTPA检查;根据病情严重程度将APE患者分为中高危组和低危组;酶联免疫吸附法检测ADAM15、GRP78水平;Pearson相关性分析血清ADAM15、GRP78与CTPA指标的相关性;中高危APE的影响因素采用多因素Logistic回归分析;绘制ROC曲线分析血清ADAM15、GRP78对中高危APE的诊断价值.结果 86例患者经过CTPA检测出栓子702个,86例患者在不同肺动脉部位表现出充盈缺损等,病变部位主要位于双肺29例,左肺30例,右肺27例.4种栓塞类型42例中心型,98例偏心型,26例附壁血栓型,30例完全堵塞型.中高危组RVD/LVD、RV-LD/LV-LD、Qanadli栓塞指数显著高于低危组(P＜0.05).中高危组血清ADAM15、GRP78水平显著高于低危组(P＜0.05).根据Pearson相关性分析得知,血清ADAM15与GRP78呈正相关(P＜0.05),二者均与RVD/LVD、RV-LD/LV-LD、Qanadli栓塞指数呈正相关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析得知ADAM15、GRP78、RVD/LVD、RV-LD/LV-LD、Qanadli栓塞指数为影响中高危APE患者的危险因素(P＜0.05).根据ROC曲线得知,血清ADAM15、GRP78、RVD/LVD、RV-LD/LV-LD和Qanadli栓塞指数五者联合诊断中高危APE的AUC为0.990,五者联合优于各自单独诊断(Z联合vs ADAM15=2.691、Z联合vs GRP78=2.578、Z联合vs RVD/LVD=2.710、Z联合vs RV-LD/LV-LD=2.714、Z联合vs Qanadli栓塞指数=2.698,P均＜0.05).结论 血清ADAM15、GRP78在APE患者中显著升高,二者联合CTPA可提高对APE的诊断价值.

目的:比较导管导向溶栓与导管导向取栓术治疗高危肺栓塞的疗效。方法:回顾性分析2020年4月至2023年1月河北中石油中心医院105例高危肺栓塞患者的临床资料。其中，采用导管导向溶栓治疗52例（溶栓组），导管导向取栓术治疗53例（取栓组）。比较两组疗效、症状缓解时间、血氧饱和度恢复时间、病死率、Qanadli栓塞指数、肺动脉压力和并发症。结果:两组总有效率、症状缓解时间、血氧饱和度恢复时间、病死率和总并发症发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。溶栓组和取栓组治疗后Qanadli栓塞指数和肺动脉压力明显低于治疗前[溶栓组：22.08 ± 8.57比45.18 ± 13.27和（24.18 ± 5.19） mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）比（34.15 ± 6.22） mmHg，取栓组：23.11 ± 8.62比44.82 ± 13.14和（23.66 ± 5.02） mmHg比（34.89 ± 6.27） mmHg]，差异有统计学意义（ P<0.01）；两组治疗前后Qanadli栓塞指数和肺动脉压力比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:在高危肺栓塞患者中，导管导向溶栓和导管导向取栓术均具有良好的疗效，能促进临床症状缓解和血氧饱和度恢复，改善预后。

目的:探讨肺动脉血栓CT值与急性肺栓塞（APE）患者介入溶栓治疗效果的相关性。方法:该研究为单中心横断面研究。选取2018年1月至2022年12月于徐州医科大学附属医院行介入溶栓治疗的APE患者。通过电子病历系统、图像存储与传输系统（PACS）收集入选者的一般临床资料，溶栓前肺动脉血栓CT值、肺动脉血栓CT值/左侧肩胛下肌CT值比值，评估溶栓前后肺动脉Qanadli栓塞指数，并计算溶栓前后肺动脉Qanadli栓塞指数差（ΔQ）。根据ΔQ将入选者分为疗效较好组（ΔQ>50%）和疗效较差组（ΔQ≤50%）。采用多因素logistic回归模型分析APE患者介入溶栓治疗效果的关联因素。采用Spearman相关分析分析溶栓前肺动脉血栓CT值与ΔQ的相关性。结果:共入选患者89例，年龄（60.4±13.7）岁，男性41例（46.1%）。疗效较好组入选患者50例，年龄（59.6±15.6）岁，男性27例（55.3%）；疗效较差组入选患者39例，年龄（61.5±10.8）岁，男性14例（35.7%）。疗效较好组患者溶栓前肺动脉血栓CT值、肺动脉血栓CT值/左侧肩胛下肌CT值比值高者占比高于疗效较差组（均 P<0.01）。多因素logistic回归分析结果显示相对于溶栓前肺动脉血栓CT值≤53.47 HU的患者，肺动脉血栓CT值>53.47 HU的APE患者介入溶栓治疗效果可能更好（ OR=9.175，95% CI：0.937~89.846， P=0.057）。Spearman相关分析结果显示，肺动脉血栓CT值与ΔQ呈正相关（ r=0.365，95% CI：0.170~0.533， P<0.001）。 结论:溶栓前肺动脉血栓CT值与APE患者介入溶栓效果存在正相关关系。

目的:在低对比剂用量、低辐射剂量的双低肺动脉CT血管成像（CTPA）检查中，比较深度学习重建（DLR）与自适应迭代重建（ASiR-V）的图像质量及Qanadli栓塞指数。方法:回顾性分析2020年10月至2021年3月徐州医科大学附属医院放射科88例行CTPA双低扫描患者的资料，其中男44例，女44例，年龄11~87（61±15）岁。采用80 kV管电压，20 ml对比剂用量，扫描数据分别进行标准内核深度学习高档重建（DL-H）和ASiR-V重建，并将患者分为标准内核DL-H组（88例，肺栓塞阳性33例）及ASiR-V组（88例，肺栓塞阳性36例）。分析比较两种重建算法的CT值、图像噪声、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、主观图像质量评分、Qanadli栓塞指数、阳性率及阳性Qanadli栓塞指数差异。结果:标准内核DL-H和ASiR-V两种重建算法组间肺动脉主干及右肺动脉干、左肺动脉干的CT值差异均无统计学意义［分别为（405.8±111.7）比（404.0±112.0）HU、（412.9±113.1）比（411.5±112.2）HU、（418.1±119.9）比（415.4±118.0）HU，均 P>0.05］。标准内核DL-H组肺动脉主干及右肺动脉干、左肺动脉干的图像噪声较ASiR-V组降低（分别为16.6±4.7比28.1±4.8、18.3±6.1比29.8±4.9、17.6±5.6比28.4±4.7；均 P<0.001）。标准内核DL-H组肺动脉主干及右肺动脉干、左肺动脉干的SNR和CNR较ASiR-V组显著提高（SNR：25.5±7.1比14.5±3.9、23.9±7.2比13.9±3.4、24.9±7.4比14.8±4.1，CNR：21.6±6.6比12.3±3.9、20.2±6.7比11.8±3.4、21.2±6.9比12.6±4.1；均 P<0.001）。标准内核DL-H组的主观图像质量评分较ASiR-V组显著提高（4.6比3.8， P<0.001）。两组的Qanadli栓塞指数、阳性率及阳性Qanadli栓塞指数差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:标准内核DL-H重建较ASiR-V重建能够显著提高双低扫描条件下的图像质量。

[目的]探讨肺动脉CT血管造影(CTA)量化指标联合血清可溶性血栓调节蛋白(sTM)对肺动脉栓塞(PE)的诊断价值.[方法]选取2018年1月至2023年3月西安市长安区医院收治的92例疑似PE患者,根据肺动脉CTA检查情况分为PE组(55例)、非PE组(37例),根据PE患者病情严重程度分为高危组(20例)、非高危组(35例).比较PE组、非PE组的肺动脉CTA指标及sTM水平,分析其对PE的诊断价值;比较高危组、非高危组的肺动脉 CTA指标及sTM水平,分析肺动脉CTA指标及血清sTM对PE患者病情严重程度的评估价值.[结果]PE组右心室最大内径与左心室最大内径比值(RVD/LVD)、右心室与左心室最大距离比值(RVLD/LVLD)、Qanadli栓塞指数均高于非PE组(P＜0.05).PE组sTM水平低于非PE组(P＜0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示:RVD/LVD、RVLD/LVLD、Qanadli栓塞指数、sTM及四者联合诊断PE的曲线下面积(AUC)分别为0.716、0.729、0.750、0.715、0.902.高危组 RVD/LVD、RVLD/LVLD、Qanadli 栓塞指数均高于非高危组(P＜0.05),sTM 水平低于非高危组(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示:RVD/LVD、RVLD/LVLD、Qanadli栓塞指数、sTM及四者联合评估PE患者病情严重程度的AUC分别为0.704、0.735、0.741、0.702、0.907.[结论]肺动脉CTA指标RVD/LVD、RVLD/LVLD、Qanadli栓塞指数及sTM联合诊断PE及病情严重程度的效能良好,可为临床诊断、治疗PE患者提供参考.

目的 分析基于从头训练模式深度学习-卷积神经网络模型[the deep learning convolutional neural network model trained from scratch,DL-CNN(fs)]的人工智能算法评估急性肺动脉血栓栓塞(acute pulmonary thromboembolism,APE)的价值.方法 回顾性纳入214例可疑APE行CT肺动脉造影(CTPA)的住院患者,包括急性肺动脉血栓栓塞137例,阴性77例.放射科医师根据CTPA图像判断有无APE,并计算Qanadli评分、Mastora评分和其他CTPA参数.采用DL-CNN(fs)训练网络模型自动检测栓子的分布及容积.评估DL-CNN(fs)模型测量血栓分布的价值,计算血栓负荷与Qanadli评分、Mastora评分和其他CTPA参数的相关性.结果 DL-CNN(fs)测算的中心肺动脉栓子敏感度、特异度、感兴趣区曲线下面积(AUC)分别为100%、16.8%、0.584(95%CI,0.508～0.661);DL-CNN(fs)测算的外周肺动脉栓子敏感度、特异度、AUC均较高(R1-R9,60.8%～95.2%,67.9%～87.1%,0.740～0.844;L1-L10,64.6%～93.4%,62.7%～83.1%,0.732～0.791).DL-CNN(fs)测算的栓子体积与Qanadli score肺栓塞指数显著正相关(r = 0.867,P<0.001),与Mastora score肺栓塞指数显著正相关(r = 0.854,P<0.001),与右心室及左心室最大横径比、右心室及左心室最大面积比呈正相关(r = 0.549,0.559,P<0.01).结论 DL-CNN(fs)模型检测外周肺动脉栓子具有较高的价值,对中心肺动脉栓子诊断特异度有待进一步提高.DL-CNN(fs)模型自动提供APE患者的栓子体积,可以一定程度反映栓塞程度及右心功能,能够辅助医生对于APE患者血栓负荷及危险分层的快速评估.

目的 探讨CT肺动脉造影(CTPA)的影像学特征与肺栓塞严重指数(PESI)之间的相关性.方法 共有150 例确诊为肺栓塞(PE)的患者纳入本研究.CTPA影像学特征包括阻塞指数(Qanadli指数)、肺动脉干直径、下腔静脉对比剂返流、室间隔形态、右心室(RV)和左心室(LV)直径以及RV/LV比值.应用PESI评分评估PE的严重程度,检验CTPA影像学特征与PESI评分之间的相关性,P<0.05 为差异具有统计学意义.结果 阻塞指数与PESI评分呈正相关(r =0.45,P<0.05),肺动脉干直径越大者PESI评分越高(r =0.20,P<0.05).在PESI评分较高的患者中,下腔静脉对比剂返流和室间隔形态异常更为常见(P<0.05).在RV及LV直径、RV/LV比值和PESI评分之间无显著相关性.肺动脉干扩张是高危PE患者的最佳预测因素,其优势比为4.4.结论 较高的阻塞指数、肺动脉主干扩张、对比剂返流、异常的室间隔形态与较高的PESI评分相关.

目的 收集急性肺血栓栓塞症(acute pulmonary thromboembolism,APTE)患者的相关临床指标,构建临床模型以评判该类患者继发慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)的预测价值.方法 纳入我院收治的APTE患者为观察队列,收集相关临床资料,对其为期12个月的随访以确认预后转归,观察随访进程中是否出现继发性CTEPH.依据随访结果分析与继发CTEPH风险存在影响的相关临床指标,及其对继发CTEPH的评判效能.结果 211例APTE患者中9例失访,最终202例受试者中,42例于随访期内继发CTEPH,160例未见相关异常.(1)Cox回归分析显示,APTE继发CTEPH的风险模型由年龄(HR=1.18,P<0.05)、踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)指数(HR=0.36,P<0.05)、Wells评分(HR=1.52,P<0.05)、Qanadli栓塞评分(HR=1.22,P<0.05)组成,其中ABI为保护性因素,其余指标为危险性因素;(2)通过ROC曲线以进一步量化各项影响因素(连续性变量)对于APTE继发CTEPH的预测效能:年龄临界值取57.25岁 、Wells评分临界值取5.28分 、Qanadli栓塞评分临界值取26.43分均可获取最佳预测敏感度及特异度.结论 年龄 、ABI、改良Wells评分 、PSAP压力为APTE继发CTEPH的独立影响因素,其中年龄 ≥57.25岁 、Wells评分 ≥5.28分 、Qanadli栓塞评分 ≥26.43分对于该患者群体继发相关不良预后具有显著评判效能.

目的 通过急性肺动脉栓塞(APE)患者心脏CT测量参数与肺动脉阻塞指数(POI)之间的相关性分析,探讨APE患者心脏形态学变化规律.方法 118例APE患者,首先根据Qanadli评分法分为C组47例(POI≥20)与B组71例(POI<20),并与60例对照组(A组)进行对比心脏CT各测量参数.其次,在APE心脏CT各测量参数与POI之间进行相关性分析.结果 除左心室前后径(AP)与右心房AP外,3组间比较有统计学意义(P<0.05),APE患者右心增大(A组B组>C组).左心室左右径(LR)值,A组>B组(P<0.05).右心与左心径线各比值,3组间比较均有统计学意义,A组

目的 比较神经网络模型(NNM)与多元线性回归(MLR)预测CT肺栓塞指数的能力.方法 回顾性搜集2015年3月至2016年7月西安交通大学第一附属医院急性肺栓塞患者147例(男79例,女68例),采用随机表法按3∶1分为训练样本和测试样本.所有患者均进行CT肺动脉成像(CTPA),计算机辅助得到每例患者的栓子总体积(V)、栓子附壁总长度(L)、栓子断面栓塞程度总和(D)及栓子总数(N),人工判读得到Qanadli指数作为CT肺栓塞指数(Q).借助SPSS 14.2 Modeler,以Qanadli指数为因变量,V、L、D和N为自变量,分别利用MLR和NNM计算Qanadli指数预测值((Q)).使用SPSS 22.0 Spearman相关分析比较两种模型的Qanadli实际值与预计值的相关性,使用平均绝对误差(MAE)、平均相对误差(MRE)和均方根误差(RMSE)比较两种模型的精确程度.结果 MLR方程:(Q)=10.98+1.37×V+0.06×L,模型拟合度为0.764.NNM:隐层1层,隐藏神经元2个,模型准确性0.868.训练样本中,NNM计算得到(Q)与Q的相关系数(r=0.932,P＜0.01)高于MLR(r=0.879,P＜0.01);验证样本中,NNM得到Q与Q的相关系数(r=0.875,P＜0.01)也高于MLR(r=0.868,P＜0.01).训练样本中,NNM得到的MAE(5.144)、MRE(0.274)和RMSE(6.957)均低于MLR得到的MAE(6.784)、MRE(0.282)和RMSE(8.700),差异具有统计学意义(t=3.402,P=0.002);测试样本中,NNM得到的MAE(6.643)、MRE(0.312)和RMSE(9.195)低于MLR得到的MAE(8.505)、MRE(0.334)和RMSE(10.361),差异具有统计学意义(t=3.383,P=0.001).结论 NNM较MLR能更好地预测急性肺栓塞的CT肺栓塞指数.